Diabet gestațional

Cuprins:

• factori de risc
• complicații
• tratamentul GDM

Diabetul gestational sau diabetul zaharat gestațional (GDM) - o încălcare toleranței (Din Tolerantia Latină - toleranță, adică numărul maxim introdus în substanța corpului, care poate fi asimilat fără manifestări patologice care pot fi definite) glucide (glucoza) variind masura, care apare sau este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. În acest caz, condiții de repaus alimentar nivelurile de glucoză pot rămâne normale, glucoza în urină nu este definit, nu există nici un simptom clinic de diabet zaharat. Incidența în rândul femeilor gravide - 2-3%.

periculosDe multe ori, această patologie rămâne nediagnosticate și se manifestă sau complicații în timpul sarcinii și al nașterii, sau în apariția diabetului zaharat pe termen lung.

factori de risc

1. Diabetul la rude apropiate;
2. GDM intr-o sarcina anterioara;
3. Violarea metabolismului lipidic într-o femeie gravidă;
4. Născut în copiii anteriori greutate de până la 4 kg;
5. Nasterea unui copil mort, avort spontan, polihidraminos în timpul sarcinii anterioare;
6. fructe de mare (4 kg sau mai mult);
7. polihidraminos;
8. malformații congenitale la făt;
9. creștere în greutate patologica;
10. Vârsta peste 30 de ani;
11. Nivelurile crescute de glucoză din sânge (hiperglicemie) Postul - mai mare de 4,5 mmol / l;
12. Detectarea glucozei în urină de două sau de mai multe ori.

La sarcină fiziologică a jeun nivelul de glucoza I trimestru de 3,3 - 4,4 mmol / l.

În prezența factorilor de risc pentru femeile gravide deținute oral (Din latinescul per os - prin gura) test de toleranță la glucoză (GTT) nu mai târziu de 16 săptămâni de sarcină. Mai mult, dacă este necesar, GTT se efectuează timp de aproximativ 24 săptămâni și apoi la 32-34.

Opțiuni pentru GTT:

1. Sângele de la un deget este luat pe stomacul gol, cu determinarea glucozei (glicemie). Apoi, femeia a baut 100 de grame de glucoză dizolvate într-un pahar cu apă. Cercetari suplimentare efectuate după 1 glicemie, 2 și 3 h.
2. O versiune mai simplificată, cu 75 de grame de glucoză și de repaus alimentar prelevarea probelor de sânge, precum și prin intermediul a 2 ore după administrarea de glucoză. Indicatorii normali glicemie în timpul testului de toleranță la glucoză în gravidă (mmol / l) sunt prezentate în tabel.

Pentru diagnosticul de diabet gestational este necesar să se depășească 2 indicatori. Atunci când modificările din GTT este posibil să se efectueze o monitorizare zilnică a nivelului de glucoză într-un endocrinologie spital, precum și efectuarea de studii suplimentare specifice (de exemplu, determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate - indicator biochimic de sange reflecta nivelul mediu de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp (până la trei luni).

Complicațiile de diabet gestațional

1. preeclampsie. Caracteristici flux la femeile gravide cu GDM: debut precoce, creștere mai severă, rapidă a simptomelor, eficacitatea scăzută a terapiei.
2. polihidraminos
3. pielonefrita gestațională (Sistem pyelocaliceal Inflamație și parenchimul renal)
4. fetopathy diabetică (complicații ale fătului), care se manifestă:

• macrosomia (Dimensiunea mare a fatului)
• hipoglicemie (Redus de glucoză din sânge) în perioada postpartum (corpul fetal încearcă să compenseze nivelul de glucoză a crescut în mamă, și după producția de insulină de livrare rămâne ridicată, nivelul glucozei, astfel scade brusc până la comă hipoglicemică);
• hipocalcemie (Nivel redus de calciu în sânge);
• hiperbilirubinemie (Bilirubinei serice crescute și icter asociat);
• trombocitopenie (Un nivel redus de plachete sanguine);
• sindromul de detresă respiratorie neonatale (Plamanii nou-nascuti nu sunt gata pentru viața extrauterină);
• cardiomiopatie hipertrofică (Modificări în inimile unei posibile încălcări a operelor sale)
• moarte fetală intrauterină.

Tratamentul diabetului gestational

1. A avut loc împreună cu endocrinolog;
2. Monitorizarea constantă a glucozei din sânge;
3. Dieta № 9: frecvente, mese mai mici de 6-7 ori pe zi, cu restricția de carbohidrați digerabili (produse de patiserie, fructe, miere, dulce sucuri, zahăr), nu mai mult de 30-35 kcal / kg greutate corporală;
4. În cazul în care dieta nu permite compensarea diabet gestational, insulina este o femeie. Multiplicitatea și doza de medicamente este determinată de către medic, în colaborare cu medicul endocrinolog!

Criterii de compensare a diabetului zaharat în timpul sarcinii:

• Jeun 3.5-5.5 mmol / l;
• Glucoza via 2 ore după masă, nu este mai mare de 6,7 mmol / l.

In diabetul gestațional compensata, satisfăcător gravidă și non-încălcare prin livrarea fetală se poate desfășura în 39-40 săptămâni. Calea optima - nastere programabil cu control al glucozei pe cale vaginală în timpul și după nașterea copilului.

informații Dacă există complicații care nu pot fi corecte, a avut loc mai devreme de livrare. Metoda depinde de situația obstetricale.

In perioada postpartum necesar controlul glucozei. În cazul în care dieta HSD compensată, GTT se efectuează la 1,5 luni de la naștere. Dacă o femeie gravidă a fost la insulină, de administrare a insulinei după anula și de a controla nivelul de glucoză. Atunci când tratamentul este administrat hiperglicemie endocrinolog. Atunci când nivelurile normale de TTGO glucozei se realizează la 1,5, 6 luni și apoi 1 pe an. Planificarea pentru urmatoarea sarcina este nu mai devreme de 1,5 ani.

în plus Postpartum 2/3 in curs de dezvoltare diabet zaharat tip 1 si 30-50% - diabet de tip 2. De asemenea, creste riscul de diabet la copii.

Astfel, diabetul gestațional este o patologie gravă, deoarece un număr mare de femei continuă să se dezvolte diabet zaharat. Și în absența tratamentului în timpul sarcinii duce adesea la complicatii de la atat femeia gravida si fat.