Boala hemoragică la sugari

Boala hemoragică a nou-născutului - este o patologie, bazată pe încălcarea coagularea sângelui (în medicină acest proces este numit coagulopatie), care, în cele mai multe cazuri este cauzata de o lipsa de vitamina K în organism și se manifestă în primele zile ale vieții copilului. Pe plan extern, boala este exprimata in sangerare excesiva si echimoze.

Conform statisticilor, incidența nou-născuți în această țară variază de 0.25-1.5%. În acele țări unde există un program de măsuri de prevenire care vizează introducerea preparatelor de copii de vitamina K după naștere, problema se reduce aproape la zero - copii bolnavi sau 0,01% mai puțin.

Despre Vitamina K și rolul său în organism

Însuși numele de vitamina, indicată prin litera K, este derivat din expresia „factor de coagulare“, care indică în mod direct la funcția sa primordială. Este dovedit faptul că nevoia de proteine ​​active de coagulare a sângelui de cel puțin 10, din care 5 sunt sintetizate cu vitamina K. Liver-l necesar pentru fabricarea protrombinei, o substanță prin care se condensează sânge. Vitamina K este necesară nu numai pentru sistemul circulator, este, de asemenea, ajută la menținerea calciului în țesutul osos.

Fără vitamina K nu poate fi funcționarea normală a sistemului circulator

La adulți, deficit de rara de vitamine din cauza produselor sale in cantitati suficiente bacterii intestinale, și este prezentă în multe legume, nu se dezintegrează după tratamentul termic. Dar deficitul copii posibil pentru un număr de motive, apoi a dezvolta un sindrom hemoragic la nou-nascuti.

Cauzele bolii hemoragice

Luați în considerare situațiile în care există deficiențe vine K-vitamine:

• disbioză intestinală. Acesta este asociat cu tratamentul cu antibiotice, sau cauze fiziologice, când pur și simplu nu a florei intestinale bacteriene au avut timp să se dezvolte. producția lui începe doar 4-5 zile de viață, cu condiția ca populația de bacterii are loc nestingherit.
• O sursă mică de vitamina la făt. Bariera placentară K-vitamina merge prost, astfel încât conținutul său în jumătatea nou-născut mai mică decât cea a unui adult.
• Conținut scăzut în lapte. Faptul că atât de sân și laptele de vacă nu acoperă necesarul zilnic de vitamina. Prin urmare, alăptarea poate fi un factor de precipitare in dezvoltarea bolii hemoragice. Dar asta nu înseamnă că trebuie să renunțe la alăptarea, au doar nevoie de corecție de putere mică.

Următorii factori pot agrava situația:

Recomandam pentru citire:Prima săptămână de viață neonatală

• în timpul sarcinii femeia ia anticoagulante sau anticonvulsivante;
• Prezența unor boli hepatice sau intestinului;
• un copil prematur;
• gestoză și toxemiei de sarcină;
• copil mai târziu atașat la piept;
• în cazul în care copilul este lung pe nutriție parenterală;
• Sindromul de malabsorbtie detectat - când enteric proces de absorbție de nutrienți simptom principal frustrat - diaree timp de 7 zile;
• Boala tractului biliar (obstrucție sau lipsa totală a acestora).

forma de boala

Distinge hemoragie primară și secundară. Pe primar spune atunci când este observată inițial la făt de deficit de vitamina, și cu fluxul de lapte mamei sale este minimă. Prin a 5-a zi de dezavantaj poate fi compensat prin generație intestinale.

Forma secundară este diagnosticată dacă prezintă leziuni hepatice când perturbate sinteza factorilor de plasmă precursorilor polipeptidici (SOFP).

Până în momentul de apariție a bolii este clasificată după cum urmează:

• precoce - sângerare are un efect asupra 1, până la 2 ore după naștere;
• clasic - apare în 3-5 ore;
• târziu - vine în orice moment, în primele 8 săptămâni de viață.

simptome

La o formă timpurie de sângerare de multe ori incepe in uter. Un copil se naște cu intracraniene, pulmonare si cutanate hemoragiilor. Caracterizat prin hemoragie internă în ficat, splină, glandele suprarenale și organele abdominale, vărsături de sânge.

Pentru boala hemoragica caracterizată prin erupții cutanate

Pentru reacțiile clasice caracterizate prin prezența de sânge în scaun și voma undeva în 7 zile de viață. coagulare slabă sângerare vizibilă pe buric, peste nezazhivleniyu lung în cazul tăierii împrejur de băieți pentru sângerări nazale, cephalohematoma pe cap și vânătăile de pe piele. Pentru o lungă perioadă de timp nu se vindecă răni după injectare. În cazurile severe au evidențiat anemie și hemoragice leziuni ale organelor interne.

Formularul Ulterior se dezvoltă ca urmare a bolilor de ficat și tulburări ale tractului gastrointestinal, împreună cu alăptarea. Simptome:

• hematemeza (hematemeza);
• în jumătate din cazuri au hemoragie intracraniană, kefalogematomy;
• echimoze extinse asupra pielii și mucoaselor;
• hematurie (sânge în urină);
• melena - boala, însoțită de un scaun negru și indicând gastrointestinal melena dezvoltare krovotechenii- posibil cu reflux gastroesofagian;
• rana sângerează ombilical.

Melena însoțită adesea hiperbilirubinemie, la fel ca în intestin în număr mare și a ucis eritrocite se dezintegreze. Pe mucoasa ulcere gastrice și duodenale apar. O astfel de stare se explică stresul nașterii transferat, timp în care ies în evidență într-un număr mare de glucocorticoizi.

In boala posibil șoc hipovolemic sever - o stare caracterizată printr-o scădere rapidă a volumului sanguin circulant din cauza pierderii de lichide în timpul vărsături persistente și diaree. Copilul scade tensiunea arteriala si temperatura, este slab, palid piele. Condiție necesită acțiuni de resuscitare de urgență.

diagnosticare

Cu îndoielile existente privind existența bolii hemoragice a sangelui nou-născutului testat pentru capacitatea de a coagula (coagulare). Pentru aceasta estimare:

• protrombină-protrombina - o proteina care se gaseste in krovi- plasma atunci când apare necesitatea în coagularea sângelui, este transformată în trombină și este implicată în formarea normei trombov-: 13-16 secunde;
• timpul de tromboplastină parțial activată (APTT abreviat) - norma - 45-60 sec;
• trombotsitov- număr de parametri: 131-402000 / l ;.
• trombina de frontieră de timp: 10-16 secunde;
• timp de frontieră krovotecheniya-: 2-4 minute;
• timpul de coagulare a valorilor normale Byurkeru- - 4 min;
• hematocritului;
• hemoglobina.

Pentru a stabili un diagnostic precis, de sange examinat complet pentru factorii de coagulare

Că rezultatele analizelor clinice, în cazul în care boala este confirmată? Deși numărul de trombocite și timpul de sângerare sunt normale, de coagulare a sângelui mai mult decât de obicei. condiție anemic se dezvoltă numai după 2-3 zile de sângerare. În paralel, se poate numi ultrasonografia craniană și ultrasunete a abdomenului.

Diagnosticul diferential se face cu următoarele boli:

• purpură trombocitopenică. O boală în care există o hemoragie ca urmare a numărului redus de trombocite.
• coagulopatie ereditara (afibrinogenemia, hemofilie).
• DIC. coagularea sângelui rezultat eliberarea pe scară largă a substanțelor tromboplasticheskih țesuturi. Însoțite de o varietate de stări de șoc, traume severe.

tratament

In cazurile usoare tratamentul începe prin introducerea 1% menadiona (vitamina K produs sintetic). Spre deosebire naturală, având forma sa reprezentativă liposolubilă Vikasol este solubil în apă. căile de administrare recomandate: intravenos sau intramuscular la o doză de 0,1 ml / kg pe zi. Cursul de tratament - 3 zile.

În cazul în care efuziunile hemoragice viața în pericol, oferta de a introduce plasmă proaspătă congelată.

In cazurile necomplicate tratamentul bolii este simplu și destul de ieftin

În cazuri rare, aplicarea atribuită vitaminei K în formă orală, dar studiile care dovedesc eficacitatea unui astfel de tratament, până în prezent, nu este suficient.

Prognoze și prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. Dar pentru a evita cele mai grave efecte ale bolii sub formă de șoc hipovolemic, se recomandă ca măsură profilactică pentru a introduce nou-nascuti Vikasol la risc, fără a aștepta simptomele clinice ale bolii.

Amintiți-vă că acest grup include copii:

• a suferit hipoxie intrauterină sau asfixiați in timpul nasterii;
• a fost rănit în timpul nașterii;
• sugarii născuți prin cezariană;
• nastere prematur cu greutate mică la naștere pentru copii;
• sugari, a cărui mamă în timpul sarcinii a luat unul dintre medicamente care afectează coagularea;
• în cazul în care mama a suferit în perioada de gestație dysbiosis, el a avut probleme cu ficatul, a suferit intoxicatii si gestoză.

Astfel, boala este mai bine sa previi decat sa tratezi cu utilizarea transfuziilor și controlul constant al parametrilor sanguini. Examinarea subiectului se dovedește încă o dată că organismul uman este foarte mult interacționează substanțe, chiar și perturbarea uneia dintre ele duce la un lanț de consecințe negative. Cu toate acestea mângâiat de faptul că boala devine rareori o formă critică și, în general, răspund bine la tratament.