Fiziologia nașterii: hormoni și pregătirea de col uterin

Cum intră în travaliu, cunoscut de mulți. Dar modul în care mecanismul de debutul travaliului, ceea ce declanseaza acest proces, cunoscut doar obstetricieni-ginecologi. În acest articol ne vom uita la procesul fiziologic al nașterii cu punctul de vedere al obstetrică.

Cum hormoni afectează debutul travaliului? Ce fel de hormoni ar trebui să înceapă procesul de naștere? Nu hormoni afecta copilul de la începutul nașterii? Toate acestea - în articolul nostru.

Nașterile: un rezumat

Naștere - un act fiziologic, în cursul căreia există expulzarea fătului din uter prin canalul de nastere, membranele placenta, lichidul amniotic. In timpul sarcinii, fatul este sacul fetal în lichidul amniotic. genuri fiziologice au loc în termen de 280 de zile (10 zile, plus sau minus). Anterior a crezut că începe munca, deoarece fructele se sprijină pe picioare în partea de jos a uterului, cu capul apasă pe colul uterin (teoria lui Hipocrate).

idei moderne despre cauzele de muncă este foarte complexă. uterul creste excitabilitatea sfarsitul sarcinii. Uterul este sfarsitul sarcinii este crescut de multe ori (uterul nu este femeie însărcinată - dlinniku de aproximativ 7-8 cm, iar dlinnik uterului gravide la termen este crescut la 36 cm). Muschii uterului precum și mușchiul cardiac au automatism, deoarece celulele musculare ale miometru sunt capabile de activitate contractile spontane.

Sursa primară de excitație este grupul de celule, care sunt situate de obicei în colțul din dreapta al stimulatorului cardiac tubular. Și, prin urmare, valul de excitație se răspândește mai întâi în segmentul inferior al uterului. Acest val reducerea spread a fost numit cu gradient descendent triplu (de jos - corpul - segmentul inferior). Aceasta este norma, deoarece în cazul în care val va merge la segmentul de jos în sus și de livrare nu poate avea loc. Partea de jos a uterului este redus mult mai puternic organism al uterului. la rândul său, reduce corpul este mai puternic decât segmentul inferior. Segmentul inferior este cel mai bine sa se intinda. Astfel, format forța expulsive. contracții uterine se numesc contracții.

Real - rezultatul conversiei energiei chimice în mehanicheskuyu- în timpul contracțiilor uterine implicate celulele contractile, actină și miozină. Structura specifică a mușchiului uterin este un aranjament diferit al fibrelor musculare în diferite părți ale uterului. In partea de jos a corpului și are loc în principal aranjament longitudinal al fibrelor din segmentul inferior - în principal, desigur, circular de fibre musculare. fibrele musculare uterine au capacitatea de a nu fi redusă numai, dar, de asemenea, schimba cursul câteva de reducere a acesteia, adică, ele pot fi interconectate între ele și împărtășesc entuziasmul de la o celulă la alta. Toate fibrele musculare ale uterului au joncțiune intermediare, iar acești compuși sunt dezvoltate în special înainte de naștere.

Intensitatea contracțiilor depinde de potențialul fiecărei celule musculare de evacuare. Și, în ciuda faptului că uterul este compus dintr-o multitudine de fibre, la naștere, ea acționează ca un singur corp.

Cauzele muncii

Miometru este un număr foarte mare de receptori cu sensibilitate ridicată la agenți umorale, hormoni, uterotonics. Uterul este un număr mare de alfa și beta receptorilor adrenergici, colinergici receptor-m, receptorii histaminergici, estrogeno-, progesteronoretseptorov, prostaglandinoretseptorov, la receptorul oxitocină.

Hormoni care afectează activitățile generice

acetilcolină Hormonul (sub influența lui vine mușchii uterini, colinesteraza distruge, și excitație uterin încetează). Sensibilitatea receptorilor acetilcolinei in uter depinde, mai ales, de estrogen. Ele sunt sintetizate in placenta, ovar, si, in general, estrogen cel mai activ estradiol-17 sintetizat în ficat fetal. Estrogenii sunt 3 fracții: estradiol, estronă, estriol. Statutul fătului, sistemul său endocrin afectează, de asemenea, dezvoltarea forței de muncă.

Până la sfârșitul sarcinii, conținutul de estrogen creste. In timpul sarcinii, progesteron domnește, deoarece reduce excitabilitatea uterului și astfel menține sarcina. Până la sfârșitul sarcinii, conținutul său scade. Pentru sarcina normală necesită echilibru hormonal normal. Violarea ciclului menstrual sugereaza o hipertricoză pronuntata, obezitate, infertilitate. Astfel de sarcini poate proceda după cum urmează:

apare sarcina, dar există avort spontan

sarcina la termen, dar la naștere diferă munci greșite

sarcinile supra-

Acțiunea de estrogeni:   

determinând proliferarea miometriala

reduce potențialul pentru restul uterului

crește acumularea de ioni de calciu,

stimulează receptorii alfa-adrenergici, care sunt responsabile pentru activitatea uterin

creste sensibilitatea uterului la acțiunea oxitocinei

Efectul acțiunii opuse progesteron de estrogen. De o mare importanță în desfășurarea muncii sunt corticosteroizi. Numărul lor crește, de asemenea, spre sfârșitul sarcinii, și sunt sintetizate de către glandele suprarenale ale femeilor și fătului, placentă. Creșterea cortizol din sângele periferic al fătului este semnalul pentru dezvoltarea forței de muncă. O mare importanță este atașat prostaglandine. Dezvoltarea muncii implicate PGF2, PGE, PGF2 format in tesutul decidua uterului si membranelor fetale formate de PGE. Acestea sunt principalele uterotonics. Nivelul PG crește înainte de livrare și este un rezultat al creșterii nivelului de cortizol.

Pornind de contracții uterine nu poate avea loc fără ioni de calciu, deoarece acestea sunt emițătoare de excitație a fibrelor nervoase în mușchi. Conținutul de calciu ionilor crește la începutul travaliului.

Efectul principal al prostaglandinei asupra uterului are o caracteristică: uterul, în orice etape ale sarcinii este responsabil de reducere. Acest lucru înseamnă că utilizarea de prostaglandine în orice etape ale sarcinii pot fi folosite pentru a induce avortul. Utilizați prostenol, enzoprost.

Un alt instrument este oxitocina uterotonic. Acesta este produs în lobul posterior al hipofizei. concentrația de oxitocină se schimba putin in timpul sarcinii si este in sange la concentratii foarte mici. Până la sfârșitul sarcinii, conținutul de oxitocină cât mai mult posibil în timpul nopții și în timpul zilei este redus. Naștere începe, de obicei, pe timp de noapte, atunci când există o concentrație maximă de oxitocină și estrogen. Concentrația maximă de oxitocină observată numai la sfârșitul de livrare (la sfârșitul celei de a doua și a treia etapă a travaliului). Prin urmare, mulți cercetători cred că oxitocina are o mare importanță în consolidarea livrare, mai degrabă decât dezlănțuirea-le.

Oxitocina crește PGF2 de alocare. Astfel, în cazul muncii sunt importante cresterea nivelului de estrogen, progesteron, scăderea nivelului creșterea concentrației de ioni de calciu. Semnal de naștere este în creștere care începe producția de prostaglandine de membrane, după ce a fost lovit în cortizol, lichid amniotic, care este eliberat de glandele suprarenale ale fătului. Spori sinteza de prostaglandine de estrogeni contribuie la creșterea concentrațiilor de ioni de calciu, precum și ruptura membranei fetale și infecții, extindere de col uterin la nastere cu examen vaginal. Începe lupte. Succesul de livrare se realizează în mare măsură în cazul în care există o pregătire biologică să plece. Acest cuvânt înțelege formarea clanului dominant în creier (sistemul nervos central este un stat atunci când cortexul cerebral este într-o stare de o frână, și structurile subcorticale într-o stare de excitare, care creează condiții pentru reflexul necondiționat).

Prepararea uterului și cervixului pentru naștere

maturarea biologică a canalului de nastere moale (colul uterin este copt la 38 de săptămâni).

Semne de col uterin imature:   

cm lungime de col uterin 2-3

consistență densă de col uterin

canalul cervical închis

colul uterin este adesea respins la sacrum și este situat în centrul vaginului.

Semne de col uterin matur:  

cervix scurt de pana la 1-1,5 cm.

consistență moale

de col uterin degetul canal trece peste os intern.

col uterin este situat în centrul vaginului.

Aceste simptome au fost descrise pentru prima dată de savantul american Bishop. În plus față de disponibilitatea biologică pentru nașterea de o mare importanță în rezultatul nașterii este sănătatea somatică a femeilor, dimensiunea pelviene, marimea fructelor, etc.

cervixul se maturează sub uterotonic (estrogen, relaxin, PGE2).

Determinarea gradul de pregătire al femeilor să plece. Dorința de a părăsi înseamnă, mai presus de toate, fructele gata să plece. Fructele trebuie sa fie coapte. Metode pentru determinarea gradul de pregătire a femeilor pentru naștere:

- Definiția maturitate de col uterin la examenul vaginal

- Tehnica citologic (frotiu din celulele epiteliale evaluate posterior bolta vaginale). Vaginul este un organ

- țintă pentru acțiunea hormonilor sexuali, este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. Stratificarea este dependentă de estrogen și progesteron stimulare. Sub influența estrogen este un proces proliferativ, apare actinice cariopicnoză nuclee (creștere index cariopyknotic). Astfel, compoziția celulelor, în funcție de IPC poate fi evaluată pe apropierea livrării de pregătire.

- test de oxitocină (stress test). Dacă o femeie intra oxitocina, în cazul de pregătire pentru livrare, uterul va răspunde de reducere. Introduceți 1 unitate. (0,2 ml), oxitocină, lent intravenos. Puteți utiliza serotonină. Efectuarea testului de stres necesită prudență, deoarece unele femei oxitocină poate duce la placenta abruptio.

- Administrarea de clorură de calciu. 2-3 minute după administrarea intravenoasă spune contracții uterine.

Testele de mai sus sunt efectuate în cazul în care nevoia de încetare anticipată a sarcinii (de exemplu, în intoxicatii severe).