Cardiotocografia (HIC) - inima fetale intrare

Medicina modernă nu se opune în continuare, inventarea de noi metode de diagnostic precoce, tratamentul și prevenirea diferitelor boli și condiții. O mare importanță este acordată diagnosticului și intranatale ante- diferitelor tulburări ale vieții copilului.

Video: CTG - bătăile inimii copilului la 34 de săptămâni perioadă (somn)

Modul cel mai accesibil pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor - înregistrarea activității cardiace.

Scrierea pe suport de hârtie, cu ajutorul echipamentelor electronice speciale în ritmul cardiac al fătului cu înregistrarea simultană a activității uterin, precum si perturbari ale copilului, numit cardiotocografia.

În stadiul actual CTG include trei elemente principale:

• Fetale ECG - fixare cu activitatea Cardiosensor a inimii;
• tokogramma - înregistrarea funcției tokodatchikom contractila stratului muscular al uterului;
• actogram - folosind aceeași tokodatchika înregistrată activitatea fetale.

Video: Diagnosticul prenatal | Ultrasunete, screening-ul prenatal, Cardiotocografia

Disponibile in prezent, metoda invaziva si neinvaziv pentru detectarea ritmului cardiac.

invazivă este de a înregistra HIC după fixarea electrozilor pe capul fatului.

Principiul metodei non-invaziva bazate pe efectul Doppler - fixarea senzorului ultrasonic este realizat pe peretele abdominal anterior. Dispozitivele moderne sunt echipate cu Doppler și tenzosensori, crește în mod semnificativ conținutul informațional al unei metode non-invazive, și elimină suprapunerea directă a electrozilor pe cap. Necesitatea de a folosi metode invazive dispare de la sine.

Cu ajutorul datelor înregistrate dispozitivul de scriere CTG (ritmul cardiac, viteza de deplasare, puterea și frecvența contracțiilor), reproduse pe o bandă de hârtie.

• Scrierea nu ar trebui să fie pe stomacul gol sau după o masă (niveluri ridicate sau scăzute de glucoză în sângele copilului poate modifica in mod semnificativ activitatea).
• Gravidă ocupă o poziție convenabilă pentru el (înregistrarea poate fi produs într-o poziție șezând, culcat pe spate sau pe partea ta). Cel mai convenabil pentru înregistrare este considerată poziția pe partea stângă.
• Înainte de a aplica sondele fatului in locul uterului determinat prin palpare.
• pentru înregistrarea contracțiilor uterine Senzorul este fixat la nivelul ombilicului.
• pentru înregistrarea senzorului de ritm cardiac este fixat deasupra zonei în care se suspectează înapoi fetale.
• În funcție de criteriile necesare pentru a înregistra evaluarea fetală este realizată din 30 până la 60 de minute. În cazul în care sunt îndeplinite toate criteriile înainte de înregistrarea CTG se poate opri și 15-20 de minute de la începerea înregistrării.

În cazul unor informații inadecvate, uneori recurg la un efect de stimulare, așa-numitele Teste de stres - oxitocina sau o lucrare de iritație mecanică a mameloanelor, urmate de înregistrarea modificărilor răspunsului ritmului cardiac al copilului la contracții cauzate de aceste acțiuni. De asemenea, utilizat palparea fătului prin peretele abdominal, cu înregistrarea ulterioară a rezultatelor.

înregistrarea CTG se poate face de la 28 de săptămâni de sarcină, cu toate acestea, atunci când a evaluat în stadii incipiente este necesar să se ia în considerare unele reflexe miocardice imature. Cei mai mulți experți consideră că o temeinică informații corecte atunci când utilizați această metodă, puteți obține mai aproape de 32 de săptămâni de gestație, atunci când au fost stabilite toate mecanismele reflexe, precum și ajunge la un anumit nivel de maturitate și alte manifestări ale vieții copilului, care influențează schimbarea activității inimii.

În cursul normal al sarcinii este suficient pentru a înregistra o dată la fiecare zece zile. Dacă aveți probleme legate de încălcări ale sănătății copilului, sau modificări marcate în sănătatea mamei, frecvența ritmului cardiac de înregistrare este ales în mod individual, se poate face la fiecare 3-5 zile, sau de zi cu zi.

În prima etapă a muncii, cu înregistrarea ei necomplicată se efectuează la un interval de trei ore, în a doua perioadă - monitorizare trebuie să fie constantă (în mod ideal). Dacă în timpul travaliului este complicată, frecvența de înregistrare este determinată de medic, având în starea clinică.

Descifrarea date CTG

Atunci când interpretarea CTG se concentrează asupra performanțelor înregistrate în perioada de veghe, ca datele înregistrate în repaus, similare cu cele înregistrate în suferință fetală intrauterină.

În primul rând, ca să acorde o atenție medicilor, atunci când se interpretează datele?

• numărul de bătăi ale inimii pe minut - numit ritm de bază;
• amplitudinea oscilațiilor;
• Numărul aktseleratsy;
• numărul de decelerări și relația acestora cu contracții;
• mișcări fetale.

rata bazală - frecvența cardiacă medie pe minut, care rămâne neschimbat timp de 10 minute sau mai mult. Sharp sau decelerare rapidă a ritmului cardiac la evaluarea ratei de bază nu sunt incluse.

oscilații numit abaterea de la valorile medii ale frecvenței cardiace. Pentru comoditate, utilizați evaluarea amplitudinii de oscilație, mai degrabă decât cantitatea lor. Oscilații de mai mult de 6 pe minut indică o stare bună a copilului, amplitudinea mai mică de 3-5 bătăi pe minut - despre suferința lui intrauterină.

Aktseleratsii - un număr crescut de frecvență a inimii fetale bate cu 15 sau mai mult, cu o durată obligatorie a unei astfel de frecvență crescută a cel puțin 15 secunde. Aktseleratsii apărute ca răspuns la mișcarea copilului, numit sporodicheskimi, iar cele asociate cu contracții - periodice. In afara de astfel de divizare, aktseleratsii subdivizat în diverse și în mod uniform (similar cu unul de altul). În cazul în care există o varietate de sporadice CTG frecvență crescută a ritmului cardiac, indică un copil complet normal, și vice-versa, cu predominanța aktseleratsy periodice uniforme să fie suspectată dezvoltarea de hipoxie și acidoză în copil.

decelerații - un fenomen opus aktseleratsiyam - manifestată în reducerea frecvenței cardiace cu 15 bătăi sau mai mult. Înainte de debutul decelerări de muncă nu ar trebui să fie, sau pot fi scurt și nu adânc. Îngropa în clasificarea decelerări nu va, adică, informații pentru medici, este de remarcat faptul că doar decelerațiile că forma și calendarul de oglindă luptă - cea mai favorabilă. Apariția altor decelerări ar trebui să alerteze personalul medical.

Tabelul de evaluare CTG

Tabelul 1. Scala de evaluare a activității cardiace a fătului în timpul sarcinii [GM Saveliev 1984]

Suma B8 - 10 ballovukazyvaet condiții normale ploda- 7- 5 puncte indică semnele inițiale de suferință fetale intrauterine (HIC cu astfel de rezultate necesită monitorizarea stării și o nouă înregistrare) - suma de 4 puncte sau mai puțin necesită o intervenție medicală de urgență, ca dovada unor perturbări grave ale stării fetale, hipoxie sale, și poate fi de peste moartea copilului.

CTG - modul cel mai accesibil și informativ pentru diagnosticul stării fetale, a căror eficiență nu este comparabilă cu orice altă metodă. Însumare a datelor cu rezultatele examinării generale a femeilor și a altor metode, furnizează cele mai complete, care permite timp pentru a aplica tratamente, permițându-vă pentru a salva sănătatea mamei și a copilului.