Complicații în timpul de livrare și de risc

Gradul de pregătire a corpului pentru naștere este determinată de prezența clanului dominant și maturarea biologică a aparatului neuromuscular al uterului. Ce schimbări au loc în corpul unei femei gravide, atunci când este timpul pentru a da naștere la un copil?

Pregătirea femeilor gravide pentru naștere

Până la sfârșitul sarcinii:

sinteza crescută de substanțe biologic active - oxitocină, serotonina, prostaglandine, acetilcolină, kininele, catecolaminele

a redus pragul de sensibilitate la aceste substanțe

secreție crescută de estrogen

un conținut redus de progesteron și creează premisele pentru dezvoltarea clanului dominant. In cortexul cerebral apar procese de frânare, măduva spinării apar procese de excitație.

Sinteza crescută de estrogen promovează conversia acidului arahidonic în prostaglandine, care sunt esențiale în inițierea travaliului. În miometru sunt modificări biochimice semnificative care contribuie la schimbările morfologice și funcționale în modificări celulare în miometrul și colul uterin.

Pentru rezultatele de nastere sunt esențiale:

sănătății somatice a mamei și a tatălui

gradul de pregătire al colului

materie - în timpul sarcinii, modificări în patologia extragenitala debitului pe fondul sarcinii

anatomia bazinului

marimea fructelor

caracterul muncii

patologia extragenitală are loc în prezent în 50-70% din toate femeile gravide, există o creștere foarte mare a valorii patologiei extragenitale la femeile gravide. În primul rând printre extragenital sunt boli de rinichi, atunci bolile cardiovasculare (hipertensiune, distonie cardiovasculară, defecte cardiace).

complicații ale sarcinii

Complicații în timpul sarcinii sunt foarte frecvente:

În primul rând, printre complicatiile grave care afecteaza rezultatele de nastere sunt gestoză sarcina de severitate variabilă. Potrivit maternitate acasă №18 complicatiilor sarcinii sub forma de gestoză apar la 60-65% dintre femeile gravide. gestoză severă (preeclampsie severă) - 10% din toate sarcinile complicate de preeclampsie. Astfel, riscul de complicații în timpul travaliului se va face femeile gravide cu patologie extragenitala.

În locul al doilea - anemie de sarcina.

În locul al treilea - procese infecțioase care duc la anumite complicații în timpul sarcinii (sindromul de dezvoltare retard fatului, travaliu prematur și altele.).

Al doilea risc de complicații în timpul travaliului se va face femeile gravide cu sarcina complicata.

Importanța este dată starea colului uterin, adică, ca un factor care să reflecte nivelul tractului genital de pregătire biologică pentru naștere.

De unde știi că o femeie este gata să plece?

Medicul poate afla că o femeie este gata să plece, din mai multe motive. Primul și cel mai important - este dorința de col uterin.

Mature de col uterin

Principalele semne de pregătire a corpului pentru naștere:

- maturitatea de col uterin la momentul nașterii

Criterii de maturitate de col uterin:

- Lungimea de col uterin ar trebui să fie de până la 1,5 - 2 cm, la vârsta gestațională de 38-39 de săptămâni, adică reducerea de col uterin în lungime se numește - scurtarea. Prin 40 de saptamani colul uterin poate fi atat timp cat 0,5 - 1,0 cm, dar gâtul trebuie să fie matur în 38-39 săptămâni.

- consistență de col uterin: colul uterin ar trebui să fie moale

- canalul cervical ca urmare a scurtarii colului uterin ar trebui să săriți peste un domeniu trans-deget al os interne

- colul uterin trebuie plasate pe axa firului a bazinului, care este - situată în centrul vaginului.

Maturitatea colului uterin depinde de concentrația de nivelurile de estrogen din corp și nivelurile de prostaglandine. nivelul de estrogen crește treptat la debutul travaliului, si creste sensibilitatea receptorului miometrul la aceste substanțe, crește producția și sensibilitatea la ei de prostaglandine, prin urmare, riscul de col uterin necoapte (de exemplu, în absența colului uterin gata de naștere) fac acele femei gravide, acest echilibru hormonal este deranjat:

hipoplazica tipul de corp de sex feminin

femeile cu disfunctii menstruale (adesea de sindromul hypomenstrual tip)

femeile cu avort spontan recurent

femeile care sufera de forma de infertilitate hormonale

femeile cu interventii chirurgicale pe colul uterin, ca urmare a nu numai modificări fiziologice, ci, de asemenea, ca urmare a modificărilor anatomice ale colului uterin (după diatermoekstsizii Diatermocoagulare și după operații chirurgicale pe colul uterin). Acest grup va include mai multe femei cu răzuire cavitatea uterină în istorie (din endometru interoception rupt la acțiunea hormonilor sexuali, iar aceste femei putem fi de col uterin imatur pentru naștere).

Semne de imaturitate cervicale opuse semne de maturitate de col uterin:

cervixului 2 cm

coerența strânsă

gura exterioară închisă și canalul cervical

colul uterin este respins la inima sau la sacrum.

În consecință, pentru desfășurarea segmentului inferior al schimbărilor structurale la nivelul colului uterin la femeile cu moduri imature ancestrale este mult mai mică decât că, există mai multe dificultăți care trebuie depășite în acest închis canalul cervical.

Examenul citologic de pregătire pentru naștere

Criteriul următor este gata să părăsească corpul - este controlul citologic frotiu vaginal care indică disponibilitatea biologică să plece. Acestea pot fi de asemenea utilizate teste de diagnosticare funcționale. Conform conținutului celulelor superficiale și intermediare kariopiknoticheskogo, indicele eozinofilice la femeile gravide, la diferite etape ale sarcinii, putem diagnostica un avort spontan in pericol, amenințând travaliu prematur, livrarea la timp, sau livrări întârziate.

Dacă există o preponderență a celulelor superficiale - 60 - 80% - prin urmare, acesta este un termen de livrare. În cazul în care indicele cariopyknotic este de aproximativ 40%, iar indicele eozinofilică - 20%, frotiu indică faptul că perioada se apropie de livrare.

test de oxitocină

Criteriul următor este gata să plece - testul oxitocina. Desfășurarea muncii este imposibilă fără includerea acestui proces foarte complex, ca prostaglandine si oxitocina. Sensibilitatea uterului la oxitocină crește spre sfârșitul sarcinii, și susceptibilității la prostaglandine are loc pe toata durata sarcinii, astfel încât prostaglandine pot fi folosite pentru a induce un avort spontan sau naștere prematură târziu. Creșterea excreția de oxitocină până la sfârșitul sarcinii, și mai ales - în a doua și a treia etapă a muncii. Efectuarea testului oxitocina pentru a determina sensibilitatea uterului la substanță. Iar dacă rezolva problema de inducere a forței de muncă, adică, încetarea anticipată a sarcinii, apoi se menține testul oxitocină permite să se determine dacă o muncă bună și dacă răspunsul uterin va fi introducerea de oxitocină.

Grupul de risc (Seria 1) (1991) Film Online Uita-te: Video

Pentru a efectua oxitocinei de testare necesită o soluție de oxitocină (1 ml corespunzând la 5 acțiunea oxitocinei UI) 0,2 ml (1 U) este diluată în 100 ml de 5% 3-5 ml dintr-o soluție la o reacție pozitivă după soluție de glucoză 30-40 secunde și administrată intravenos începe lent apariția de contracții. Iar apariția contracțiilor, tonul a crescut uterin, va vorbi despre disponibilitatea biologică a uterului pentru naștere. testul Oxitocina este o metoda invaziva de control, astfel încât să nu fiecare femeie poate fi aplicată.

Atunci când oxitocina este imposibil de a face testul?

Contraindicații la testul oxitocina:

Video: Rezultatele aplicării sistemului de îmbunătățire Fohow paralizie cerebrală

la femeile gravide cu preeclampsie test de oxitocina poate duce la desprinderea placentei situată în mod normal,

gemeni (gemeni)

polihidraminos

fructe de mare, deoarece creșterea presiunii intrauterine ar putea duce la ruperea prematură a apei okoplodnyh și de a crea complicații suplimentare în managementul forței de muncă.

Testul cu clorură de calciu

O mai liniștită, dar același test invaziv este un test cu clorură de calciu - injectată intravenos lent 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de (gluconat) de calciu - și un răspuns pozitiv în decurs de 2-3 minute, se înregistrează o creștere a tonusului uterului.

Teoretic este posibil pentru a efectua testul asupra serotoninei similar cu procedura de testare oxitocină, dar de obicei nu serotonina. Este cunoscut faptul că acțiunea serotoninei sunt foarte asemănătoare cu acțiunea oxitocinei, și poate fi utilizat pentru diagnosticare și disponibilitatea terapiei rodostimuliruyuschih.

Procesul de naștere

În timpul nașterii este împărțit în 3 perioade:

perioada de divulgare

Perioada de exil

perioade succesive

Debutul a forței de muncă este marcată de apariția unor contracții regulate. contracții regulate ar trebui să conducă la modificări structurale la nivelul colului uterin. În conformitate cu modificările structurale la nivelul colului uterin intelege:

cervixul scurt

netezirea

dezvăluire

Nu este întotdeauna ușor de a rezolva problema regularității contracții. contracții alternante regulate după 5-8 minute și trebuie să conducă în mod necesar la schimbări structurale la nivelul colului uterin. scurtare de col uterin - o scadere in lungime de col uterin. cervix scurt - aceasta este o astfel de col uterin, care este canalul cervical, zona limitată a sistemului de operare interne și externe. In netezire fuzionare treptata cervical a os interne și externe și încetează să mai existe canalul cervical.

Atunci când un col uterin scurtat este întotdeauna un breton de os interne și externe, precum și prezența unui col uterin scurtat nu înseamnă debutul travaliului, numai o combinație de contracții regulate ale uterului și a schimbărilor structurale. Dupa netezirea colul uterin începe dezvăluirea acestuia. cervix complet este de 10-12 cm, este o absenta completa a colului uterin, atunci când cavitatea uterină trece în tub și apoi cavitatea vaginală a uterului si vaginul este un canal comun naștere. Perioada de deschidere este cervixul scurt, netezirea și divulgarea acesteia.

A doua etapă a muncii -, deoarece dezvăluirea completă a gâtului uterin înainte de expulzarea fătului.

A treia perioadă - perioada de secvență - din momentul nașterii fătului înainte de separarea și recuperarea placentei.

Complicațiile prima etapă a muncii

În prima etapă a muncii sunt cele mai frecvente complicații următoarele:

1. Ruptura prematura okoplodnyh apa - cea mai frecventă complicație, caracterizată prin ruptura membranelor înainte de debutul travaliului. Aceasta are loc atunci când:

pelvis îngust

prezentare pelviana

sarcina multipla

fructe de mare

cap de inserare incorectă

Din cauza apei cea mai mare parte prematura okoplodnyh lipsei contactului între cureaua ventilatorului. Prezentarea parte (de obicei - cap) ar trebui să fie presat la intrarea într-un bazin mic, deoarece 38 de săptămâni, în cazul în care există o vârstă gestațională prematura, copii mici, fructe de mare, introducerea incorectă a capului nu este format de contact curea de ventilator și, prin urmare, nu se distinge față și apa din spate . Pentru ca exista o ruptura prematură de membrane trebuie să fie greșit, schimbând drastic presiunea intrauterină. Cu o creștere a presiunii intrauterine se produce ruperea membranelor.

Printre cauzele membranelor se produce ruptura: infectia membranelor, lichid amniotic, modificari distrofice ale membranelor (pentru gestoză). ruperea prematură a membranelor este o complicație gravă a nașterii. Ea are o valoare de varsta gestationala si colul uterin gata de naștere - sunt cei doi factori principali care vor determina managementul travaliului pentru ruptura prematura a apelor okoplodnyh. Dacă a existat o ruptura prematură de membrane, și există un cervix imatur la sarcina pe termen metoda cea mai comuna de livrare devine o cezariana, mai ales având în vedere vârsta de brută care transportă sau femei multipare, dimensiunea fetale și mărimea pelvisului, patologia extragenital și complicațiile sarcinii, durata anhidră perioada ca măsuri de tratament pentru maturare cervicală într-o perioadă scurtă de timp - cel al colului uterin imatur crea un cervix copt si medicamentele noastre - mai degrabă procedura complicată. La stand și inducerea travaliului de col uterin matur se efectuează la perioada uscată de două ore la femei nulipare și a permis o perioadă liberă de patru ore la femei multipare.

Inducerea muncii

Rodovozbuzhdeniya precede crearea de estrogen-glucoza-calciu-vitamina fond: injectat într-o venă 40% glucoză într-o cantitate de 20 ml (pentru a crea condiții de energie) gluconat (clorură) calciu 10% 10 ml (deoarece ionii de calciu sunt implicate în transferul de celule musculare de la starea în stare de repaus de excitație.

După crearea fundal cu un cervix matur și pe termen complet inducerea travaliului sarcinii este efectuată în absența contracțiilor:

uterotonic intravenoasa (oxitocina, prostaglandine). De preferință, începe cu prostaglandine (prostenon, enzoprost). 1 ml enzoprosta (prostenon) se dizolvă în 400 ml soluție salină sau glucoză și începe intravenos cu o viteză 6-8-10 picături pe minut la fiecare 30 de minute, cu dezvoltarea de frecvența administrării contracțiilor de muncă este crescut la 24, cel mult 40 de picaturi / min. Dacă 40 picături / min efect administrarea suplimentară este inadecvată. uterotonics Introducere ar trebui să continue timp de 3-4 ore pentru a determina eficacitatea lupte. Evaluarea eficienței muncii se realizează pe baza:

Evaluarea Bout (câte minute, cât de multe secunde, ce forță, unele durere) - simptome subiective, metodă obiectivă de înregistrare a forței de muncă - hysterography (multi-canal sau a unui singur canal) sau prin radiopill, care este pus în cavitatea uterină și se înregistrează la valoarea unitară a presiunii intrauterine care determină, de fapt, eficacitatea lupte.

Rata, care este determinată de starea colului uterin înainte de livrare și de 3-4 ore după administrarea uterotonics. Viteza gât dezvăluire uterine - 1 cm pe oră pentru primipare, 1,5-2 cm pentru multipare.

fat de promovare prin canalul de nastere - începe atunci când dezvăluie gât uterin de 8 cm și o parte care prezintă în genuri fiziologice trebuie să fie amplasate pe podea pelvin la dezvăluirea completă a gâtului uterin.

Astfel, când suportul dacă nu există nici un efect asupra inducerii muncii efectuate în decurs de 4 ore de perfuzie intravenoasa de oxitocina, este rezolvată problema livrării operative. Dacă uterotonics intravenoase are un efect bun, de livrare poate fi completat pe cale vaginală. Atunci când canalul de nastere imatur si problema Brokerii pot fi rezolvate imediat în direcția de livrare operativă, sau după uterotonics cu administrare intravenoasă de glucoză-calciu-vitamina fond.

Anomaliile de activitate de muncă

În primul rând, există o slăbiciune a activității de muncă. Cu contracții de muncă slab slab, rare, scurt, și viteza de deschidere a gâtului uterin este mai mică de 1 cm pe oră (ca pentru multipare mai puțin de 1,5-2 cm pe oră). netezirea de col uterin și dezvăluirea are loc într-un ritm lent, și, prin urmare, va necesita măsuri de remediere, de îndată ce se va stabili diagnosticul de inerție uterin. In prezent nu rodostimuliruyuschih regimuri recomandate pentru Stein-Kurdinovskomu 9 folosind administrarea orală și intramusculară chininei de oxitocină), care se datorează faptului că eficacitatea chinină oral, urmată de administrarea de oxitocină este foarte mică și maloreguliruema. Prin urmare, în prezenta schemă se aplică numai administrarea intravenoasă de prostaglandine sau combinație posibilă oxitocină cu (2 ore sau prostenon enzoprost administrat adăugat apoi oxitocina fiolă și menținută timp de 3-4 ore cu introducerea estimare uterotonic rodostimuliruyuschih terapiei, astfel incat tratamentul este necesar timp de slăbiciune a muncii. Diagnosticul de contracții slabe pentru a fi livrate cel mai târziu, după 3 ore de la debutul travaliului și tratamentul trebuie să înceapă imediat de medicamentele active.

Inducerea travaliului - este măsuri terapeutice în absența contracțiilor. Terapia Rodostimuliruyuschih - în prezența unor contracții slabe.

Perioada preliminară patologica

Perioada preliminară patologica. PPL se caracterizeaza prin crize neregulate sunt adesea foarte dureroase, care nu conduc la modificări structurale la nivelul colului uterin. Aceste contracții duce la oboseala privitor la naștere, hipoxie cronică fetală. Foarte adesea, atunci când PPL are loc să stea în prezența colului uterin imature, deoarece fluctuațiile presiunii intrauterine la nastere suficient de canal matur și conduce la deschiderea plicurilor. Managementul PPL constă în principal următoarea - trebuie să eliminați lupta, din moment ce diskoordinirovannye lupte în care nu stabilit gradient de coborâre triplu, sub care are cel mai mult loc adesea tonusul bazal crescut al uterului, iar tonul segmentului inferior, care împiedică netezirea și dezvăluirea colului uterin, însă complexat cu evenimentul PPL include eliminarea durerii, retragere excitație uterine anormale aplicând sedative (seduksena), analgezice (promedol), furnizarea de medicament somn znogo (seduksen, promedol, hidroxibutiratul de sodiu).

Foarte important este utilizarea de beta-agoniste de la legarea administrare intravenoasă. În cazul în care, cu toate acestea, mijloacele folosite scuti PPL, de a dezvolta în continuare munca regulată și fluxul de livrare într-un ritm normal. Dacă nu reușim să PPL și există un stand, problema este rezolvată de multe ori în favoarea unei cezariană, deoarece excitabilitate a utilizării uterotonic uterului nu conduce la rezultate bune și conduce la PONRP, agravarea hipoxiei fetale.

munca Diskoordinirovannaya

Foarte des PPL devine activități generice diskoordinirovannuyu, care diferă de LAP prin aceea că este o anomalie luptă proces generic. Diskoordinirovannaya trudește întotdeauna se produce atunci când colul neted și dilatarea cervicală pe un număr diferit de cm (1-2, 4-5, de până la 7 cm). După 7 cm diskoordinirovannaya nu ostenelile teribil. Contracțiile sunt caracterizate de durate diferite, la diferite intervale (la 4, 3, 6 minute), dar regulat, foarte dureros. dilatație cervicală continuă, dar într-un ritm foarte lent, palparea (sau kardiomonitornom controlează înregistrarea contracțiilor), vom vedea că există un grad diferit de ton bazale (întotdeauna ridicată) și există o activitate diferită de rata de jos, corpul și uterin inferior segment cu o predominanță reducerea segmentului inferior. Colul uterin în timpul examinării vaginale: rigid, dens, plohorastyazhimaya.

Efecte terapeutice: sedative administrarea de somn, utilizarea pe scară largă medicamentoasă a beta-agoniste, care, după îndepărtarea contracții diskoordinirovannyh trebuie combinat cu administrarea uterotonic, astfel ca beta-agoniste sunt nu numai controlate, dar, de asemenea, să slăbească activitățile generice. Spre deosebire de IPT la muncă diskoordinirovannoy adoptate pe scara larga epidurală prelungita sau anestezie spinală, ceea ce reduce tonusul bazai al uterului, oferă contracții nedureroase, un calm mamele purtare, și foarte bine reglementată utero placentară fluxul de sânge (care este motivul pentru care simptomele de hipoxie fetală intrauterină vor fi eliminate sau redus). Când PPL nu avem dreptul de a numi anestezie epidurala, deoarece nu este eficient.

hipoxie fetală

Ceea ce contează este fundalul pe care o femeie ia naștere (preeclampsie, anemie, infecție intrauterină, polihidraminos, sarcina multipla, pierderea de părți mici ale fructului (există pelviana, pelvisul înguste, cap anormal inserat) - creează toate condițiile prealabile pentru hipoxie fetală intrauterină cronică) . La nastere hipoxie este exacerbată, deoarece toate complicațiile sarcinii și în timpul nașterii sunt exacerbate ca lupta conduce întotdeauna la o încălcare a utero-placentară fluxul de sânge, în special în anomaliile activității de muncă. Prin urmare, forța de muncă este întotdeauna necesar să se monitorizeze starea fătului, care este determinată de criterii:

Rata de fetale cardiac (creșterea frecvenței contracțiilor de fond, cu decelerare după contracții rapide și de normalizare a frecvențelor). hipoxia fetală pune sub decelerare a ritmului cardiac fetal sub 100 bătăi / min sau mai frecvente decât 160 bătăi / min, sau cu apariția decelerari (frecvența urezheie contracțiilor și nevyravnivaniem după 1-2 minute).
apariția meconiului în lichidul amniotic

Obiectivul criteriului - determinarea pH-ului sângelui fetal de la cap sau la sfârșitul pelvian sau bazat pe determinarea pH-ului lichidului amniotic.

Tratamentul hipoxie fetale

Terapia hipoxie fetală în timpul travaliului se determină pe baza unui control foarte atent al bătăii inimii fătului (15-20 de minute în muncă fiziologică, și de multe ori în timpul hipoxie) și măsurile terapeutice sunt efectuate în conformitate cu motivul pentru care cauzează această hipoxie (în muncă necesară pentru a continua tratamentul de preeclampsie, antispasmodice, care administreaza acid ascorbic, glucoza, oxigen, utilizarea de beta-agoniste și anestezia epidurală în prezența anomaliilor de muncă, medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice Sânge - Trental, piracetam kurantil-). Toate acestea este introdus în timpul deschiderii, monitorizează cu atenție starea fătului și cu o creștere a simptomelor de hipoxie, pentru a decide dacă să cezariană secțiune.

În prezent, extins foarte mult indicatiile pentru operatia de cezariana din partea fătului, astfel încât nimeni nu se așteaptă la o deteriorare semnificativă a stării fetale și produce operația.

Complicațiile copilului dupa nastere prin hipoxie

complicații septice supurative (chorioamnionitis, horionity, endometrita), care sunt asociate cu perioada anhidră prelungită (la perioada uscată 6 oră observată 100% colonizare de microbi, la 12 ore după diagnostic uscat perioada horionamnionit apare la 60%, la 20 ore - 100% horionamnionit . diagnosticul chorioamnionitis volumului forței de muncă este dificilă, deoarece există (și în timpul sarcinii) latent, chorioamniotita asimptomatice. în timpul infecției cu naștere este determinată de temperatura de reacție, rata pulsului rareori WMS un ajutor, ca la naștere adesea tahicardie. determinată Majoritatea teoretic de ipoteze cu privire la dezvoltarea procesului purulente, ca puroiului din uter nu este încă timp pentru a se dezvolta, iar dacă ar fi dezvoltat diagnosticul ușor (de multe ori cu situații penale).

Rupturile de canalul de nastere moale

Mai întâi de toate, este - ruptura de col uterin. grup de risc pentru dezvoltarea de lacrimi cervicale:

Mamele cu o activitate generică vibrantă

Femeile cu munca diskoordinirovannoy, atunci când colul uterin este rigid, dens, slab extensibil

metrypercinesia

rodostimulyatsiya excesivă

Cum sa te protejezi de fracturi la nastere?

Prevenirea decalaj de col uterin ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. Dacă cele 38 săptămâni a determinat cervix imatur, trebuie efectuată în scopul preparării unei astfel de col uterin:

administrarea spasmolitice (Nospanum) cu 38 de săptămâni de 1 comprimat de 3 ori pe zi

estrogeni (tabletate sau parenteral)

ulei vegetal (deoarece conține precursori ai acidului arahidonic - precursori de prostaglandine)

Administrarea în spital în geluri diverse bolti sau prostaglandine canal conținând cervical

administrarea de beta-agoniste

Utilizarea varec (alge marine care conțin o cantitate mare de prostaglandine)

Există un număr mare de circuite de col uterin pregătirea pentru naștere, de exemplu, o combinație de beta-agoniste cu dexametazonă (ca glucocorticoizii au declanșator pentru dezvoltarea forței de muncă - ca și creșterea cortizol în lichidul amniotic se datoreaza suprarenale fetale). Administrarea Neapărat intrapartum miorelaxante, în special în grupurile cu risc ridicat, managementul durerii, și evaluarea corectă a forței de muncă (nu rodostimulyatsii excesiv, solicita anularea acesteia, anularea svoeremennaya beta-agoniste) ar trebui să fie utilizate.

Ruptura uterina in timpul travaliului

În prima perioadă, rupturi uterine pot aparea ca complicatie cele mai grave. Cel mai adesea există un decalaj:

din cauza cicatrice uterine dupa cezariana, dupa miomectomie conservatoare

în multipare, mnogoberemenevshih

la pacienții cu boli inflamatorii ale femeilor din istorie (endometrita sunt rupturi uterine gistopaticheskim)

din cauza polihidraminos, sarcina multipla

din cauza pelvisului înguste

Monitorizarea atentă a uterului, atât în ​​timpul livrării și înainte de livrare, pentru ca să aibă un alibi complet pentru a pune o femeie la naștere (încrederea în starea de cicatrice pe uter, determinarea corectă a valorii greutății fetale, diagnostic corect este anatomic și îngust funcțional pelvis).

A doua etapă a muncii se caracterizează prin următoarele complicații:

inerție uterină

Creșterea sau debutul simptomelor de hipoxie fetale

lacrimi vaginale, perineu, uter

Anomaliile de activitate de muncă sub formă de slăbiciune a muncii sunt diagnosticate pe baza progresului lent al fătului prin canalul de nastere si tentative de slăbiciune. Principalele măsuri terapeutice: uterotonici intravenoasă - oxitocina, prostaglandine au un efect mai bun asupra maturării colului uterin si oxitocina are o mare influență asupra activității miometriala. Și dacă nu există nici un semn de hipoxie fetale, această introducere efect uterotonic ar trebui să conducă la generarea trebuie să fie completate pe cale vaginală. În prezența dezvăluirea completă, iar gura uterin care prezintă o parte pe podea pelvin, hipoxie apare de livrare ar trebui să fie finalizată forcepsul sau extracția fetale sfârșitul pelvine.

Pauzele profilaktirovat vagin este imposibil, dar le putem oferi posibilitatea și cu atenție să le monitorizeze în timpul inspecției canalului nașterii moale la femeile cu fructe mari, precum și cu avansarea rapidă a capului.

Diagnosticul rupturii uterine în a doua etapă a muncii este extrem de dificilă, așa cum sunt încercări. Diagnosticul se bazează pe: o deteriorare bruscă a stării de femei, atunci când începe sângerare și șoc dureros, dezvoltarea bruscă a hipoxiei fetale, nasterea unui copil mort. Dar diagnosticul poate fi dificil deoarece capul fetale navele uterine poate temporar dab.