Prezentare pelviană

Cuprins:

• cauzele
• diagnosticare
• Moduri de a schimba chiulasa la cap
• prezentare pelviană

În prima jumătate a sarcinii fătului în uter este în continuă mișcare și schimbarea poziției lor, dar este, de obicei, un 30-32 săptămânii va basculează cu capul în jos și instalat într-o astfel de poziție. Dar, uneori, copilul să devină în jos picioare sau fund - aceasta este o prezentare pelviană a fătului. nastere naturala într-o astfel de situație posibilă, deși mai complexă și necesită utilizarea unor cote speciale. Chiulasa se naște 3 - 5% din totalul copiilor.

În prezent, următoarele tipuri de prezentare, este necesar să se decidă cu privire la metoda de livrare:

• Prezentare pelviană:

1. pur gluteala - intrarea pelvisului fese predlezhat, picioarele sunt drepte în genunchi, și întins de-a lungul corpului, opririle sunt situate în apropierea feței. Acesta este cel mai favorabil tip de genuri independente. Aceasta are loc în 60 - 70% din cazuri.
2. pelviana mixt - fatul este in uter, așa cum ar fi fost pe urmele lui, care este, în pelvis cu care se confruntă fese si picioare ale fătului. Frecvența 20 - 25%. În procesul de a da naștere poate trece în prezentare pur pelviana.

• previa Foot format cel mai adesea în timpul nașterii (găsit în 10 - 15% din prezentare pelviana):

1. complet - intrarea pelvisului predlezhat ambele picioare ale fătului.
2. incomplet - predlezhit un picior al fătului și celălalt întins de-a lungul corpului.
3. genunchi - la intrarea cu care se confruntă genunchii fătului.

cauzele

În prezent, un număr mare de cauze avansate și factori care cauzează formarea de pelviana fetale. Acestea pot fi împărțite în grupe:

• Factori materne:

1. pelvis Anatomic înguste - îngustarea intrarea într-un mic bazin împiedică copilul stabilit în mod corespunzător, și se răstoarnă la partea de jos, cele mai înguste părțile sale - fese;
2. malformații uterine (bicorn, șa uter, prezența deflectoare interne în uter);
3. Tumorile uterului (Fibroame special în segmentul uterin inferior);
4. Tumorile pelvisului, forma încălcare pelviene pentru fracturi;
5. cicatrice postoperatorie pe uter;
6. schimbare ton uterin în multipare.

• Factori de fructe:

1. prematuritate - mai mici de vârsta gestațională, cu atât mai frecvente chiulasa. Acest lucru este atribuit imaturității aparatului vestibular, în acest sens, fătul nu poate lua poziția corectă în uter și împingeți coroana în jos;
2. gemeni - în timp ce în uter două sau mai multe fructe din cauza lipsei de spațiu și de mobilitate limitată, acestea de multe ori nu sunt plasate corect;
3. restricție de creștere intrauterină - ca urmare a subdezvoltării și încetinirea ratei de maturizare a sistemului nervos al fatului, aparatul său vestibular. De asemenea, atunci când cantități normale de lichid amniotic și dimensiunile fetale mici apare o mobilitate excesivă, ceea ce împiedică instalarea în poziția corectă.
4. malformații congenitale ale fătului - anencefalia (scad marimea capului fetal datorită absenței totale sau parțiale a emisferelor și a oaselor craniului cerebral) și hidrocefalia (volumul capului crescut din cauza acumulării excesive de lichid cefalorahidian). Dimensiune greșită a capului fetale nu permite să introduceți în mod corespunzător în intrarea într-un mic bazin.
5. Activitatea crescută a celulelor neurosecretori ale nucleelor ​​hipotalamus (Departamentul responsabil bulb rahidian pentru mai multe funcții ale corpului, inclusiv pentru amenajarea teritoriului).

• factorii placentari:

1. placenta previa - o afectiune in care placenta este parțial sau complet acopera colul uterin, deoarece acest cap nu poate lua poziția corectă.
2. Localizarea placentei in uter sau colțurile de jos Se schimbă interiorul uterului si fatul nu poate fi stabilită într-o prezentare cefalică.
3. hypamnion - la sfârșitul sarcinii cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml, ceea ce împiedică traficul și circulația fătului.
4. polihidraminos - o cantitate excesivă de lichid amniotic (1500 ml) previne cap de pod cap fetal la intrarea pelvis, și se schimbă în mod constant poziția.

diagnosticare

• Palparea abdomenului la studiu general gravide. Pentru a distinge de prezentare cefalică poate palparea pelviană (palparea) burta gravidă, folosind tehnici clasice Leopold obstetricale. În acest caz, intrarea pelvisul este determinată de forme neregulate myagkovato fese fetale, iar în partea de jos a uterului sau într-unul din colțurile sale este rotunjit cap dens. Bătăi cele mai bune auscultated la ombilic pe partea dreapta sau spre stânga, în funcție de poziția (adică față în cazul în care partea din spate a fătului).
• la examinarea vaginală De asemenea, palpat prin fese bolta vaginale ale fătului.
• ecografie fetala Acesta este modul cel mai precis pentru a determina poziția fătului. In timpul studiului, definiți mai mulți parametri necesari pentru a selecta metoda de livrare (acest etaj, greutatea estimată, poziția capului fetal (sau pentru a îndrepta un îndoit), rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical, localizarea placentei, gradul său de maturitate, natura și cantitatea de lichid amniotic). Și pe baza datelor obținute pentru a alege modul de livrare.

Moduri de a schimba chiulasa la cap

informații În cele din urmă previa format la 35 - 36 săptămâni de sarcină, adică din momentul diagnosticării, există încă timp pentru a încerca să ajute copilul să se rostogolească peste.

Ea a dezvoltat o serie de exerciții care schimba tonul mușchilor peretelui abdominal anterior și a uterului, afectează sistemul vestibular al fătului, stimulând lovitura de stat sa. Aici sunt cele mai simple dintre ele:

• Intins pe o suprafață solidă, este necesar să se rostogolească alternativ de 3 - 4 ori pe partea dreaptă și partea stângă, și se află pe fiecare dintre ele la 10 minute. Exercitarea repeta de 3 ori pe zi.
• În decubit dorsal cu picioarele îndoite de la genunchi pentru a ridica pelvisul și țineți timp de 2-3 secunde în această poziție și du-te în jos. Face într-un ritm calm, fără a uita să respire, 5 - 6raz. Dacă faceți exercițiul dificil, acesta poate fi plasat sub perna fund că bazinul a fost localizat deasupra capului, și se află atât de 5 - 10 minute. Și efectua de 3 ori pe zi.

Când efectuați aceste exerciții pentru copii cefalică poate să apară în timpul primei săptămâni.

• rotația externă profilactică, propusă BA Arkhangelsk, trebuie doar să-și petreacă în spital, este acum foarte rar folosit, deoarece poate duce la mai multe complicații.
• Mai multe în contact cu copilul tau, roaga-l sa predea. Mental vizualiza că copil mic este deja în prezentarea cefalică.

prezentare pelviană

efectuează de rutină cezariană în cazul în care, în plus, există pelviana indicatii suplimentare pentru chirurgie:

• pelvisul Anatomic înguste;
• greutate fetală estimată la mai puțin de 2000 sau mai mare de 3600g (fetus pelviana este considerat un important);
• Cicatricea de pe uter;
• Varice ale vulvei și vaginului;
• Poziția extensor a capului fetal
• Picior de prezentare fetale;
• Vedere din spate fat pelviană;
• Prezentarea pelviana mixte în nulipare;
• Placenta previa sau cordon ombilical
• vârsta nulipare mai vechi de 30 de ani;
• O lungă istorie de infertilitate;
• hipoxie fetală cronică;
• restricție de creștere intrauterină;
• sarcinii prelungite;
• colului uterin Imature la termen.

Frecventa cezariana sectiune pelviana fat este acum 80-85%.

Desi pelviana si trata patologice, există mai multe condiții în care naștere naturală sunt completate în condiții de siguranță. Iată-le:

• Stare bună a mamei și a fătului;
• marimea fructelor medie atunci când o capacitate suficientă pelvis gravidă;
• cap fetale Bent;
• Dorința de a părăsi organismul matern, col uterin matur;
• pelviana de prezentare Purely.

Cu toate acestea, o astfel de livrare necesită o atenție specială din partea medicului și moașa, și monitorizarea constantă a activității și a ritmului cardiac uterin Monitor fetal. Mecanismul de livrare diferă în mod semnificativ de la naștere în prezentarea cefalică, pentru că fese născuți și picioare ale fătului primul, dar cea mai mare parte - cap merge ultimul, și ea nu are timp să ia forma optimă și se întind canalul de nastere. În cazul în care întregul corp s-au născut și au rămas doar capul, ea presează cablul de la peretele bazinului și alimentarea cu sânge fetal este redus în mod semnificativ. Pentru a preveni deteriorarea gravă a creierului copilului este necesar cap vytuzhit 5, maxim 10 minute. În procesul de livrare pot să apară următoarele complicații:

• prematur (Înainte de muncă) sau mai devreme (înainte dilatație cervicală 5 - 6 cm) amniorrhea;
• Cablu de hernia sau stem fetale la ruperea membranelor si pierderi excesive de lichid amniotic. Într-o astfel de situație prezintă o operațiune de urgență;
• Anomaliile de activitate de muncă: Slăbiciune primară și secundară, o slăbiciune de încercări;
• hipoxie fetală acută - incetarea oxigenului din cauza prinderea capului fetal din cordonul ombilical;
• prematur mazolysis Aceasta se datorează o scădere bruscă a volumului uterului după nașterea picioarelor fătului.
• fracturi cervicale profunde si vaginul mamei.

în plus Indiferent de modul de livrare, toți copiii născuți în poziția pelviana, se află sub controlul special al neonatolog (neonatolog) pentru detectarea timpurie a posibilelor efecte ale hipoxiei în timpul travaliului. Deși, desigur, după operarea unor astfel de complicații este mult mai puțin.