Cauzele si tratamentul defectelor cardiace congenitale la copii

Unul dintre poziții de lider în frecvența de malformatii congenitale in randul tuturor iau defecte cardiace. Ele apar cu privire la fiecare sutime a nou-născutului. Acesta este un grup de boli caracterizate prin anomalii in structura inimii și a vaselor cheie. Perioada de apariție a acestora reprezintă 2 - 8 săptămâni de sarcină, atunci când din cauza unor factori externi sau interni, există un eșec în dezvoltarea embrionului. Cel mai adesea, acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin și, ca urmare, alte complicații. defecte cardiace congenitale la copii de până la un an, în absența unui tratament adecvat de multe ori duce la deces. Deci, acestea sunt destul de o problemă gravă, atât punct de vedere medical și din punct de vedere social.

tipuri de defecte

Unei boli cardiace congenitale (CHD) este un grup extins de patologii severitate diferite, dintre care unele nu sunt, din păcate, compatibile cu viata. Astfel, în cursul natural al acestor boli este de aproximativ 30% dintre copii mor în prima săptămână și cu o lună de vârstă, această cifră se ridică la 45%. În medie, în absența tratamentului are copii mici de aproximativ 2 luni.

Prin tipuri de tulburări ale fluxului sanguin cauzate de o cădere de presiune într-o mare sau un mic cerc de sânge (CCB și ICC, respectiv), defecte la nou-nascuti pot fi împărțite în următoarele tipuri principale:

• Creșterea volumului de sânge în IWC:
• defecte cardiace sau de aortă de pereți;
• atrioventricular sau arterial este deschis;
• descărcarea navelor cheie;
• Spike aorta si artera pulmonara.
• Scăderea volumului sanguin în IWC:
• absența sau încălcarea comunicării între atrium și ventricul pe partea dreaptă;
• îngustarea arterei pulmonare;
• tetralogie Fallot.
• Creșterea volumului sanguin în CCB - defecte aortice.
• Presiunea scade în intervalul normal:
• Tolochinova boala, Roger;
• dextrocardia și dispoziții similare ale inimii.

Există și alte tipuri de clasificare CHD, care este utilizat în prezent de către medici. Astfel, boala împărțită la prezența sau absența însoțitoare cianoză, și, în funcție de severitatea tulburărilor circulatorii.

motive

În timpul nostru, numărul de pacienți este în creștere în mod constant copii CHD. Acest lucru se datorează deteriorării mediului, o creștere a vârstei medii a femeilor care dau naștere, interesul crescut al altor boli ereditare și de mulți alți factori. Această stare de fapt afectează nu numai cantitativ, ci și de severitatea acestor patologii. Următoarele cauze principale de malformatii congenitale:

• Infecții în timpul sarcinii. Cel mai adesea este rubeola, gripa, citomegalovirus si enterovirus boli, unele tipuri de herpes și altele.
• boli ereditare. Sindromul Down, Edwards, Patau adesea însoțită de UPU. De asemenea, cazuri de transmitere directă a defectelor de la părinți la copii cunoscuți.
• Unele boli cronice ale mamei. Una dintre cele mai periculoase în acest sens este diabetul.
• obiceiuri proaste ale părinților. De exemplu, abuzul de alcool, in special in timpul sarcinii creste semnificativ riscul de a avea CHD în fătului.
• profesie dăunătoare mamei sale. Acest lucru poate fi în contact permanent cu substanțe chimice periculoase (pe bază de plumb, mercur), diferite tipuri de iradiere și de alte cauze.
• Impactul asupra embrionului unor medicamente. Cel mai adesea este medicamente antibacteriene și anti-hormonale.
• Vârsta părinților. Pentru femei, acest prag este de 35 de ani pentru bărbați - 45.

faza actuală

fluxul de UPU, în anumite perioade are propriile sale caracteristici speciale. În acest sens, se izolează trei faze:

• adaptare. nou-născut încearcă să se adapteze Organism deviații în mecanismul fluxului sanguin cauzate de prezența congenitale. Dar este posibil să se compenseze astfel de încălcări până în prezent nu este suficient, astfel încât cursul bolii într-o anumită perioadă de timp este extrem de dificilă și de multe ori se termină în moarte.
• compensare. Aproximativ 2 - 3 ani de musculare copil se adapteaza tesut cardiac si a incepe sa lucreze în modul de urgență. În acest caz, organismul este deja într-o poziție pentru a compensa o varietate de disfuncții și copilul se simt mai bine. Această fază poate dura până la câțiva ani.
• terminal. Din cauza sarcinilor excesive apar nave miocardice scăderea circulației și înlocuirea sa cu țesut conjunctiv. Acest lucru duce la schimbări ireversibile în inimă și a altor organe interne.

simptome

Structura inimii.

Deoarece în prezent, există aproximativ 100 de tipuri diferite de CHD, simptomele lor, în fiecare caz, poate varia. Și aceasta depinde nu numai de zona afectată, dar severitatea bolii. De exemplu, un copil poate experimenta cianoză, dificultăți de respirație, frecvent SARS. Uneori, un decalaj vizibil în dezvoltarea fizică. La examenul de multe ori lovit murmur cardiac, cu toate că nu toate dintre ele sunt rezultatul unui defect congenital.

Simptomele principale PRT pot fi prezentate în patru grupe:

• reclamații cardiace. Aceasta durere inima, dificultati de respiratie, ritm cardiac rapid, aritmie, și altele. Pot fi observate vizual caracteristici, cum ar fi oparire sau Învinețirea pielii, clipoci îmbunătățită vaselor de col uterin. De multe ori există o schimbare patologică a tensiunii arteriale.
• insuficiență cardiacă. In functie de severitatea simptomelor bolii poate varia de la usoara pana la tahicardie pronunțată hipotensiune cu o scădere bruscă a alimentării cu sânge capilare. Copiii mici de până la un an, de multe ori se dezvolta insuficienta circulatorie acuta din cauza o scădere accentuată a funcțiilor unuia dintre ventricule.
• anoxie cronică. În acest caz, copilul rămase în urmă în dezvoltarea fizică, uneori, există o deformare treptată a falangele și unghiile pe degete.
• Violarea funcțiilor respiratorii. Cel mai adesea ei însoțesc boala, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge în IWC.

Un copil cu CHD mai repede obosit, evita joc activ se poate comporta lent și apatic sau să fie prea anxios. Sugarii au adesea probleme cu alăptarea, motiv pentru care acestea sunt câștigă în greutate prea încet. În viitor, acesta are un impact negativ asupra tonusului muscular.

diagnosticarea defectelor

Dacă suspectați prezența medicului boli cardiace congenitale prescrie studiu:

• electrocardiografie. Acesta determină frecvența cardiacă și pentru a identifica posibilele aritmii și leziuni miocardice.
• regiunile cu raze X pentru pieptși. Acesta poate detecta schimbari fizice care au avut loc de mușchiul inimii și vasele off.
• ecocardiografie. Aceasta tehnica cu ajutorul ultrasunetelor este o fundamentală în determinarea tipului de patologie. În plus față de Doppler de utilizare, care oferă o idee despre direcția și forța fluxului sanguin.

Este important să înțelegem că orice boală într-un copil mic este foarte dificil de diagnosticat. Astfel, UPU detecta doar 47% din numărul total de nou-născuți bolnavi. Copiii sub un an, cifra este deja de 93%. In zilele noastre, este posibil să se detecteze prezența defectului în perioada de sarcină, astfel încât trecerea de ultrasunete programată pentru mama necesară.

complicații

• insuficiență cardiacă - apare cel mai des;
• endocardita, preferabil cauzată de infecții streptococice și enterococi;
• pneumonie frecvente la o vârstă fragedă;
• combinație de hipertensiune pulmonara si defect septal ventricular - tipic pentru CHD cu creșterea volumului sanguin în MCC;
• sincopă, ceea ce poate duce la încălcarea gravă a aportului de sange la creier;
• infarct miocardic si angina;
• Atacurile cianoza cu dificultăți de respirație - mai frecvent observate în tetralogie Fallot;
• anemie hipocroma în fundal de cianoză.

tratament

Tratamentul CHD se realizează în două moduri - terapeutice și chirurgicale. Mai mult decât atât, prima este adesea folosit ca o etapă de pregătire înainte de intervenția chirurgicală.

terapeutic

În plus față de perioada de pregătire, tratamentul cu medicamente este prezentată în cazul în care există motive întemeiate și posibilitatea de a transfera intervenții chirurgicale la o dată ulterioară. Principala sa misiune - ventuze manifestări ale insuficienței cardiace. Pregătirile pentru fiecare caz sunt selectați în mod individual. grupurile lor individuale pot fi distinse, în general:

• antiinflamator nesteroidian - în dezvoltarea reacțiilor imune;
• angioprotectors - pentru a îmbunătăți permeabilitatea capilarelor și a proceselor metabolice în pereții vaselor, dacă sunt prezente înfrângerea lor;
• kardiotroficheskie - medicamente cum postsindromnye;
• antibiotice - atunci când participă la o infecție bacteriană care atacă țesutul miocardic.

chirurgie

La detectarea bolii coronariene in perioada de sarcina, medicii in avans a evalua situația și să decidă dacă să efectueze imediat o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, un defect cardiace congenitale la nou-nascuti elimina in centre speciale de chirurgie cardiacă, în care există, de asemenea, la maternitate, pentru că este singura modalitate de a salva viața unui copil. Restul vârstei optime la care operațiunea va avea loc cel mai mare succes și cu un impact minim, este considerat a fi de 5 - 10 ani.

Printre indicațiile majore pentru alegerea tratamentului chirurgical al bolilor cardiace congenitale, medicii sunt următoarele:

• copilul are simptome evidente de dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă, manifestată în timpul activității fizice;
• creșterea sistematică a sarcinii pe miocard, acesta amenințând modificări patologice ale țesutului;
• tensiune arterială ridicată, în oricare dintre ventricule.

În unele cazuri, ca o etapă pregătitoare de chirurgie minim invazivă este efectuată înainte de o intervenție chirurgicală radicală. Femurul copil artera intra microdevice speciale - ocluzator, care este apoi trimis prin vasele din zona inimii. Acest tip de „patch-uri“, de multe ori folosite pentru a corecta partițiile defecte cardiace.

Părinții ar trebui să țină cont de cât de gravă este boala boli de inima. Chiar și după tratament este necesar să se respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicilor, fie că este vorba o dietă specială, restrângerea activității fizice, evitarea de căldură sau de frig, și așa mai departe. Dar, cu toate acestea, 97% dintre copiii care au suferit o intervenție chirurgicală, în viitor, poate trăi o viață plină. Prin urmare, nu este necesar să se ia în considerare sentința finală a UPU.