Polycyesis

Cuprins:

• motive
• clasificare
• diagnosticare
• îngrijire prenatală
• complicații curente și potențiale
• managementul forței de muncă

polycyesis - o sarcină în care există o dezvoltare a două sau mai multe fructe in corpul unei femei.

informații Utilizarea pe scară largă în prezent, tehnicile de reproducere a dus la o creștere semnificativă a cazurilor de sarcină multiplă (până la 2% din sarcini).

Cauzele sarcinii multiple

factorii cheie, crește posibilitatea de sarcină multiplă:

1. Varsta mai vechi de 35 de ani;
2. Ereditatea pe linie maternă;
3. malformații uterine;
4. Sarcina de FIV;
5. Sarcina imediat după întreruperea administrării contraceptivelor orale;
6. Sarcina după stimularea artificială a ovulatiei.

clasificare

În acest moment, există mai multe clasificări sarcinii multiple:

1. Prin numărul de fetuși (gemeni, tripleti, cvadrupleti, etc.);
2. În funcție de numărul de ouă fecundate;
3. Conform numărului format de placenta și membranele amniotic.

Clasificarea de numărul de ouă fertilizate:

1. gemeni fraternali ( "Gemenii"). Astfel de gemeni este rezultatul fertilizării a două ouă de maturare pe una sau ambele ovare în timpul unui ciclu de ovulație. Copiii pot fi identici sau diferiți sex;
2. gemeni identici (Gemeni). În formarea de gemeni monozigoți este fertilizat doar un singur ovul. Copiii pot fi doar de același sex.

Clasificarea de numărul placentelor și membranelor amniotice:

1. gemeni Bihorialnaya biamnioticheskaya (Fiecare are placenta fetale si amniotic shell shell mezhplodovaya este format din straturi). Asemenea gemeni pot fi fratern și identic (dacă divizarea unui singur ou are loc în primele trei zile după fertilizare);
2. biamnioticheskaya monochorionic (Fiecare amniotic fetal prezintă plic, dar există doar o singură placenta, partitie mezhplodovaya este format din două straturi). Asemenea gemeni pot fi doar identice (prin împărțirea spațiului dintre ou 3 și 8 zile după fertilizare);
3. monoamniotic monochorionic (Există doar un singur placenta și coajă amniotic comune ambelor fructe coajă mezhplodovaya offline). Acest lucru se întâmplă doar gemeni identici, formate prin divizarea unui singur ovocit în intervalul de la 8 la 13 ore după fertilizare.

în plus Dacă diviziunea ou are loc după 13 zile, sunt formate ouăle embrionare când sa format gemeni siamezi.

diagnosticare

În obstetrica modern, prin introducerea diagnostic cu ultrasunetesarcina multipla nu este dificil. Diagnostic cu ultrasunete este deja posibilă în stadii incipiente (4-5 săptămâni) și se bazează pe identificarea mai multor embrioni și ouă fetale.

Înainte de apariția ultrasunetelor sarcinii multiple diagnosticate numai in timpul sarcinii tarziu sau în timpul travaliului, pe baza următoarele caracteristici:

1. Depășirea dimensiunii uterului pentru respectarea termenului preconizat al sarcinii;
2. Palparea număr mare de bucăți mici, și două sau mai multe bucăți mari ale fătului atunci când OB exterior;
3. Ascultarea sunete cardiace în diferite părți ale abdomenului.

Menținerea sarcinii multiple

Menținerea sarcinii multiple are un număr de caracteristici:

1. Mai multe vizite frecvente la clinica prenatală (de 2 ori pe lună până la 30 de săptămâni, 1 ori in 7-10 zile după 30 săptămâni);
2. Controlul creșterii în greutate. Atunci când sarcina multipla creste in mod semnificativ nevoia de vitamine, minerale, aportul caloric. Câștigul total de trebuie să fie aproximativ 20-22 kg;
3. medicamente orale cu fier obligatorii pentru a preveni anemia de la 16-20 săptămâni, în timpul sarcinii multivitamine;
4. Recomandări privind regimul zilei (exercițiu de limitare, somn suficient, de repaus zilnic timp de 1-2 ore);
5. Controlul stării de col uterin;
6. Monitorizarea regulată cu ultrasunete a stării fetale pentru depistarea precoce a intarzierea cresterii intrauterine;
7. Monitorizarea periodică a stării de placenta, cantitatea de lichid amniotic;
8. Administrarea profilactică de medicamente pentru prevenirea insuficiență placentară (Courant aktovegin, metionină), gestoză târziu (Magne B6), Avort (ginipral, lumânări cu papaverina, Magne B6).

Pe parcursul mai multor complicații ale sarcinii și posibile

complicații majore ale sarcinii multiple:

1. Exacerbare a bolilor cronice;
2. târziu preeclampsie (In jumatate din Apare sarcini multiple). Există, de obicei, mai devreme și începe destul de greu, comparativ cu o sarcina Singleton;
3. reducere marcată a hemoglobinei (pana la anemie);
4. dezvoltarea intrauterină a unuia sau a ambelor fetuși;
5. incetarea prematura a sarcinii.

Dispoziție are, de asemenea, complicații specifice gestație multiple:

1. Sindromul transfuziei fetal (complicații specifice pentru gemeni monozigoți monochorionic). Cele mai groase anastomoze vasculare placentare sunt formate, prin care există o redistribuire insuficientă a sângelui între cele două fructe;
2. De contact arterial perfuzie (Prezența anastomoze arteriale în cordonul ombilical). Când această patologie un fetus destinatar dezvolta (parazite) datorită doilea fetale donator;
3. moartea intrauterina a unui fat (Poate avea loc în orice stadiu al sarcinii, de obicei, în primul trimestru). Atunci când gemeni bihorialnoy recomandat de întreținere suplimentară de sarcină, în timp ce predicția monochorionic pentru al doilea fat este extrem de slabă, se recomandă întreruperea sarcinii în orice stadiu;
4. diplopagus (O malformație specifică, caracteristic numai pentru gemeni monochorionic monoamniotic). Fuziune de gemeni poate să apară în cap, piept, buric, sacrul, coccis. Prognosticul depinde de gradul de fuziune și disponibilitatea organelor în acest domeniu. In diagnosticul acestei boli în stadii incipiente de reziliere recomandată a sarcinii;
5. malformații congenitale a unuia dintre fructele, o anomalie cromozomială a unuia dintre fetusi. Problema păstrării sarcinii este decisă de către părinți.

managementul forței de muncă

În timpul travaliului în sarcinile multiple sunt adesea caracterizate prin risc ridicat de complicatii:

1. inerție uterină;
2. ruperea prematură a membranelor;
3. Prolapsul cordonului ombilical bucle sau bucăți de fructe mici;
4. abruptio placentele;
5. fetuși de coliziune (cap fetusi stseplivayutsya și simultan intră în cavitatea pelviană);
6. sangerari postpartum hipotone.

Metoda de livrare atunci când sarcina multipla depinde de mai mulți factori. Cei mai mulți profesioniști în tipul cu risc ridicat de complicatii nu recomanda calea de livrare vaginale.

Indicațiile pentru care este preferat de livrare prin operatie cezariana:

1. Pelviană sau prezentarea transversală a cel puțin unuia dintre fructele;
2. gemeni monochorionic monoamniotic;
3. gemeni siamezi;
4. Hiperextensia uterului datorită dimensiunii mari a fructelor exprimate sau polyhydramnios.

În plus, Indicații pentru livrare operativă poate apărea în regim de urgență la începutul managementului muncii intravaginal:

1. inerție uterină;
2. dezlipire prematură a placentei situate în mod normal;
3. hipoxie acută sau asfixia una sau ambele din fructe;
4. Prolapsul cordonului ombilical bucle sau părți mici ale fructului.