Icter la nou-nascut, cum de a trata și de a diagnostica?

Când se zheltushki pielea nou-născut, albii ochi și membranele mucoase vizibile dobândi o tentă gălbuie caracteristică. Este un fenomen obișnuit în primele zile ale vieții copilului. Zheltushka împărțit în fiziologice și patologice. icter fiziologic nu este o boală, și se referă la starea unui anumit copil, cauzate de adaptarea la noile condiții de viață.

Acesta dispare după o perioadă scurtă de timp. Patologic tipul de fenomen este cauzat boala care apare în primele zile ale vieții copilului și necesită supraveghere medicală obligatorie.

Nivelul bilirubinei în sânge - cauza de icter la nou-nascuti

Vedere zheltushki fiziologica a dezvoltat pentru următoarele motive. In utero atunci când copilul nu respiră plămâni, oxigen în corpul său este transferat eritrocite care conțin hemoglobina speciale (fetale). După nașterea distrugerii lor, așa cum se întâmplă inutile. Aceasta formează un pigment - bilirubina. Ca atare, este numit liber sau indirect. Nu este solubil, astfel că nu poate fi eliminat în urină. dizolvarea și îndepărtarea bilei acestuia ar trebui să ofere ficatului.

deficit de proteine, asigurând livrarea bilirubinei în celulele hepatice, pot apărea chiar și la copii sănătoși. In acest corp de reactii biochimice au loc, care fac solubil. Procesul previne efectele toxice ale bilirubinei în organism. Acesta este urmat de mai multe sisteme enzimatice.

Pentru mulți copii, aceste sisteme încep să funcționeze pe deplin doar câteva zile după naștere. De-a lungul timpului, funcționarea normală a sistemului și care distinge bilirubina. După 1-2 săptămâni de piele modificări de culoare la normal. Procesul de dezvoltare a acestor sisteme nu cauzează nici un pericol pentru sănătatea copilului.

Apariția de icter mai severă și prelungită afectează gradul de maturitate a fătului și de sănătate a mamei probleme în timpul sarcinii. Zheltushka de multe ori apare la nou-nascuti in curs de malformatii congenitale nascuti de mame cu mai multe sarcini și pacienții cu diabet zaharat.

icter fiziologic nu provoacă modificări în starea generală a copilului. Numai în cazul în care acesta este foarte exprimat într-un copil poate să apară vărsături, el devine somnoros și suge lent. Dar severitatea fluxului de icter este determinat nu de aspectul lor, ci prin conținutul bilirubinei indirecte în sânge. Nivelul său atinge valoarea maximă în a treia zi a firimiturile de viață. Prin legarea de proteinele bilirubina albumina, corpul copilului luptă cu efectele sale toxice.

Cu nivelul ridicat al bilirubinei în albumina din sânge în stare să-l neutralizeze complet. În acest caz, pigment biliar are un efect toxic asupra centrilor nervoase si creier. O astfel de condiție este cunoscută sub numele de „kernicterus“ sau „encefalopatie bilirubinei.“ Fără tratament în timp util poate provoca surditate, retard mental, paralizie.

Simptomele de icter patologic apar deseori în primele ore după naștere. Urina devine mai întunecat, fecale decolorate. Pielea poate apărea hemoragii petesiale și vânătăi. Examenul mărit semnificativ ficatului și splinei. În analiza sângelui, există semne de dezintegrare intensă a celulelor roșii din sânge și anemie. Tratamentul bolii depinde în întregime de cauzele acesteia.

natura patologică de icter pot fi următoarele tipuri:

• hemolitic, asociată cu dezintegrarea eritrocitelor, datorită modificărilor în structura lor sau structura modificata a hemoglobinei.
• conjugare ( "Conjugarea" - compus de legare). Motivul pentru aceasta - deficit de enzime hepatice.
• hepatic (Parenchimul) are loc în bolile de ficat.
• mecanic (Obstructiva) - se dezvoltă în legătură cu încălcarea fluxul normal al bilei.

Factor care contribuie la distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge (hemoliză), este incompatibilitatea grupului de sânge mamei și copilului și factorul Rh. icterul severa apare de multe ori în cazul în care grupa sângele mamei I și II copilul (mai puțin III). Se crede că riscul acestor complicații crește cu fiecare sarcină ulterioară. Manifestările patologice de icter pot provoca tulburări determinate genetic, modificări în structura hemoglobinei sau de celule roșii din sânge în sine, și de alți factori.

Diagnosticul de tipuri patologice de icter

Măsurile de diagnostic pentru a identifica cauzele icter patologic efectuate luând în considerare o serie de dispoziții.

Istoric (informații complexe pacientului) trebuie să conțină date cu privire la posibilitatea de natura familie a bolii. Înregistrate cazuri de icter prelungit, anemie și așa mai departe. D. Părinții și rudele apropiate ale copilului. Datele analizate pe factorul Rh și sânge grupa de mama și tatăl copilului, existența și natura în timpul anterior de livrare, operațiunile, transfuzii de sânge, prejudiciu.

Determinată de prezența copilului diabet materne, procese infecțioase, nivelul de glucoză din sânge. Ar trebui, de asemenea, afla dacă noua mama nu a luat medicamente care afectează metabolismul bilirubinei. Istoricul medical ar trebui să înregistreze greutatea parametrilor de nou-născuți, de creștere, hrănire caracterul (naturale sau artificiale), formarea tonusului pielii icter.

Tehnici de diagnostic de laborator includ hemoleucograma, frotiu de sânge periferic (pentru detectarea modificărilor mărimea și forma eritrocitelor). Prin proba de sânge Coombs indirectă și directă este determinată de factori de incompatibilitate rare.

Folosind analiza de sange biochimice estimat continutul bilirubinei totale, albumină, glucoză, uree și alte componente. Un astfel de diagnostic nu se poate stabili numai tipul de icter, dar, de asemenea, pentru a obține informații despre starea altor sisteme și organe. Aceste date sunt de mare importanță în metodele radicale de tratament.

Metode pentru reducerea nivelului de bilirubină liber în sânge

Pentru a reduce nivelul de bilirubină în sânge înainte de administrarea glucozei a fost folosit soluții intravenoase, fenobarbital, acid ascorbic, colagog. Chiar acum, cele mai multe clinici din lume refuza tratamentul de droguri de icter fiziologic. Mai mult decât atât experții au recunoscut unele din aceste fonduri pentru a fi ineficiente. Astăzi este considerată a fi o metodă eficientă de fototerapia (terapia cu lumină). copii din piele este iluminat cu ajutorul unui dispozitiv special, reducerea toxicității bilirubinei. De obicei, tratamentul durează 96 de ore.

Prin instalarea pigment emițătoare de lumină este descompus în componente netoxice. Principalele dintre ele - „lyumirubin“. Acesta este excretat în urină și fecale timp de 12 ore. Atunci când se utilizează fototerapia poate fi efecte secundare sub formă de scaune moi frecvente, descuamarea pielii, somnolență.

Aceasta ajută fecalele (meconiu) și acționează ca un laxativ colostru - laptele din primele zile. Cu meconiu și de ieșire a bilirubinei transformată în ficat. În cazul în care scaunul original, ramane in intestin, se poate re-intra în fluxul sanguin, agravarea situației.

Tratamentul zheltushki patologica în fototerapia nou-născut se realizează în clinici. Dar copiii care nu au alte simptome de stare generala de rau, uneori, tratate la domiciliu. Pentru a face acest lucru, utilizați pături de fibre optice sau pansamente.

Daca petreci tratamentul icter în copil la domiciliu, este important să se cunoască regulile de utilizare a echipamentului utilizat. În cazul în care orice întrebări, consultați medicul dumneavoastră. vizita regulat un laborator pentru măsurarea nivelului bilirubinei. Pentru a monitoriza progresul tratamentului organiza vizite la asistenta acasă copilului.

Dacă simptomul de icter este un efect secundar al altor boli, sunt utilizate alte tratamente, inclusiv transfuzii de sânge. Transfuzie de schimb contribuie la „eliminare“ a bilirubinei și anticorpi care cauzează hemoliza.