Oligohidramnios în timpul sarcinii

frecvență oligohidramniosul variază de la 0,7% la 5,5%. Reducerea cantitatii de lichid amniotic apare pe un fond de insuficienta placentara, complicarea sarcinii în hipoxie fetală cronică intrauterină, întârzierea creșterii intrauterine ea și, în funcție de mai mulți autori, este un marker al suferintei fetale.

În funcție de gradul de reducere a cantității de lichid amniotic cu toate oligohidramnios gravide pot fi împărțite în două grupe: cei cu moderata pana la oligohidramnios severe și oligohidramnios.

Diagnosticul oligohidramniosul se bazează pe determinarea cantității de lichid amniotic cu ultrasunete si pentru calcularea indicelui lichid amniotic (AFI).

Cantitatea de lichid amniotic este considerat normal dacă valoarea AFI este în intervalul de la 5 la 8 cm, AFI la 2 la 5 cm este considerată oligohidramniosul moderată, AFI mai mică de 2 cm - oligohidramniosul exprimate.

Apariția scăzut de apă nu depinde de pacienți (vârsta medie în cercetare a fost de 26 de ani). Cu frecvență egală apare ca ea primipare și multipare. Aproximativ 50% dintre pacienții cu boală oligohidramniosul combinată cu amenințarea de întreruperea sarcinii. Boli infecțioase și inflamatorii în istorie la femeile gravide cu oligohidramnios moderate cu până la 30% din cazuri.

Când oligohidramnios în 2 ori mai multe sanse de a avea nastere prematura decat in mod normal in timpul sarcinii, cu atât mai des se intampla la pacientii cu oligohidramnios severe. Cand o sarcina la termen, cea mai frecventă complicație a nașterii atunci când oligohidramniosul este inerție uterină (până la 80% din nașterile).

Când a exprimat oligohidramnios mai frecvent decât la livrare convențională apare hipoxie fetală acută (aproximativ 20%). În modificări severe posibile moartea fetală intrauterină. Prin urmare, un procent ridicat de livrare prin cezariana (40 - 50%).

Cu oligohidramnios moderată de multe ori (aproximativ 20%) de copii se nasc cu malnutriție de severitate diferite. Dar acest rezultat sarcina este favorabil în marea majoritate a femeilor - copiii se nasc într-o stare satisfăcătoare.

La nou-născuți născuți din mame cu oligohidramnios severe, care prezintă adesea semne de diferite grade de malnutriție (75%). Copiii sunt uneori născuți în asfixie, aspirație de meconiu cu lichid amniotic.

O ecografie clarifica oligohidramniosul severitate și întârzierea creșterii intrauterine. Doppler Studiul fluxului sanguin efectuat in artera ombilicală, artera cerebrală mijlocie a fătului, și ambele artere uterine ale femeilor gravide. Deoarece reducerea numărului de membrane crește frecvența VZRP exprimate forme (2 și 3 grade). Uneori, atunci când este detectat oligohidramnios prematură „maturare“ a placentei. La 70% dintre femeile gravide cu oligohidramnios la fluxul sanguin Doppler observate modificări ale parametrilor hemodinamici. Pentru a clarifica starea fătului cu oligohidramnios în mod necesar Cardiotocografia efectuate după 32 de săptămâni de gestație.

Gravidă cu oligohidramnios atribuite terapiei complexe ca scop îmbunătățirea uteroplacentar fluxului sanguin, metabolismul in placenta, restabilirea schimbului de gaze în materno-placentară-fetale si tratamentul bolii subiacente. În timpul tratamentului la fiecare 7 - 10 zile, este de dorit să se efectueze cu ultrasunete, o dată la trei zile, vasele de sange Doppler in mama-placenta-fat si KMN de zi cu zi.

Pe fondul terapiei patogenice la pacienții cu VZRP 1 și 2 grade la 34-35 săptămâni de gestație creștere marcată a cantității de lichid amniotic, care este însoțită de creșterea în greutate la fetușii și a îmbunătățit parametrii hemodinamici. Acest lucru permite maximul de a prelungi sarcina. Până la 34 de săptămâni de sarcină, insuficiență a fluxului sanguin în mamă-placentă-făt poate fi funcțional, și dă speranțe pentru îmbunătățirea și normalizarea stării fetale a acestora cu terapie adecvata.

Când starea de deteriorare a fătului în funcție de CTG și indicatorii fluxului sanguin placentar-fructe efectuat de livrare prin cezariană în urgență.

În același timp, la femeile gravide cu oligohidramnios severe și lipsa de terapie lichid amniotic dat în vârsta gestațională de 36 de săptămâni sau mai des, nu este eficient, este probabil să fie asociat cu VZRP severă și debut tardiv al tratamentului. Metoda de alegere în timpul de livrare in randul pacientilor cu oligohidramnios severe ar trebui să fie cezariană.

Astfel, sănătatea viitoare a copilului, atunci când oligohidramnios depinde de gradul de reducere a cantității de lichid amniotic, severitatea VZRP, durata sarcinii, eficacitatea terapiei și metoda de livrare.