Descifrarea Uzi

Cuprins:

• performanta decodarea prima ecografie la 10-14 saptamani
• Descifrarea a doua ecografie la 20-24 saptamani
• Indicatorii SUA în al treilea trimestru

în timpul sarcinii pentru a determina starea anatomică și funcțională a fătului, există o serie de metode, dintre care cea mai comună este cu ultrasunete. Este destul de informativ, vă permite să acopere un număr mare de femei și, cel mai important, în condiții de siguranță.

Pentru a identifica defectele și bolile transportate ultrasunete studiu de screening (Sondaj universală rapidă care acoperă mai mult de 85% dintre femeile gravide). Acesta vă permite să ia decizii cu privire la tactici suplimentare ale fiecărei sarcină, precum și să aloce femeile gravide cu risc pentru dezvoltarea diferitelor complicatii pentru fat si mama.

Ultrasunete (ultrasunete) realizată cel mai convenabil în cele ce urmează screening- termeni sarcinii:

1. 10-14 săptămâni
2. 20-24 săptămâni
3. 32-34 săptămâni

Decodarea prima ecografie la 10-14 saptamani

Ultrasunete la termen de 10-14 săptămâni dezvăluie unele brute malformațiilor fetale (De exemplu, anencefalie - absența completă sau parțială a emisferelor cerebrale ale creierului, oaselor și țesuturilor moi din craniu) si formeaza un risc pentru aberații cromozomiale fetale prin masurarea cefei, care poate evalua în mod corect tocmai la această vârstă gestațională.

informațiiAtunci când se atribuie femeilor gravide cu risc este mai solicitat să se supună unui studiu mai detaliat, de exemplu, cum ar fi prenatale karyotyping, adică, studiul de cromozomi ai fătului.

ultrasunete protocol tipic la 10-14 săptămâni de gestație este prezentată în tabelul 1.

din în prima zi a ultimei perioade menstruale vârsta gestațională calculată la un moment dat este determinat să respecte termenul stabilit pe baza datelor cu ultrasunete. Acest indicator este utilizat în legătură cu faptul că noi nu știm data exactă a fecundarea unui ovul cu sperma si dezvoltarea embrionului timpurie.

Pe baza vârsta gestațională, stabilită la totalitatea datelor de mai sus, asigurați-vă că pentru a pune la data de așteptat naștere, termenul relevant de 40 de săptămâni de sarcină. În prezența două sau mai multe fructe, fiecare studiate separat.

În ultrasonografie folosind două metode: transabdominala (Cercetare prin peretele abdominal) și transvaginala (Cercetare prin vagin), care este de asemenea necesară în înregistrare.

indicatori Pentru a determina durata sarcinii și în ziua primei perioade de conformitate specificată a ultimei perioade menstruale este utilizat, cum ar fi mărimea fructului coccis-parietal (CTE) - distanța maximă de la cap la coccis. Măsurarea se efectuează la o scanare a embrionilor sagitală (axa sagital din latinescul «SAGITTA» - săgeată, adică direcționată din față spre spate, iar planul care trece prin axa sagital împarte corpul uman în două jumătăți simetrice). Când mișcarea fetale măsurarea este efectuată CTE în momentul extensiei maxime. indicatori standard ai coccis, crupei mărimii embrionului / fătului depinde de durata sarcinii sunt prezentate în tabelul 2.

*percentila - conceptul de statistici medicale. Pentru a defini este nevoie de un eșantion mare de populație, care este examinată în mod specific. Apoi, din media tuturor valorilor sunt alese, care sunt percentila 50, și tot ce se află în intervalul de la 5 până la 95 th th acceptat ca normă. În consecință, valori sub 5 și peste percentila 95 necesită o examinare suplimentară.

Un alt unul dintre indicatorii analizați în timpul ultrasunete este frecvență ritmului cardiac fetal (HR). Modificări ale ritmului cardiac poate indica în mod indirect anomalii cromozomiale, dar într-o perioadă timpurie, de obicei, mare are valoare de diagnostic. Acest indicator este mai important în etapele ulterioare ale sarcinii, atunci când pe baza modificărilor frecvenței cardiace pot fi determinate suferință fetală intrauterină. Indicatorii standard FHR în funcție de vârsta gestațională sunt prezentate în tabelul 3.

Una dintre cele mai importante momente, determinate în mod necesar de ultrasunete într-o perioadă de 10-14 săptămâni este nucale(TID) - cantitatea de lichid pe suprafața din spate a gâtului copilului. Pentru ao defini, există criterii bine definite:

1. vârsta gestațională de la 10 săptămâni până la 13 săptămâni 6 zile, deci cum să se determine această cifră este dificil punct de vedere tehnic, în perioada anterioară. După 14 săptămâni de sistemul limfatic al copilului face fata cu excesul de lichid, astfel încât definiția încetează să mai fie TVP informativ.
2. Fructe trebuie să varieze coeficientul de dilatație termică de la 45 la 84 mm.
3. Cercetarea efectuată la scanarea sagitală fat.

Creșterea acestui indicator arată în mod indirect posibilitatea de a avea un copil Sindromul Down (Trisomia a cromozomului 21 - adică, în loc de 46 de cromozomi sunt normale, copilul are 47 de cromozomi), care necesită o examinare mai grave (cariotiparea prenatale) pentru a confirma sau exclude diagnosticul. indicatori standard nucala embrion / fetus in functie de perioada de gestație sunt prezentate în tabelul 4.

Când ecografie la 10-14 săptămâni investigate astfel de structuri anatomice embrion / fetus: os calvarial „fluture“ (imagine cu ultrasunete a structurilor cerebrale), coloanei vertebrale, stomac, peretele anterior abdominal (prezența hernii fetale), de vezică urinară, extremități osoase. Dar acest termen nu este întotdeauna posibil să se excludă malformații, astfel încât atunci când sunt detectate abateri, acestea sunt introduse în coloana mărcile speciale, și apoi împreună cu un obstetrician-ginecolog și, dacă este necesar, decizia geneticienii cu privire la necesitatea unei mai examinări aprofundate.

In timpul studiului, de asemenea, cu ultrasunete investighează astfel de organe, cum ar fi extraembryonic sacul vitelin și corionul. gălbenuș de-sac - l provizorat (Există un timp), un organism care a existat înainte de 12 săptămâni de sarcină, este esențială pentru dezvoltarea timpurie a embrionului, după 12 săptămâni de încetând să existe, reduse în dimensiune și rămâne la baza cordonului ombilical. Dimensiunea acestuia (diametrul interior) este important în diagnosticul dezvoltarea sarcinii.

corionică - extern acoperit cu fibre blastoderm, care, împreună cu peretele uterin formeaza placenta in continuare, prin care fructul este alimentat în cursul sarcinii. Localizarea sa ofera o perspectiva asupra viitorului localizare placentar (trebuie să știți pentru a determina tactica de sarcină), iar modificarea grosimii poate indica prezența infecției intrauterine a embrionului / fătului, Rh-conflict, precum și o încălcare a dietei de fructe, cu toate că această cifră este de asemenea, mai informativ sarcinii târziu.

Mai mult decât atât, în timpul screening-ul primei ultrasunetelor în special structura uterin marcată (de exemplu, uter două coarne, o dublare a uterului, în formă de șa uterului) și fanere sale (în principal, prezența chisturi ovariene). Acești indicatori sunt de asemenea importante pentru definirea tactici suplimentare de efectuare a sarcinii.

Dacă este necesar, medicul de diagnosticare cu ultrasunete a menționat în procesul-verbal de la data controlului re-ultrasunete.

performanta decodificarea a doua ecografie la 20-24 saptamani

vârsta gestațională de 20-24 săptămâni Acesta este optimizat pentru studiul structurilor anatomice ale fătului. Dezvăluirea în acest termen malformații definește mai multe tactici de sarcină, iar în caz de viciu brut, incompatibil cu viața, vă permite să pună capăt sarcinii. ultrasunete protocol tipic în 20-24 săptămâni este prezentat în tabelul 5.

Structura protocolului de ultrasunete pot fi împărțite în următoarele grupe:

1. Informații despre pacient (nume, vârstă, la începutul ultimei perioade menstruale)
2. fetometry (Măsurarea dimensiunilor de bază a fătului)
3. anatomie fetale (organe și sisteme)
4. provizorat Autoritățile (există un timp, cum ar fi placenta, cordonul ombilical si lichidul amniotic)
5. Concluzii și recomandări

În acest protocol, precum și prin ecografie la 10-14 săptămâni, indică prima zi a ultimei perioade menstruale, care se calculează în raport cu vârsta gestațională. Se remarcă, de asemenea, numărul de fructe și că fructul este în viață (Acest lucru este determinat de prezența inimă și fetale circulație). În cazul în care există două sau mai multe fructe în fiecare studiate și descrise separat. trebuie să fie indicate prezentare fetale (Raportul dintre cea mai mare parte a fructului la intrarea pelvisului). Acesta poate fi cap (Fructe cap predlezhit) și pelvian (fese Predlezhat și / sau picioare). Fructele pot fi plasate transversal, care ar trebui să se reflecte în procesul-verbal.

a avut loc în continuare fetometry - măsurarea principalelor dimensiuni ale fătului, inclusiv definite: dimensiunea biparietal capului, circumferința sa, și dimensiunea fronto-occipital, circumferința abdominală, lungimea oaselor lungi la stânga și la dreapta (femur, humerus, tibia și antebraț). Setul acestor parametri oferă o indicație a ratei de creștere fetale și destinate menstruație în funcție de gestație.

Dimensiunea biparietal a capului fetal (BDP) măsurată de la o suprafață exterioară a buclei superioare pe suprafața interioară a conturului inferior al osului parietal (Figura 1, linia bd).

Dimensiunea temporo-occipitale (LZR) - distanța dintre contururile exterioare ale frontal și osul occipital (Figura 1, linia ac).

indicele cefalic - BDP / LZR * 100% - sugerează forma capului fetal.

Circumferinta capului (OG) - lungimea circumferinței conturul exterior.

Măsurarea dimensiuni ale capului se efectuează în conformitate cu scanare cu ultrasunete strict transversal la anumite structuri anatomice ale creierului (pereții transparenți ai cavității, creierul și talamus picioare) așa cum se arată în partea dreaptă a figurii 1.

Figura 1 - Măsurarea mărimii capului fetal

1 - pereți transparenți cavității, 2 - movile vizuale și trunchiul cerebral, bd - dimensiunea biparietal AC - dimensiunea fronto-occipital

Dimensiunile abdomenului măsurate prin scanare într-un plan perpendicular pe coloana vertebrală. Atunci când acest lucru este determinat în două dimensiuni - diametru și circumferința abdominală, măsurată pe conturul exterior. Al doilea parametru este folosit mai des în practică.

măsurat în continuare lungimea oaselor tubulare ale extremităților: Femurul, humerus, tibia și antebrațului. De asemenea, este necesar să se studieze structura lor de a exclude diagnosticul displazii scheletic (Patologie cauzata de genetic, oase și cartilaje care duce la perturbări grave ale creșterii și maturizării scheletice și afectează funcționarea organelor interne). Studiul membrelor are loc pe ambele părți să nu piardă reducerea defectelor (Adică, hipoplazie sau absența unor părți ale membrelor pe o parte sau pe ambele părți). Valorile indicilor percentilei fetometricheskih sunt date în tabelul 6.

studiu anatomie fetale - una dintre cele mai importante componente in ecografie 20-24 saptamani. Este în această perioadă manifest (Se exprima), multe malformații. Studiul structurilor anatomice ale fătului se efectuează în următoarea ordine: cap, fata, coloanei vertebrale, plamani, inima, organele abdominale, rinichi si vezica urinara, desigur.

studiu structuri ale creierului Acesta începe măsurarea mărimii capului, deoarece la o examinare mai atentă medicul poate determina integritatea structurii osoase, prezența extracranian (In afara craniului) și intracraniană (intracraniene) formațiuni. Un studiu al cortexului cerebral, ventriculii laterali, cerebelul, un rezervor de mare, talamus și pereții transparenți ai cavității. Lățimea ventriculilor laterali și rezervoare de mari dimensiuni anteropoaterioara - în mod normal, să nu depășească 10 mm. Creșterea acestei cifre la o încălcare a fluxului de fluid, sau să genereze și aspectul hidrocefalie - edem cerebral.

Următoarea etapă de studiu persoană - estimat profil orbita, triunghi nazolabiale care dezvăluie defectele anatomice (de exemplu, „proeminența“ a maxilarului superior la mediana sau față bilaterală cleft) și prezența markerilor de anomalii cromozomiale (descrește lungimea profilului netezite os nas). Cand au studiat orbitele pot determina numărul de defecte brute, cum ar fi synophtalmia (Globilor oculari în totalitate sau parțial și sunt îmbinate în mijlocul feței într-o singură orbită), neoplasme, anoftalmia (Subdezvoltarea globului ocular). Studiul triunghiului nazolabiale detectează prezența în primul rând buza cleft și cer.

studiu coloană vertebrală de-a lungul în scanarea longitudinală și transversală - vă permite identificarea proeminenței herniar, inclusiv spinaspina - spina bifida, adesea combinate cu malformații ale măduvei spinării.

În studiul lumină Am studiat structura lor (este posibil să se determine prezența chisturi), mărimea, prezența lichidului liber în pleura (toracica) neoplasmele cavitate.

un studiu mai aprofundat inimă pentru prezența a patru camere (cardiac normal este format din două atrii și două ventricule), integritatea interventriculare și septuri interatrial, supape intre atrii si ventriculi, precum prezența și corecta descărcare / confluență vaselor mari (aorta, trunchiul pulmonar, cavă superioară Viena) . O altă locație estimată a inimii în sine, dimensiunea sa, schimbarea sac inimii (pericardul).

Video: Decoding RMN, CT, PET, ultrasunete, raze X

Atunci când organismele de scanare cavitatea abdominală - stomac și intestine - este determinată de disponibilitatea acestora, locația, dimensiunea, permițându-vă să judece în mod indirect și de alte organe abdominale. In plus, poate mări sau micșora dimensiunea abdomenului la fetometry indică prezența unei patologii (de exemplu, edem, hernie, hepato-splenomegalie și - o creștere a ficatului și splinei). investigate în continuare rinichi si a vezicii urinare prezența lor, forma, mărimea, localizarea, structura.

studiu organe provizorii Acesta vă permite să judece în mod indirect starea fătului, malformații, infecții intrauterine și alte condiții care necesită corecție.

placenta a studiat următorii parametri:

1. localizare. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete reflectă în mod necesar localizarea placentei, în special poziția sa în raport cu cervixul intern. Deoarece un atașament incorectă a placentei, de exemplu, atunci când acesta acoperă complet os intern (complet placenta previa), Este însoțită de sângerare în timpul sarcinii și al nașterii pe cale vaginală imposibilă. Când locația marginii inferioare a placentei mai mică de 7 cm de os intern, control cu ​​ultrasunete optional in 27-28 saptamani.
2. grosime. Placenta - dezvoltarea dinamică a corpului provizoriu fetale, astfel încât în ​​timpul sarcinii grosimii sale crește de la o medie de 10 până la de 36 mm, cu toate că aceste valori pot varia într-o gamă destul de largă, care este prezentată în tabelul 7.

Video: Decoding cu ultrasunete a venelor membrelor inferioare

Dupa 36 saptamani, grosimea placenta scade în general. Valorile standard de neadaptare ale acestui parametru ar trebui să fie alertat în primul rând în ceea ce privește disponibilitatea de infecție intrauterină, conflict factorul Rh precum și incoerențe nutrienți fetuși de intrare și de cerințele sale.

1. structură. În mod normal, este omogen, acesta nu ar trebui să fie incluse. Incluziunile pot indica îmbătrânirea prematură a placentei (care poate determina întârzierea creșterii fetale), heterogenitatea sugerează posibila prezență a infecției.
2. Gradul (pas) maturitatea. Placenta schimbă structura inegală, cele mai multe ori, acest proces are loc de la periferie spre centru. In timpul sarcinii necomplicate testate modificări de la 0 la stadiul III secvențial (0 - 30 săptămâni, I - 27-36 II - 34-39, III - după 36 de săptămâni). Acest indicator permite de a prezice cursul complicat al sarcinii, prezența sindromul întârzierea creșterii fetale (FGR). In prezent, maturizarea prematură a placentei este prezența gradul II și III la 32 de grade până la 36 săptămâni. Cu ultrasunete structura estimare placenta este prezentată în tabelul 8.

* corionica membrană - strat cu fibre care se confruntă pentru fat

** parenchim - țesutul placentar real

*** strat bazal - suprafața exterioară, care se învecinează cu placenta la peretele uterin

pentru evaluare lichid amniotic folosit indice de lichid amniotic. În accepțiune cavitatea uterină este împărțit în patru cadrane de două planuri trasate prin linia alba abdominala (structura conjunctive a peretelui abdominal anterior, plasat pe linia mediană) vertical și orizontal la buric. Mai mult, în fiecare cadran este determinată de adâncimea (dimensiunea verticală) a celor mai mari buzunarele de lichid amniotic (amniocenteza), fără părți fetale, toate cele patru valori sunt însumate și afișate în centimetri. În cazul în care indicele este mai mică de 2 cm - este hypamnion, în cazul în care mai mult de 8 cm - polihidraminos. Este importanta pentru diagnostic indiciu de infecție, FGR, malformații. indice de lichid amniotic de indicatori la diferite etape ale sarcinii sunt prezentate în tabelul 9.

cordon ombilical (Organ Provizoriu care leagă embrion / fat din corpul mamei) conține în mod normal, 3 vase mari, o venă și două artere. În multe dintre boli ereditare găsit doar o singură arteră ombilicală, care necesită o gestionare mai atentă a sarcinii.

De asemenea, obiectul de studiu obligatoriu col uterin (În ceea ce privește lungimea sa, ceea ce este important atunci când există o amenințare de încetare a sarcinii) adnexa (Prezența chisturi ovariene) peretele uterin (În cazul în care nu a fost cezariana cicatrice secțiune de istorie de stat estimat).

Pe baza studiilor in ultrasunete al doilea trimestru sarcina ajunge la concluzia că există malformații congenitale (Pps) fructe sau alte patologie și recomandări.

Indicatorii SUA în al treilea trimestru

A treia ecografie în 32-34 săptămâni necesare pentru a identifica defectele care apar numai în etapele ulterioare ale sarcinii (de exemplu,, anevrism al venei de Galen - încălcarea structurii peretelui vascular al vaselor cerebrale mari). Acesta vă permite să evalueze sostoyanieploda funcțional, diagnostic sindromul întârziere de dezvoltare (FGR), ceea ce face posibilă realizarea unui set de măsuri terapeutice necesare pentru identificarea indicatii pentru o livrare în timp util și atent. Prezența FGR necesită o monitorizare obligatorie după 7-10 zile pe fondul tratamentului activ.

Punctul important este prezentare fetale (Plumb sau pelvian), Care afectează în mod semnificativ metoda de livrare. De asemenea, este necesar este determinarea greutate fetală prezumat, care ar trebui să fie luate în considerare în continuare tactici de sarcină și mai ales la naștere.

Pentru evaluarea fetale în trimestrul III de determinare poate fi utilizată Profilul fetale biofizic în timpul SUA (Tabelul 10).

La evaluarea tabel parametrii determinați de cantitatea de puncte, pe baza căruia se încheie o poziție fetală:

• 12-8 - norma;
• 7-6 - starea dubioasă a fătului, posibila dezvoltare a complicatiilor;
• mai puțin de 5 - exprimat intrauterină hipoxie (Lipsa de oxigen pentru fat conduce la grade diferite încălcări ale vieții sale), în mare risc pierderile perinatale (Pierderi fetale în perioada de la 22 de săptămâni de sarcină de până la 168 de ore după naștere).

Examenul ecografic în ceea ce privește screening-ul poate detecta un număr mare de patologii și să ia măsuri preventive pentru a maximiza eliminarea lor în timpul perioadei prenatale, iar în cazul în care este imposibil să se elimine - pentru a reduce impactul.