Consecințele ischemie cerebrală la copii

Dupa ce in curs de ischemie cerebrală (de orice grad), copilul nou-născut ar trebui să fie văzută de un neurolog. Consecințele ischemiei cerebrale pot fi foarte diferite - de abaterile minime de dezvoltare la destul de grea.

Video: Videeobraschenie bunica Dmitri Tarasov

Prognosticul depinde de gravitatea și amploarea hipoxie transferate severitatea encefalopatiei.

De exemplu, când măsura I Encefalopatie hipoxic-ischemica, prognoza blagopriyatnyy- la gradul II - îndoielnic (.. Adică, o mulțime depinde de prezența sau absența comorbidităților și caracteristicile organismului copilului) - la gradul III - perspectivele pentru o recuperare completă, de obicei nefavorabil.

Asociația rusă a specialiștilor de medicina perinatale a dezvoltat o clasificare a consecințelor leziunilor perinatale ale sistemului nervos la sugari.

Conform acestei clasificări, următoarele tipuri de consecințe de ischemie cerebrală:

• Consecințele gradul cerebral ischemie-hipoxie I-II (tranzitorie perinatal encefalopatie hipoxic-ischemica).

Principalele consecințe clinice sub formă de grad ischemie cerebrală I-II:

1. hipertensiune intracraniană benignă;
2. tulburare vegetative ale sistemului nervos autonom;
3. comportament hiperactiv, hiperexcitabilitate;
4. Încălcare / dezvoltare motorie intarziata;
5. forme combinate de întârziere, retard mental nespecificat;
6. convulsii simptomatici și a provocat situationally de tulburări paroxistice.
7. Trebuie remarcat faptul că, atunci când transitron perinatală encefalopatie hipoxic-ischemică conduce la plata integrală a anomaliilor neurologice, în primul an de viață. În unele cazuri, nu poate fi menținută depreciere funcțională brut.

• Consecințele ischemie cerebrală, nivelul hipoxie-II-III (perinatal rezistent (organic) posthipoxic SNC).

Principalele consecințe clinice sub formă de grad ischemie cerebrală II-III:

1. Diferite forme de hidrocefalie;
2. Formele organice de tulburare a dezvoltării mentale;
3. Paralizie cerebral (PC);
4. epilepsie simptomatică și sindroamele epileptice ale copilăriei.
5. Perinatală posthipoxic rezistent la CNS caracterizat prin faptul că anomaliile neurologice nu sunt compensate la 1 an. Acest lucru economisește deficitul total sau partial neurologica. Aceasta este principala diferență între tranzitorie (transmisă) de rezistent CNS (organic).

Consecințele cerebrale hipoxie-ischemie 1-2 grade

hipertensiune intracraniană benignă

manifestări clinice: In timpul acestui subacută simptom (simptome este acumularea treptată). Observă o creștere în circumferința capului copilului în prima jumătate a anului, care este ușor diferit de norma. La termen este marcată crește cu mai mult de 1 cm (dar nu mai mult de 3 cm), inainte de termen de 2 cm (nu mai mult de 4 cm). De asemenea, există o divergență a suturilor craniene, tensiunea și fontanela mare bombat, regurgitare, fără legătură cu ingestia de alimente, anxietate, iritabilitate si la un copil, dificultatea de a adormi, suprafața de somn, recuperarea a reflexelor tendinoase.

studiu hipertensiune intracraniană benignă

• La NSG, de multe ori dezvaluie o expansiune moderată likvorosoderzhaschih spații, arterele cerebrale majore de unda îmbunătățită.
• CT și RMN - extinderea moderată a ventriculilor laterali, spatiul subarahnoidian, fisurii interhemispheric.
• modificări EEG, de regulă, nu au specificitatea nosologică.

Video: Reabilitarea Copilului a consecințelor traumei nașterii (partea 1)

Terapia, în această condiție, compensarea tulburărilor neurologice vine la 3-6 luni de viață.

tulburări ale sistemului nervos vegetativ autonom

manifestări clinice

Instabilitate (labil) frecvența cardiacă și tensiunea arterială (fără a ține cont de activitatea fizică). De asemenea, ia act de schimbarea de culoare a pielii - „marmorat“ simptom „Harlequin“ (o jumatate a corpului este roșu, celălalt alb), marcate autographism roșu și alb, cianoză de triunghi nazolabiale, „albastru“ în cercul ochiului. Poate fi dischinezia gastro-intestinală - regurgitare, vărsături, scaun instabil (de exemplu, diaree, constipație atunci), balonare. Multi au remarcat ca malnutriție post-natale.

În același timp, trebuie remarcat faptul că această simptomokomplkes are valoare de diagnostic, doar excluderea bolilor somatice la copii.

studiu

• În această formă de control este ECG obligatoriu, tensiunea arteriala, temperatura corpului. Cheltuie cardiointervalography, termografia la distanță.
• EEG - modificări sunt încălcări nespecifice, de reglementare pot să apară în ciclul „somn-veghe“ de severitate diferite.
• Pe NSG - modificări structurale nu sunt detectate.
• Astfel de metode de examinare ca RMN, tomografia computerizată a creierului CT se efectuează numai atunci când este indicat.

Compensare tulburări neurologice tind să apară 3-6 luni de viață, pe fondul terapiei.

comportament hiperactiv, hiperexcitabilitate

manifestări clinice

Pentru această boală se caracterizează prin: activitatea motorie excesivă, distonie musculară, labilitate emoțională. La copii, există o concentrare instabilă și concentrare, rapid istoschaemot-le. Copiii nu adormi, somnul lor este superficial, de multe ori se trezesc. marcată de multe ori prin tremurături și recuperarea reflexe.

Un studiu în sindromul de hiperactivitate și hiperexcitabilitate

EEG - nu poate fi abateri de la norma de vârstă. Într-o stare de veghe liniștită, poate fi observată decelerare și dezorganizare ritm corticală primar, are întârzieri BEA maturizării și tulburări de reglementare ale sistemelor subcorticale de severitate diferite.

Cu privire la modificările structurale NSG, de regulă, nu sunt detectate.

Compensarea tulburărilor neurologice, așa cum sa menționat în vârstă de 3-6 luni (pe un fond de terapie conservatoare).

Încălcarea de dezvoltare motorie

manifestări clinice

O reducere de temporizare mică întârziere (extincție) automatisme motorii neconditionate. O formațiune pic cu întârziere a răspunsurilor fiziologice legate de varsta in motorii copilului - reacții de montare, mână-motoronogo vozaimodeystviya, activități manuale (de lucru cu mâinile), reacții (redresor de pregătire pentru picioare, mersul pe jos), funcția de echilibru, mers pe jos. Ca urmare, copiii încep mai târziu pentru a ține capul, stai, crawl, stand, mers pe jos. Poate include tulburări musculare ton ca hipotensiune arterială, hipertonie sau distonie. Aceste tulburări sunt temporare și pe fondul unor măsuri corective compensate de 1-1,5 ani.

teste suplimentare

Conform mărturiei (pentru a evita deteriorări structurale ale creierului) se realizează NSG, CT, RMN.

EEG - pentru a evalua starea activității bioelectrice a creierului.

ENMG - pentru evaluarea conducerii neuromusculare.

forme combinate de întârziere de dezvoltare

simptome - dovada unei deprecieri a reacțiilor emoționale, expresie slabă „complex de renaștere“ (atunci când un copil este să nu răspund emoțional la mama sau alte rude), activitatea cognitivă scăzută a copilului. Acesta ia act de întârzierea ratelor de formare a răspunsurilor de comunicare, abilități de vorbire, acte motorii voluntare. În același timp, o violare a tonusului muscular, este rară.

Acest simptomokopleks are valoare de diagnostic în cazurile în care sunt excluse din alte motive (rahitism, tulburări metabolice, etc.).

convulsii simptomatici și situationally cauzate de tulburări paroxistice

Semne clinice: convulsii, tulburări paroxistice a apărut pentru prima dată după perioada de nou-născut. Cauza atacului poate fi: febra, excitare excesiva, durere, toxemia, exsicosis și alte procese infecțioase. Convulsiile pot apărea sub forma diferitelor crize (clonice, tonice, tonico-clonice), precum și paroxysms atopice.

Pentru convulsii simptomatice caracteristice: Sunt tranzitorii, încetează rapid pe cont propriu sau în numirea unui tratament simptomatic, lipsa apariției stereotipă și a fluxului de convulsii (acest lucru este tipic pentru epilepsie).

studiu

• EEG - pentru a evalua starea activității bioelectrice a creierului.
• NSG - ca regulă, schimbările structurale din creier nu este detectat.
• RMN si CT scaneaza efectuate pe mărturia.

Pentru encefalopatie hipoxic-ischemică tranzitorie este caracteristic faptul că convulsii (monoterapie doze minime de anticonvulsivante) sunt absente timp de trei luni sau mai mult și nu au revenit în timpul primului an de viață.

De asemenea, nu trebuie să uităm că creierul copiilor mici are de plastic enorm și capabilități reparatoare (regenerare) și în timpul tuturor metodelor de tratament restaurativ se pot obține rezultate foarte bune.