Hernie diafragmatica

Video: Fals diafragmatică hernie nou-născut

Cuprins:

• motive
• simptome
• diagnosticare
• tratament
• perspectivă

hernie diafragmatică congenitală - o boală în care mișcarea organelor abdominale (de obicei, stomac și intestine) prin fanta din diafragma în sus și de compresie a plămânilor și a inimii.

informații hernie diafragmatica apare destul de des: 1 in 2000 la 4000 nou-născuți. hernie diafragmatica izolat, în conformitate cu cele mai multe studii, este mai frecvent la băieți (1 raport de aproximativ 1,5 bărbați și femei).

În 50% din cazuri sunt asociate malformații ale tractului gastro-intestinal, rinichii, inima, sistemul nervos central. hernie diafragmatica poate fi, de asemenea, o componentă de boli cromozomiale ereditare, cum ar fi:

• Sindromul Down (Trisomia cromozomului pereche 21Y);
• sindromul Edvadsa (Trisomia a perechii 18 de cromozomi);
• sindromul Patau (Trisomia a perechii 13 de cromozomi).

motive

Vice începe să se formeze în a 4-a săptămână de sarcină, atunci când se formează despărțitură între cavitatea tab perekardialnoy (locul inimii și embrionul pulmonar) și corpul său. Precipitarea următorii factori pot dezvolta:

• Consumul de alcool in timpul sarcinii (Ea pătrunde prin celule sanguine materne si celulele embrionare deteriora);
• Medicamentele patrund rapid celulele și deteriora aparatul său genetic;
• fumat;
• Expunerea la radiații ionizante;
• Admiterea de medicamente care au un efect teratogen asupra fătului (citostatice, unele antibiotice);
• Condiții de muncă vătămătoare (lucrează cu substanțe chimice);
• Riscurile de mediu la locul de reședință.

Atunci când mușchii în subdezvoltarea anumitor zone ale diafragmei apar adevărată hernie, adică organe abdominale acoperite de un seros subțire membrană - sac de hernie. În absența completă a stratului muscular al diafragmei și mișcarea nerestricționată a organelor interne spun diafragma de relaxare.

Video: hernie diafragmatică (krurorafiya), herniei laparoscopie

În cazul în care gaura din diafragma prin intermediul, atunci spune hernie fals - penetrant prin corpurile de fantă nu sunt acoperite de nimic. Ei au, de obicei, cea mai mare compresie a plămânilor și a inimii, ca miscarea stomac si intestine nu este limitat.

La locația gaura hernie disting:

• hernie diafragmatica, pleurală apar mai frecvent decât altele, și sunt situate în principal pe partea stângă. Sunt adevărate și false;
• hernii parasternal sunt situate în spatele sternului și sunt adevărate numai;
• hernie hiatala și numai adevărat.

simptome

Severitatea manifestărilor clinice depinde de tipul și gradul de compresie al viscerelor hernie.

Video: Hernia diafragmatică într-o pisică. tratamentul chirurgical

în plus pentru hernie diafragmatica, pleurală deosebit de mare atunci când sa mutat aproape intreaga intestin, caracterizata prin simptome de insuficiență respiratorie acută.

Imediat după naștere, sau după un anumit timp dispnee, cianoză. Strigătul copilului nu este tare, ca plamanii nu sunt complet deschise. Pielii și membranei mucoase de culoare albăstruie. Nou-născut de stat se deteriorează. În urma unei examinări, în plus față de cianoza, izbitoare asimetrie în piept cu o proeminență de pe partea afectată (de obicei, în stânga), precum și cu lipsa de mișcare a pieptului. Pat burta scufundată.

Cand mici simptome hernii dificultate mai puțin severe în respirație și dificultăți de respirație apar de multe ori în timpul hrănirii copilului în timp ce schimbă poziția. Uneori, poate să apară o deteriorare la copii de vârstă preșcolară și școlară chiar. În cazul în care încălcarea a peretelui stomacului în copii cu orificiu ernie se plâng de dureri abdominale, greață, pot să apară reflexe de vomă.

Când hernie parasternală simptomele nu sunt pronunțate, iar acestea nu sunt identificate întotdeauna. Copiii pot plânge de dureri abdominale, greață, vărsături. tulburări de respirație sunt foarte rare.

pentru hernie hiatală simptomele cele mai tipice ale bolii de reflux gastroesofagian - copii de multe ori vomite, ei au dificultăți la înghițire, ei nu castiga in greutate.

diagnosticare

A identificat o hernie diafragmatica mare poate fi în a doua jumătate a sarcinii, atunci când pe SUA compresie vizibilă în mod clar a intestinelor plămânilor. Cu un mic simptome gaura poate să apară la scurt timp după naștere sau mai târziu. Pentru a clarifica diagnosticul făcut cu raze X a abdomenului - și imaginea poate fi văzut în mișcare bucle intestinale.

Tratamentul hernie diafragmatica

În încălcări respiratorii acute, folosind în principal un gaz special ieșire sonda din stomac pentru a reduce gradul de compresie a plămânilor. Apoi transferat la copilul primește ventilație mecanică. După semnele vitale normalizat comportament corectia chirurgicala a defectului a diafragmei.

Recent, metode de tratament prenatale de hernie diafragmatica dezvoltat. plamanii fatului care sunt in mod constant produc lichid care iese prin trahee în cavitatea amniotică. Atunci când un blocaj artificial al traheei plămânilor sunt întinse și să crească, înlocuind treptat conținutul herniar înapoi în abdomen. Această operație se realizează fie mod „deschis“, care necesită deschiderea uterului, sau prin utilizarea de tehnici speciale printr-un mic (5 mm) se taie în acesta. Ca un tratament suplimentar aplicat hormonilor corticosteroizi care accelerează maturarea plămânilor.

perspectivă

Prognosticul depinde de mărimea defectului, malformații asociate și calității asistenței medicale.