Avort

Pierderea sarcinii este una dintre cele mai importante probleme ale obstetricii moderne. Frecvența acestei patologii la numărul total de livrare este mai mare de 15%. In acest articol vom discuta despre cauzele avort spontan și tratamentul acestei patologii de sarcină.

Etiologia și patogeneza. Cauzele avort spontan sunt diverse, de multe ori există sochetaenie aceste motive duc la această complicație a sarcinii.

Cauzele avort spontan

boli infecțioase ale mamei

Complicațiile legate de sarcină

leziuni traumatice

incompatibilitate isoserological de sange intre mama si fat

malformații ale organelor genitale feminine

patologie neuroendocrin

diverse boli non-infecțioase ale mamei

anomalii cromozomiale

Boli infecțioase ale mamei

Acesta ocupă un loc important în structura cauzelor de avort spontan. Cronică Protheans infecții latente: amigdalite cronice, apendicita cronică, infecții ale tractului urinar. Mecanismul de infecție de acțiune este diferit: multe toxine traversează bariera placentară, astfel bolile infecțioase comune factor patoegnnymi pot fi bacterii, virusuri și toxine. În hipertermie acută zaboelvaniya febril poate duce de asemenea la întreruperea sarcinii. Acest avort poate apărea ca urmare a fătului poarzheniya intrauterine, membranelor fetale și vsleditsvie premature contracții uterine.

De exemplu: gripa, malarie, sifilis, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmozei, rubeola. Recunoașterea lor se realizează pe baza studiilor clinice și diverse: microscopie, bacteriologice, biologice, patologice.

Infecții care afectează direct organele de reproducere: uter, ovare etc. poziția uterului poate fi schimbarea după organele genitale interne procesele inflamatorii, etc. procesele inflamatorii locale reprezintă până la 34% din cauzele de avort spontan.

Toxicoză prima și a doua jumătate a sarcinii

descărcare prematură a apei, hydramnion, nepravlinoe poziția placentare malposition, prolificitate.

Polihidramnios o patologie a sarcinii, este de obicei infectioase (infectie a membranelor, placenta) este adesea asociat cu malformații ale fătului.

descărcare prematură a apei. În cazul în care suportul este observată în stadiile incipiente ale sarcinii de la 15 la 20 de săptămâni, acestea sunt adesea asociate cu asa-numita insuficienta de col uterin (incompetenta cervicala).

leziuni traumatice: leziuni atât fizice și mentale

De multe ori trauma mai uterin (ca plodovmestilischa principal). Cauza principală a acestor operațiuni sunt, în leziunile induse de avort. Când avortul rănit de col uterin, avortul poate fi cauza incompetenței cervicale: gât are forma voronkoobrazunyu scurtat, și fălcile exterioare și interioare căscare - gat de fapt deschis. incompetenta cervicala poate fi organic de origine (structural sau traumatice):

în timpul operațiilor ginecologice

după o livrare complicată (fractură de col uterin)

Diatermocoagulare

malformații ale uterului (5-10%)

Când deschideți colului uterin si prolapses fetale ale vezicii urinare pot deveni infectate, iar în continuare există o combinație de motive. In plus fata de traume de col uterin a avortului, există o traumă și uterul în sine, și chiar și după un avort fără complicații pot apărea modificări degenerative în miometru, și este uterul neperforat după avort traumatic. Dacă femeie complet neperforat care suferă de infertilitate.

Alte tipuri de traumatisme chirurgicale: indepartarea tumorilor benigne, o intervenție chirurgicală pentru un (unghi de tub excizie) sarcină extrauterină.

incompatibilitate Isoserological Rh sau alte

Este rareori o cauza de avort spontan este de obicei combinat cu alți factori.

uter în formă de șa

Uter în timpul embriogenezei este format din 2 primordia astfel încât atunci când apar anomalii, cum au fost împărțite. Dublu mașină de sex 2 a vaginului, colului uterin 2, 2 uter, de obicei, subdezvoltate. În cazul în care sarcina vine la un capăt la avort spontan. Istoria poate fi de mai multe sarcini din care crește cu fiecare sarcină. Recipient fetal în același timp se dezvoltă.

patologie neuroendocrin

Diabetul, în cazul în care nedespăgubite în stadii incipiente. Diabetul zaharat este adesea însoțită de polihidraminos, fructe de mare. Hipo și hipertiroidism. patologie ovarian: sistem de reproducere subdezvoltat ciclu tranzitorie, menstruație dureroasă, deficit de hormon ca o reducere progesteron, gonadotropină, estrogen. Atunci când eșecul funcției ovariene: mucoase subdezvoltată în acest ou mucoasă slab dezvoltate, hipoplazica placentei, dezvoltă insuficiență cervicală funcțională. Alterarea funcției glandei corticosuprarenale: fenomenele de hyperandrogenism.

Estragenitalnaya patologie nu au legătură cu procesele inflamatorii

De exemplu, boala coronariană, anemie, diverse intoxicațiilor benzen, nicotină).

anomalii cromozomiale

Părinții mai în vârstă, atunci când sunt utilizate metode contraceptive sarcinii aleatorii. Utilizarea medicamentelor antidiabetice. Expunerea la radiații, etc. boli în timpul sarcinii: rubeola, gripa, hepatita.

Un studiu de femei cu avort spontan

Studiul ar trebui să fie posibilă în afara sarcinii, este necesar să se elimine toate tipurile de boli și vindeca o serie de cauze posibile. În primul rând, aveți nevoie pentru a exclude cauzele infecțioase au fost tratate în timpul sarcinii nu poate fi și nu ar trebui să fie o infecție. În al doilea rând exclude anomalii genetice. Și, de asemenea:

Diagnosticare functionala pentru a exclude patologia neuroendocrine.

Histerosalpingografie pentru a exclude malformații uterine.

Pentru a exclude modificări ale funcției suprarenale - un test de urină pentru corticosteroizi, teste hormonale.

Pregătirea pentru sarcină după avort spontan

Tratamentul infecțiilor a femeii și soțul ei.

Hormonul. Când hiperandrogenism suprarenal, tratați cu prednisolon (1 comprimat de 4 ori pe zi, timp de 10 zile a redus la 1-2 comprimate pe zi, până în prima jumătate a sarcinii.

Atunci când posibilitățile de avort amenințate sunt limitate:

internarea obligatorie

normalizarea statusului mental: Conversații, medicamente psihotrope.

abordarea cauzelor de avort spontan

terapie simptomatică.

In timpul sarcinii poate fi administrat penicilina, ampicilina în stadiile incipiente ale sarcinii. Când tulburările hormonale prescrie progesteron, vitamina E, estrogen, human chorionic gonadotropin, glucoza sigetin, antispastice: metatsin, fără spa, intramuscular magneziu, în etapele ulterioare - tokolitki - agonistilor.

În insuficiența cervicală aplicată la cervix Lavsan cusătură circumferențial după 12 săptămâni până la 36 săptămâni. În cazul în care se formează gât generații de fistula poate trece prin ea.

Clasificarea avort spontan

Avortul spontan - întreruperea sarcinii până la 28 de săptămâni, după 28 de săptămâni - nastere prematura, pana la 1 kg - fructele de mai mult de 1 kg - copil.

De la 5 până la 14-16 săptămâni - avort spontan precoce, de la 16 la 27 de săptămâni - un avort spontan târziu.

Clasificarea de avort de dezvoltare a bolii

avort spontan Amenințare

Există o amenințare. Caracterizat de durere neexprimat, trăgând în abdomen, tonul poate fi crescută, uneori pete. Când sunt vizualizate cu ajutorul oglinzilor: colului uterin - fără modificări structurale, care este, pentru a salva gât, fălcile exterioare închise.

care a început avort spontan

Desprinderea ovulului are loc, sângerare, dureri persistente la nivelul abdomenului, care poate lua crampe în natură, tonul crescut al uterului, prezenta sangerare moderata. Când au văzut în oglinzile modificărilor structurale la nivelul colului uterin este aproape nici: gât Salvare. Fălcile exterioare închise, întotdeauna pete. Puteți salva sarcina. Tratamentul supra + hormoni cu deficit de hormon.

Avortul în curs

Practica a fost dezlipite toate ovulul fertilizat - cea mai puternică parte a lupta în abdomen, colul uterin se deschide, frecvent crampe severe, sangerari abundente, sângerare abundent. O problema serioasa, poate fi șoc posthemorrhagic, anemie. Atunci când o investigație internă - gâtul este scurtat, descrie un canal - 1-2 trece degetul, uterul corespunde perioadei de sarcină, selecție krovyanstye abundente. Sarcina nu poate fi salvat. Opri sângerarea, pentru a compensa pierderea de sânge. Hemostaza se realizează prin răzuire cavității uterine. Contraindicații - Infecție (ovulul fertilizat este eliminat aborttsangom).

avortul incomplet

Simptome: reducerea durerii în abdomen, sângerare continuă. Condiția poate fi dificilă. Salvați sarcină imposibilă. Gâtul scurtat, sunt 2 degete, dimensiunea este mai mică decât durata sarcinii. Tactica este același ca la punctul 3.

avortul este complet

Pacientul nu a avut plângeri - nici o durere, nici secrețiile sângerare. Avortul de istorie. Sângerarea nu ar trebui să fie, în cazul în care există - este un avort incomplet. Rare. Uterul este un cervix dens, scurtat, treci canal, ceea ce sugerează că a existat un avort spontan. Ajuta, practic, nu este necesar. Acest lucru se întâmplă de multe ori, atunci când avortul incompetența de col uterin. Examinarea androgenică, nu mai devreme de șase luni.

avort spontan ratat (avort ratat)

Detașamentul a avut loc, dar ovulul fertilizat ramane in uter. Pogiabet fatul, uterul se oprește în creștere.

Tactics medicii de la avort

Înainte de așteptare pentru un avort independent, până la dezvoltarea clanului dominant, fructul cu mumificat. Este plină de sângerare în perioada postpartum. avortul a ratat de multe ori duce la coagularea sângelui anormală (DIC).

chiuretaj simultana, stimularea oxitocină. De multe ori afibrinogenemia - sângerare, care este foarte dificil să se oprească.