CTG în timpul sarcinii

Cuprins:

• Când este făcut CTG
• Cum cardiotocografia
• descifrarea CTG
• Evaluarea CTG asupra punctelor

Cardiotocografia (CTG) - o metodă de evaluare condiție fetale, care cuprinde înregistrarea și analiza frecvenței bătăilor inimii sale în repaus, mișcare, contracția uterului și la impactul diverșilor factori de mediu. Acest studiu poate detecta semne de hipoxie (deficit de oxigen) fat, ceea ce reduce foarte mult capacitatea sa de a se adapta la schimbarea condițiilor de mediu care acționează pe ea prin corpul mamei. Hipoxia determină, de asemenea, creșterea și dezvoltarea fătului pipernicit, crescând riscul de o varietate de tulburări în timpul nașterii și perioada imediat postpartum.

în plusKardiotokogrammoy numit înregistrarea simultană a contracțiilor uterine și a frecvenței cardiace fetale. Aceasta permite evaluarea prin reactivitatea complexă (capacitatea de modificări ale frecvenței cardiace datorate diferiților factori) activității cardiace fetale.

Cu titlu de obținere a informațiilor, distinge două tipuri de CTG:

• indirect (exterior) -
• direct (intern).

Pentru rata în aer liber CTG fetale inima si forta contracțiilor uterine sunt determinate noninvaziv (fără a încălca integritatea pielii) prin peretele abdominal al abdomenului femeilor. Pentru a înregistra atunci când bătăile inimii CTG utilizează ultrasunete și de măsurare ton uterin sușa (senzor de presiune pentru măsurarea contracțiilor spontane și contracții) senzorii impuse pe burta unei femei gravide. Metoda indirectă nu are practic nici contraindicații și nu provoacă complicații, și este utilizat în timpul sarcinii (antenatale CTG) și livrare (intrapartum CTG).

CTG internă este folosit rar și numai în muncă. Pentru înregistrarea heartbeat electrod ECG folosit care este atașat la nivelul pielii capului fetal și pentru măsurarea presiunii intrauterine - tensometrică sau cateter în cavitatea uterină.

Când este făcut CTG

CTG poate fi aplicată începând de la 28-30 de săptămâni de gestație, dar obține o înregistrare de înaltă calitate pentru buna starea caracteristici fetale poate fi doar 32 de săptămâni, la fel ca în această perioadă este stabilirea ciclului de activitate repaus, atunci când activitatea motorie a fătului sunt înlocuite în mod regulat cu regimuri recreere. În medie, fructele de durata somnului este de 30 de minute, acesta trebuie să fie luate în considerare în desfășurarea și evaluarea rezultatelor cercetării, pentru a se evita concluzii eronate.

În cursul normal al sarcinii CTG, de obicei, petrec mai mult de o dată pe săptămână (în medie - 1 la fiecare 10 de zile). Când complicată de sarcina, dar rezultatele favorabile ale studiilor anterioare, CTG efectuate cu un interval de 5-7 zile, și în orice schimbări în starea femeilor. Atunci când cercetarea hipoxie fetale efectuate zilnic sau la două zile, până la normalizarea statutului fătului, sau până la o decizie cu privire la necesitatea de livrare.

informații În cursul normal de livrare CTG de înregistrare repetitive se realizează la fiecare 3 ore, în prima etapă a muncii, complicații în frecvența studiilor de prezență determinată de medic. A doua etapă a muncii este de dorit să se mențină sub control constant al monitorului.

Cel mai bun moment al zilei pentru a desfasura activitati de cercetare cardiotocografică fat atunci când cel mai manifestă activitatea sa biofizic este 9⁰⁰la 14⁰⁰ și 19⁰⁰la 24⁰⁰ ore. CTG postul sau de dorit să se efectueze timp de 1,5-2 ore după masă, precum și în timpul sau în câteva ore după administrarea glucozei. Dacă pentru un motiv oarecare, timpul de înregistrare nu este respectat, și astfel, a detecta abateri de la caracterul normal al variabilității frecvenței cardiace, a cercetărilor repetate necesare pentru respectarea acestei reguli. Acest lucru se datorează faptului că corpul fătului depinde de mama, și schimbarea nivelului de glucoză în sânge ar putea afecta activitatea motorie și capacitatea de a răspunde la stimuli externi.

Cum cardiotocografia

În metoda indirectă, cardiotocografia realizată în poziția femeilor pe partea stângă sau în poziția așezat. Alegerea poziției depinde de poziția în care femeia se aude cât mai bine posibil bataile inimii fatului. O intrare în poziția culcat pe spate nu este de dorit, din cauza posibilității de comprimare a uterului vas de sânge principal și, prin urmare, a datelor de testare nesatisfăcătoare. Transductorul ultrasonic extern plasat pe peretele abdominal la locul de femei cele mai bune audibilitate tonuri cardiace fetale și un indicator de tensionare este aplicată în unghiul drept al uterului. Lungimea medie a înregistrării CTG este de 40 de minute, cu toate acestea, în obținerea unor date satisfăcătoare, studiul poate fi redus la 15-20 de minute. La efectuarea testelor funcționale există o înregistrare de bază (10 minute) plus timpul testului.

În timpul travaliului, CTG efectuat cel puțin 20 minute și / sau pentru 5 lupte. Atunci când statul schimbă mama și fătul este determinată de durata medicului de studiu.

Cu titlu de obținere a informațiilor cardiotocografia subdivizat în două tipuri, și include următoarele varietăți:

• non-stres cardiotocografia

1. testul non-stres - efectuat înregistrarea ritmului cardiac fetal în habitatul său sălbatic cu înregistrarea perturbațiilor și le marchează pe kardiotokogramme.
2. mișcări fetale - metodă de determinare a activității motorii fetale indirect, prin modificarea tonusului uterin. Acesta este utilizat în cazul în care mișcările registrului senzorului.

• Stresul cardiotocografia (Teste funcționale) utilizate pentru rezultatele nesatisfăcătoare ale testului non-stres pentru diagnostice suplimentare:

Testele simula procesul de naștere:

• test de stres Oxitocina. Provoca contracții de soluție oxitocina intravenos și observa reacția a avut loc la contracții cardiace fetale.
• testul mamară (testul cu stimularea mameloanelor, prin testul de stres endogen). Contracțiile sunt cauzate de iritații ale mamelonului de san Curling degetele. sfarcuri în sine femeie gravidă înainte de debutul travaliului, care este judecat de mărturia CTG face. Această metodă este mai sigură decât anterior și are mai puține contraindicații.

Acționând direct asupra fătului:

• determinarea de reacție a frecvenței cardiace fetale ca răspuns la un stimul auditiv - testul acustic.
• testul Atropinovy ​​(în prezent, nu este cazul).
• Palparea fetale - produc o deplasare limitată a părții fetale prezentare (cap sau sfârșitul pelvic) peste intrarea pelvis.

teste funcționale, schimba parametrii mamei și a fluxului sanguin fetal (acum, practic, nu se aplică)

teste reflex - reacția ritmului cardiac fetal, ca răspuns la un stimul, care se datorează conexiunilor neuro-reflex între corpul mamei și a fătului (rar folosit).

descifrarea CTG

Următorii parametri sunt utilizați pentru caracterizarea stării fetale folosind kardiotokogramm:

• frecvența cardiacă (HR);
• frecvenței cardiace bazale - frecvența cardiacă este continuată timp de 10 minute, iar în intervalele dintre contracții;
• variabilitate (Change) rata bazală;
• aktseleratsii - accelerare pe termen scurt a ritmului cardiac timp de 15 secunde sau mai mult de 15 sau mai multe bătăi pe minut;
• decelerații - încetinirea ritmului cardiac mai mult de 15 bpm timp de 15 secunde sau mai mult;

Indicatori de CTG normale:

• rata bazală la 120-160 bătăi / min;
• Rata de variabilitate bazala amplitudine - 5-25 bătăi / min;
• decelerații lipsesc sau sunt marcate decelerari puțin adânci și foarte scurte, foarte rare.
• 2 aktseleratsii sau mai înregistrat pe parcursul a 10 minute de înregistrare.

Evaluarea CTG asupra punctelor

Pentru a simplifica prenatală CTG interpretarea datelor sistemului de notare punctul propus.

Tabelul 1. Scala de evaluare a activității cardiace a fătului în timpul sarcinii [GM Saveliev 1984]

evaluare 8-10 Acesta indică starea normală a fătului.

5-7 puncte indicând semne precoce de hipoxie necesită o re nesolicitată CTG într-o zi, în cazul în care rezultatul nu este schimbat, este necesar să se efectueze oxitocina sau testul mamar, utilizarea unor metode suplimentare de cercetare: doplerometrii (Metoda bazată pe măsurarea fluxului sanguin în vasele de placenta si fatul) Estimarea fatului Profilul biofizic (pluralitatea fetale parametrilor de stare determinată prin utilizarea ultrasunete).

4 puncte sau mai puțin - schimbări majore în starea fătului. Nevoia de decizie imediată pe o urgență sau o femeie intensiva de ingrijire de livrare, în scopul de a stabiliza starea și starea fătului.