Incompetenta cervicala

Uneori se întâmplă ca o sarcină normală este întreruptă brusc mai aproape de termen mediu. Cauzele care au provocat fenomenul foarte mulți, dar vom vorbi în acest articol despre incompetenta cervicala.

De ce se întâmplă?

Pentru a înțelege cauzele ceea ce se întâmplă, amintiți-vă lecțiile de anatomie. Uterul este un organ muscular gol la interior, care în timpul sarcinii este în măsură să crească în mai multe ori, pentru a forma un confortabil și recipientul la copil în curs de dezvoltare.

Uterul este compus din corp și gât, granița dintre ele se numește istm. Gâtul este un cilindru care este organic din gât interior al corpului uterin, iar din teaca, exterior. Stratul muscular al uterului este mușchii gâtului mult mai puternic.

De fapt, în mușchii gâtului de 30%, iar acestea sunt concentrate în principal în regiunea de os interne, formând suficient de puternic inel obturatoare - sfincterului. În cazul în care sfincterului pentru a îndeplini pe deplin funcțiile sale, colul uterin este capabil sa pe tot parcursul sarcinii pentru a ține copilul în creștere în uter.

Receptorii, care, în cantități mari, sunt plasate in uter si colul uterin mai aproape de nașterea copilului devin mai sensibile la acțiunea hormonilor, astfel încât inelul musculare la nivelul colului uterin se înmoaie țesăturile dobândi capacitatea de a întinde de col uterin in timpul travaliului este dezvăluit treptat, iar copilul se naște.

Uneori dezvolta o afecțiune în care colul uterin și istmul nu sunt în măsură să dețină fătului în creștere în uter înainte de a fi pe deplin funcțional de maturitate. Această afecțiune este numită incompetență cervicală.

Cauzele de stat

În funcție de ceea ce a fost cauza eșecului, este împărțit în organic și funcțional.

Secundar (organic) CIN - o afecțiune care se dezvoltă după traumatice leziuni cervicale. Acest lucru se întâmplă după naștere, avort, sau altă manipulare, de exemplu - după dilatare și chiuretaj. A apărut pe site-ul de decalaj țesutului conjunctiv nu poate fi redusă, și astfel previne închiderea completă a sistemului de operare interne, nu permite sfincterului pentru a-și îndeplini atribuțiile sale.

caracterul funcțional CIN se dezvoltă în tulburări hormonale. De asemenea, statul poate fi la cervix scurt congenital sau o presiune excesivă la gât cu sarcini multiple. Negativ asupra capacității sfincterului de a reduce efectul excesului de androgeni în corpul femeii gravide.

Cine este în pericol?

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta CIN, astfel încât femeile care se întâlnesc, formează un grup separat, și urmăriți cu mai multă atenție.

Acești factori includ:

• fracturi de col uterin în istorie;
• creșterea producției de hormoni masculini de glandele suprarenale (hiperandrogenism);
• diverse malformații ale organelor genitale
• hipoplazie genitală;
• două sau mai multe fetusi in uter;
• polihidraminos, și fructe de mare.

cronologie de dezvoltare

Cel mai adesea, starea se dezvolta in al doilea trimestru de sarcină (16-27 săptămâni), mai rar, mai ales într-o sarcină multiplă, colul uterin începe să „renunțe la“ cât mai devreme de 11-12 săptămâni.

Motivul pentru eșecul de 16 săptămâni, probabil, este începutul dezvoltării fetale hormoni suprarenali, și ca o consecință - gât nu poate rezista la efectul cumulativ al unui număr mare de hormoni.

Dar motivul pentru dezvoltarea CIN la 11 săptămâni, cel mai probabil, o presiune mecanică ridicată pe colul uterin.

Ce este afișat?

Din păcate, CIN nu este specific acestei clinici - os intern este dezvăluit treptat, fără dureri. În acest caz, femeia nu are nici o idee că sarcina ei este amenințată. Mai ales precaut gravidă poate atrage atenția asupra gravității care apare în partea inferioară a abdomenului, în regiunea lombară, precum și o creștere a eliberare de mucus din vagin.

cervix întredeschisă expune polul inferior al membranelor care, atunci când intră în contact cu mediul vaginal infectate, își pierd puterea, și o funcție de protecție și rupte. Acest lucru atrage după sine ruperea membranelor și începutul travaliului.

la recepție,

Pentru a controla starea colului uterin, folosind un simplu ginecolog de examinare de sex feminin pe scaun ginecologic. Prin urmare, toate femeile gravide ar trebui să meargă la medicii privați în timp util, pentru a le limita de surprize neplăcute. Conform standardelor de sarcină în anumite femei cronologia vizita clinicile prenatale, în plus față de măsurarea abdomenului, tensiunii arteriale, greutatea, și consiliere cu privire la rezultatele testelor, aceasta ar trebui să includă, de asemenea, examinarea bimanuală, în care este de asemenea evaluată și starea colului uterin.

Video: abordare diferențiată de corectare-istimiko cervicale prof insuficienta. Tkachenko LV

În cazul în care medicul după inspecția îndoială capacitatea de col uterin de sprijin bun, aceasta îi poate gravidă prin ultrasunete, în cazul în care, cu ajutorul a clarifica lungimea cervimeter de col uterin, latime, canalul cervical, diametrul os intern.

tratament

În cazul în care diagnosticul CIN la măsurile medicale necesare pentru a începe imediat.

Atunci când CIN se dezvoltă în dezechilibru hormonal, uneori, medicul poate începe cu o corecție de fond hormonal. rezultatele tratamentului devin evidente după 1-2 săptămâni. În cazul în care efectul tratamentului conservator nu este disponibil sau a fost inițial dezvoltat pe fondul unor leziuni traumatice ale gâtului, gravidă vor fi recomandate metode mai eficiente de corectare.

Metoda, care este deja destul de mult timp - chirurgicale - colului uterin suprapusă cusături circulare. Metoda sa dovedit a fi eficace, minim invaziva si inofensiv atat pentru femeia gravida si fatul in curs de dezvoltare.

Înainte de inițierea procedurii, să examineze gravidă după suturarea primele 2-3 zile cusăturilor și mucoasa vaginală este tratată cu o soluție antiseptică. După suturarea femeile ar trebui să fie inspectate săptămânal ginecolog. Suturile sunt eliminate, cu un curs favorabil de sarcină la 37-38 săptămâni. Procedura poate fi realizată atât în ​​spital, cât și în clinica prenatală. Naștere și perioada postpartum la femei dupa corectia chirurgicala a CIN apar ca femeile fara CIN.

Strict repaus la pat este necesară atunci când corecția CSA atunci când sacul slăbit. După această intervenție gravidă va avea ceva timp pentru a se conforma cu repaus la pat și luând anumite medicamente.

Pentru astfel de interventii, ca orice interventie chirurgicala, a permis un anumit procent de complicații. Uneori este posibil „erupția dinților“ cusături atunci când uterul de multe ori vine tonul, iar firele se taie tesut. În plus, cusăturile - un excelent teren propice pentru bacterii, prin urmare, necesită monitorizarea constantă a stării lor - accident vascular cerebral de admisie, urmată de reajustare.

Acum, experții sunt preferă tot corecție CIN prin utilizarea descărcării pesar - este un inel deversor special conceput din materiale inerte biologic. Structura pesar ia optim în considerare anatomia femeii. La vânzare este pesarii trei dimensiuni, ceea ce permite medicului pentru a ajuta alege cea mai bună dimensiune pentru fiecare gravidă.

Video: screening-ul cu ultrasunete a treia. incompetenta cervicala

Pesar redistribuie o presiune direct de la gât la etajul pelvin, un perete frontal al uterului.

Ca cusături pesar necesită monitorizarea constantă a florei și reajustare periodice. Se extrage ca un pesar până la 38 de săptămâni.

Și suturi chirurgicale și pesar, sunt impuse numai după examinarea medicală, în absența contraindicațiilor.

influență directă asupra dezvoltării fătului nu are o corecție de CIN, dar după conferința poate dezvolta insuficienta placentara, hipoxie fetale, precum si un risc crescut de infecție, nerespectarea recomandărilor femeii gravide, vizita prematură la medic.