Daune perinatală a sistemului nervos la nou-nascuti (pptsns)

Perinatal SNC - patologie, care include un grup de stări diferite, care, sub influența factorilor negativi afectează în mod negativ măduva spinării sau creierul nou-născut.

Până în prezent, nu există o terminologie clară care să descrie PPTSNS la nou-nascuti. Până în anii 1990, am folosit clasificarea propusă YY Yakunin, care folosește termenul, nu este relevant din punctul de vedere al medicinii moderne.

Astfel, termenul „encefalopatie perinatală“ (literalmente înseamnă „slăbiciune creierului“) a indicat schimbări ireversibile practic persistente în sistemul nervos. Dar multe tulburări prenatale sunt reversibile. La etapa inițială de viață, creierul are un imens abilități compensatorii și este capabil de a recupera pe deplin, chiar și cu severitate moderată de patologie.

Și termenul „boală cerebrovasculară“ au fost asociate cu accident vascular cerebral Neurologie si au avut simptome clare. De-a lungul timpului, a devenit cunoscut sub numele de „ischemie cerebrală“. O conversație separată despre sindromul hipertensiunii hidrocefalie. hipertensiune intracraniană este diagnosticată în fiecare acum și apoi cum să măsoare presiunea lichidului cefalorahidian este destul de dificil, iar diagnosticul este de multe ori face pe baza simptomelor, este destul de normal pentru copii primele săptămâni de viață: tremurături bărbie, iritabilitate, tresarire, somn superficial, anxietate si plangand. Ca urmare, copiii sunt luați în mod inutil o vârstă timpurie de droguri grave.

Cu toate acestea, leziunile perinatale există și nu pot fi ignorate. Patologie în real pericol grav pentru viața copilului. Conform unor estimări, diagnostic PPTSNS este de 5-55% din nou-născuți. Această diferență se explică prin includerea aici, și forme ușoare de încălcări în această perioadă. Aceasta este în principal o problemă de copii prematuri, ca greutate la nastere afectează în mod direct formarea și funcționarea sistemului nervos.

Diagnosticul este relevant numai pentru copiii din primul an de viață (pentru că el a numit „perinatale“ - cuvântul se referă la un timp apropiat de nastere). Către copil de 12 luni, a pus un diagnostic diferit, în funcție de totalitatea simptomelor.

Pe masura ce boala se dezvoltă

Recomandam pentru citire:Consecințele ischemiei cerebrale la nou-nascuti

Observați trei faze (perioada) de leziuni perinatale:

• acută - de la naștere, sau chiar din perioada prenatală la prima lună de viață;
• vosstanovitelnyy- este împărțit în mai devreme (2-3 mii luni) și tardivă (4-12 luni prematuri și 24 de luni ..);
• rezultatul bolii.

Fiecare interval are propriul tablou clinic se manifestă sub forma unor sindroame. Cu privire la modul în care sunt exprimate, acestea sunt judecate de severitatea bolii. Luați în considerare caracteristicile lor.

Perioada acută

1. Sindromul Hipertensiune hidrocefalie. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului ca urmare a încălcării ieșire sale - astfel creșterea presiunii intracraniene. Părinții sau medicii pot observa o creștere rapidă în circumferința capului și protruzia fontanela. Indirect la dezvoltarea hidrocefalie indica regurgitare frecvente, arata mai mult ca un vărsături, ochi nistagmus, suprafata slaba a somnului.
2. convulsii. Rareori se produce sub formă de tresărire a brațelor, picioarelor și capului, de tresărire ocazionale.
3. Sindromul vegetative- visceral. ten marmura Manifestată (ca tonul vaselor periferice este rupt), problemele tractului gastrointestinal și sistemului cardiovascular.
4. sindrom apatie. reflexele vitale ale supt si inghitire sunt slăbite, și a redus activitatea fizica, impreuna cu tonus muscular redus.
5. Creșterea excitabilitate neuro-reflex. Se caracterizează prin distonie musculară: un ton poate fi atât reflexe crescute și ponizhennym- fading mai mult decât de obicei, copiii tremurânde bărbie, mai ales atunci când plânge, că acum și atunci nu există nici o aparentă copil prichiny.Spit suprafață. Sindromul este însoțit de un grad ușor de severitate a bolii.
6. sindromul comatose. Acesta este rezultatul unui puternic depresie a sistemului nervos central, și arată situația dificilă a nou-născutului. A intrat în comă în unitatea de terapie intensiva a copilului este plasat într-o stare de inconștiență, din moment ce nu există semne ale activității de coordonare a creierului.

slăbiciune musculară - un semn alarmant

perioada de recuperare

Perioada de recuperare timpurie este înșelătoare, deoarece se pare că tulburările neurologice nu sunt tonusul muscular pronunțat revine la normal, reflexele sunt restaurate. Dar, după un timp, tabloul clinic al nou-exacerbat. Trebuie remarcat faptul că o situație similară apare numai atunci când au fost diagnosticate cu boala SNC la nou-nascuti moderate si severe forme.

Este logic ca un copil care a suferit această patologie se va dezvolta cu întârziere. El a mai târziu colegii lor vor ține capul, stând și mersul pe jos. Mai târziu, va fi, de asemenea, primul zâmbet, interesul în lumea din jurul lor. Toate cu motor întârziat și dezvoltarea mentală ar trebui să încurajeze părinții să arate încă o dată neurolog grudnichka, deși cu un astfel de diagnostic, astfel încât copiii sunt în contul său.

De asemenea, în cazul în care în timpul perioadei acute de terapie intensiva de droguri este utilizat, faza de înlocuire accentul se pune pe fizioterapie, cursuri de masaj, psiho-corecție.

rezultatul bolii

Rezultatele terapiei este furnizat mai aproape de vârsta de un an. Cu un prognostic favorabil poate supraviețui acestor consecințe:

• dezvoltarea de competențe lingvistice, motorii și psihice starea întârziată;
• hiperactivitate și deficit de atenție tulburare - copilul nu se poate concentra pentru o lungă perioadă de timp în obiectul țintă, cu greu își amintește noul tinde să arate agresiune și impulsivitate;
• Sindromul cerebroasthenic (exprimat în sentimente de anxietate, suprafață de somn, manifestarea meteozavisimosti isterie).

Boala severă duce la dezvoltarea:

• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie.

Paralizie cerebral - o consecință a SNC severă

În cifre, rezultatul opțiunilor de dezvoltare pentru boala poate fi exprimată după cum urmează: 30% - o recuperare completă, 40% - tulburări funcționale, aproximativ 30% au venit de la tulburări organice, în cazuri rare, se produce moartea.

cauzele

Vorbind despre cauzele depresiei sistemului nervos, pot fi identificate 4 Principalul factor care contribuie la dezvoltarea bolii:

Obiceiurile noastre influențează viitorul copiilor noștri

1. hipoxie acută. foame de oxigen poate începe chiar in utero din cauza bolilor materne cronice (diabet, nefropatie), insuficienta placentara sau infecție. dezvoltarea hipoxie este destul de posibil, și în timpul de livrare, în cazul în care sunt rapide, sau prelungite, poziția fetală nu este cap, a existat o placenta abruptio, și așa mai departe. d.
2. traumatisme. Aceasta are loc în timpul de livrare, datorită acțiunilor neprofesionist de personal sau din cauza altor circumstanțe (pelvis înguste, o dimensiune mai mare, cap de rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical, prezentare pelviana).
3. leziuni toxice metabolice. Se dezvoltă atunci când metabolismul organismului este copilul deranjat sau mama în timpul gestației a făcut uz de produse toxice (medicamente, nicotina, anumite medicamente, alcool).
4. infecții virale sau bacteriene.

severitate

• Ușor. Tonusul muscular este moderat crescută sau redusă. Strabismul, un simptom Graefe, un mic excitabilitate reflex. Chin cutremură. Simptomele de depresie pot alterna cu emoție.
• Media. reflexe opresiune, convulsii rare, comportament agitat, tulburări ale inimii sistemului, tractul gastro-intestinal și rinichi. simptome de depresie Sipmtomy predomină peste excitare.
• Heavy. Afectarea activitatii cardiace si respiratorii, scor Apgar mic, statul necesită resuscitare.

diagnosticare

Medicul neurolog poate trimite un copil la un oftalmolog pentru consultare și pentru o examinare suplimentară. Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

neurosonography

Metoda de accesibile, în condiții de siguranță și practicata pe scara larga pentru studierea structurilor de cutie craniană cu ajutorul ultrasunetelor. Procedura este realizată printr-un dispozitiv special prin fontanela deschisă. Studiul se poate face copii foarte prematuri in unitatea de terapie intensiva, chiar dacă acestea sunt conectate la un ventilator.

Neurosonography vă permite să vedeți gradul de umplere a ventriculelor creierului si sugereaza motivele pentru care suferă activitatea creierului. minus de cercetare - orice zonă cu ecogenicitate alterată poate fi confundat cu patologie. De asemenea, pe cercetarea afectează acuratețea grudnichka de stat (el este calm sau plâns), și chiar și atunci, ca senzorii sunt atașate.

tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica

Se întâmplă ca neurosonography nu a relevat patologii grave, iar simptomele depresiei SNC sunt evidente. Apoi a numit un studiu folosind rezonanta magnetica sau tomografie computerizata. Această metodă este mai informativă, vă permite să „vezi“ în cele mai îndepărtate colțuri ale creierului, pentru a evalua structurile sale cele mai mici.

RMN - o metoda moderna de diagnostic

O regulă importantă: în timpul copilul de studiu nu trebuie să se miște. Prin urmare, înainte de procedura de el poate introduce medicamente speciale.

EEG și Doppler

Electroencefalografia ajută pentru a vedea activitatea creierului bioelectric, pentru a evalua pulsație vasculare. Aici sunt doar un creier în perioada perinatală, imatur, și cercetarea ar trebui să fie efectuate mai mult de o dată, comparând cifrele. Utilizarea Doppler fluxul sanguin estimat în vase.

tratament

Problema personalului medical - cât mai curând posibil să se stabilească faptul de încălcări ale sistemului nervos central și de a iniția un tratament încă în spital. Să ne amintim că prima lună de viață este definirea, atunci când este posibil maturizarea celulelor nervoase și o înlocuire completă a morții, după foame de oxigen.

PPTSNS în perioada acută este tratată în unitatea de terapie intensiva. Copilul este plasat într-un incubator special și hrănite toate eforturile pentru a menține inima, rinichi si plamani, elimina convulsii, edem cerebral. Activă Perioada de tratament este prezentat medicamente care imbunatatesc circulatia cerebrala, normalizând LCR scurgere. În același timp, medicii de abordare responsabilă cu alegerea dozei de medicamente, mai ales atunci când vine vorba de copil prematur, cu o masă mică. In jurul monitorizarea ceas de medici neonatologi. Pentru consultare poate invita neurolog direct la departamentul de urgenta.

Când starea este normalizat, transformată într-o patologie sugar compartiment nou-născut sau departamentul neurologic pentru continuarea tratamentului. Reflexele sunt treptat revenirea la normal, stabilizat de funcționare a mușchiului inimii, tractului gastro-intestinal, îmbunătățește ventilația. Alegerea produselor terapeutice au ca scop eliminarea sindroamele existente.

perioada de recuperare

Măsuri de reabilitare în perioada de recuperare includ un curs de masaj, electroforeză, gimnastica medicala. înot Foarte util. Este, pe de o parte, relaxeaza tonusul muscular, pe de altă parte, întărește corset musculare. Elementele masare vor varia în funcție de tipul de tulburări motorii. Când hipertonie se arată masaj relaxant. Și cu membrele hipotonie de masaj sunt proiectate să se relaxeze și să intensifice activitatea mușchilor spatelui, abdomenului, bratelor si picioarelor.

Mai multe cursuri de masaj - o condiție indispensabilă în perioada de recuperare

bai calde au un efect benefic asupra sistemului nervos. Și dacă în apă, se adaugă motherwort bulion sau ace, se va balneoprocedures cu sedare. Acțiunea curativă de căldură este utilizat în tratamentul parafină și ozocerită, suprapunând aplicare pe zonele afectate.

Medicii recomandă insistent să încerce să mențină lactației în această perioadă dificilă. De ce? Deoarece laptele conține tot ce este necesar pentru a proteja copilul de infecții și îi permite să întărească sistemul imunitar mai rapid. Lapte și mothering de ajutor pentru a reduce stresul și de a îmbunătăți starea emoțională. Atunci când sunt introduse în unitatea de terapie intensivă nou-născuți, este alimentat dintr-o sticlă sau prin gavaj. Pentru a păstra lapte, decantarea regulat. Atașați copilul la sân imediat ce se prezintă ocazia.

Copii cu boala SNC perinatală, ar trebui să fie protejate de zgomote puternice, supraîncălzire sau răcire excesivă, surse de infecție (lăsați în casă doar rude și prieteni sănătoși). În general, ar trebui să fie cât mai confortabil posibil pentru a se adapta la mediu. Psihocorecție terapie folosi muzica, stimulare tactilă, părinții învață să interacționeze cu copilul, pentru a evalua răspunsul său. Toate activitățile au ca scop maximizarea calității vieții copilului și adaptarea sa socială.