Insuficiență placentară

Video: complicat sarcinii

Cuprins:

• clasificare
• motive
• simptome
• diagnosticare
• tratament
• Riscuri și consecințe
• profilaxie

eșec fetoplacentare (FHF) - una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. În 50-77% dintre femeile gravide devine o cauza majora de avort spontan, 32% - se produce din cauza preeclampsie, în 25-45% din cazuri se dezvolta atunci când există extragenital, după o infecție virală sau bacteriană se manifestă în peste 60% din cazuri.

insuficienta placentara sau insuficienta placentara (Mo), caracterizat prin morfologic (structura) si anomalii functionale in placenta, progresia care poate duce la hipoxie, intarziere de dezvoltare, și chiar la moartea fatului antenatal.

Placenta este un organ extrem de important, acesta devine un „mediator“ în crearea unui singur sistem funcțional „mama-fat-placentă“, și efectuează o serie de funcții vitale pentru făt:

• Respirație (livrare de oxigen, îndepărtarea dioxidului de carbon);
• fat de putere si eliminarea produselor metabolice;
• Protecție (și un filtru barieră, care protejează corpul fatului de efectele negative ale factorilor nocivi care aparțin unui organism părinte: Unele medicamente, toxine, microorganisme);
• Hormonul (produce hormoni necesare pentru sarcina normala si dezvoltarea fatului).

periculosCând FPN toate aceste funcții sunt încălcate, și există o amenințare pentru continuarea sarcinii normale și dezvoltării fetale.

clasificare

În timp și mecanismul de apariție a două tipuri de PN:

• primar (Până la 16 săptămâni), este asociat cu procesele de implantare și placentation depreciate;
• secundar (După 16 săptămâni), dezvoltat sub influența factorilor externi care afectează fătul și / sau mama in placenta deja format.

Cursul clinic Mon izolat:

• acut - cel mai adesea se produce pe fundalul scăzut sau desprinderea de placenta situate în mod normal. Acută Mo este predominant în linii, dar nu a eliminat apariția acesteia în orice stadiu de gestație;
• cronic - are loc în diferite stadii ale sarcinii. La rândul său, acesta este împărțit în:

Pentru a compensa forma PN - care rupe procesele metabolice din placenta, dar circulația sângelui în sistemul de „mama-placentă-fat“ nu este rupt. Datorită capacităților compensatorii ale organismului matern, fructul de adaptare la aceste schimbări și nu se simte disconfort;

Formularul subcompensat Mo - în cazul în care cauzele Mo nu au fost eliminate, mecanismele compensatorii ale corpului care se confruntă cu sarcina și, treptat, începe să fie epuizate, ajungând la pasul următor;

Formularul decompensata Mo - progresia procesului patologic duce la tulburări hemodinamice în sistemul „mamă-placentă-fetale„la nivelul fructelor placentar și / sau circulația uteroplacentar.

Când se folosește metoda Doppler determinată de gradul 3 formă decompensată FPN:

• gradul I
• Studii FPN Ia - instabilitatea hemodinamică apare numai în fluxul sanguin utero-placentar;
• grad FPN Ib - o încălcare apare numai fructe fluxul sanguin placentar;
• Gradul II - încălcare a fluxului are loc la două niveluri, dar ele nu ating valori critice;
• Gradul III - nivelul de încălcări în fluxul sanguin placentar-fructe este critică, fătul trăiește în pericol.

În 60% din cazuri duce la FPN întârzierea creșterii intrauterine fetale (ZRP), cu toate acestea, este încă împărțită în:

• insuficienta placentara cu SOG;
• insuficienta placentara fara ZRP.

motive

Cauzele insuficienta placentara sunt multiple.

Primele rezultate din PN:

• tulburări genetice;
• Dupa infectii o sarcina precoce bacteriene și virale;
• anomalii endocrine (deficit de hormon ovarian, etc.).

Secundar FPI se dezvoltă ca o consecință a:

• PN primar;
• boli obstetricale și ginecologice (tulburari ale ciclului menstrual, infertilitate, preeclampsia, avort, fibrom uterin, sarcina multipla, etc.);
• boli extragenitale (diabet, hipertensiune, boli ale sângelui, plămân, rinichi);
• boli congenitale și ereditare ale fătului sau mama;
• Factorii sociali adverse (varsta mamei mai mult de 30 sau mai mică de 18, suprasarcină psiho-emoțională, munca fizică grea, condițiile de producție nocive de muncă, fumat, consumul de alcool și droguri);
• Efectele factorilor externi de mediu (radiații ionizante, utilizarea de droguri).

Factorii de risc mai semnificative sunt prezența FPI extragenital și preeclampsia, însoțite de leziune vasculară.

simptome

informațiiforma de temperatura exterioară a FPN cronice de multe ori nu se manifestă. Condiția femeii este satisfăcătoare, tulburări în mamă-placentă-făt poate fi determinat numai cu studii suplimentare (ecografie, Doppler).

simptome insuficienta placentara începe să apară numai cu formularul decompensată Mon. Cu toate acestea, prima sarcină poate aduce o plângere specifică bolilor extragenitale și obstetrice, față de care se dezvoltă FPN, cum ar fi dureri de cap cu hipertensiune sau edem în gestoză. Dar, în paralel cu aceasta, se poate observa că numărul de mișcări fetale a scăzut. Amintiți-vă că mișcările fetale regulate, dar nu prea frecvente - un semn important al stării sale!

In cazul in care se produce atunci când Mo a creșterii intrauterine retard, atunci există o ușoară înălțime discrepanță uterului în picioare pentru vârsta gestațională (indicație indirectă) care poate fi detectată la medic prenatal urmatoarea vizita.

Apariția sângerare din vagin la diferite etape ale sarcinii - un simptom periculos. El spune că a existat un detașament prematură a placentei, care poate duce la acuta FPN si hipoxie fetală. În acest caz, este mai bine să solicite imediat asistență medicală!

diagnosticare

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu risc pentru dezvoltarea FPN. Prin urmare, femeile gravide au nevoie in mod regulat clinice follow-up. De fiecare dată examenul obstetrice, medicul ar trebui să acorde o atenție la creșterea în greutate, măsura înălțimea uterului în picioare (GMR) și circumferința abdominală. diferență valori numerice neadaptare de sarcină și SFH, mai putine perturbari, variația de frecvență și tonul surditate inimii fetale este un semnal pentru continuarea cercetărilor.

FPN poate determina prin 3 metode principale:

1. examinarea cu ultrasunete. Această metodă permite evaluarea stării placentei (grosimea, localizarea, gradul de maturitate, etc.) și fructele (dimensiunile, prezența malformațiilor, potrivire de creștere pe termen de gestație), precum și pentru a măsura cantitatea de lichid amniotic;
2. Doppler. Folosind aceasta metoda de diagnostic este studiat fluxul sanguin in diferite mama vasculare si fat, ceea ce permite stabilească mai precis amploarea și nivelul de perturbări în materno-placentară-fetală și permite de a ridica o terapie rațională;
3. cardiotocografia. Studiul permite evaluarea activității cardiace fetale și indirect judeca despre starea lui.

În timp util diagnostic FPN ajutor în timp pentru a recunoaște și de a răspunde la tratament adecvat pentru anomalii ale dezvoltării fetale și sarcinii.

tratament

În cazul în care forma compensată FPN permisă cu condiția ambulatoriu de monitorizare în curs de desfășurare (creșterea numărului de vizite la clinica prenatală). În alte cazuri, este necesara spitalizarea. Din păcate, tratamentele existente nu restabiliți complet funcția și structura placentei normale. Acestea contribuie doar la stabilizarea și pentru a preveni progresia acesteia în continuare.

în plusDeoarece cauza principala a acestei boli este circulatia slaba in vasele, toate acțiunile ar trebui să vizeze eliminarea lor.

Prin urmare, FPN trebuie să fie tratate cu următoarele medicamente: Trental, Clopote, pentoxifilina, eufillin. Pentru a îmbunătăți și de a spori procesele metabolice în țesuturile fructului este utilizat aktovegin, troksevazin. Adesea însoțită de FPN ton uterin a crescut, pentru a reduce medicamentele sale utilizate ca ginipral, Nospanum, Sulfat de magneziu.

Toate măsurile terapeutice sunt efectuate exclusiv în spital, sub supraveghere medicală strictă și un control constant al Doppler, ultrasunete și CTG, timp de cel puțin 2 săptămâni.

Riscuri și consecințe

insuficiență placentară în timpul sarcinii duce adesea la următoarele complicații:

• avortul;
• hipoxie fetală;
• Întârziere de dezvoltare și întârzierea creșterii;
• Există un risc de prenatale (intrauterin) deces fetale.

importantPrezența FPI în timpul sarcinii nu înseamnă că copilul se va naste cu ZRP sau înainte de termen. Cu un grad mic de tulburări hemodinamice în mamă-placentă-făt, depistarea precoce si tratamentul adecvat - prognoza pentru sarcina si fat favorabil. Desigur, atunci când și-a exprimat încălcări ale hemodinamica, un rezultat pozitiv este pusă la îndoială.

profilaxie

Prevenirea FPN în timpul sarcinii ar trebui să vizeze excluderea factorilor de risc adverse și includ:

• Menținerea unui stil de viață sănătos: o respingere completă a obiceiurilor proaste;
• somn odihnitor;
• nutriție rațională și adecvată;
• Vitamine;
• Excluderea muncă fizică grea, subliniază;
• Tratamentul bolilor cronice și a infecțiilor cu transmitere sexuală în etapa de planificare a sarcinii.