Abruptio placentele

Cuprins:

• clasificare
• cauzele
• simptome
• severitate
• Managementul sarcinii și al nașterii, atunci când PONRP

dezlipire prematură de placenta situată în mod normal (PONRP abreviat) - este o separare prematura inainte de nastere: in timpul sarcinii sau la naștere.

clasificare

Există mai multe clasificări ale desprinderii de placenta prematura:

Până în momentul de apariție a PONRP:

• la începutul sarcinii;
• dată ulterioară;
• în timpul nașterii.

Pe zona desprinderii de placenta:

• complet (dezlipire de placenta toată zona);
• parțială (exfolia doar o parte a placentei). Dezlipirea parțială poate fi margine (muchie placenta separată) și centrală (respectiv, desprinsă partea centrală).

La progresia dezlipire de retina:

• progresivă;
• non-progresivă (opri placenta abruptio).

Cauzele PONRP

Desprinderea de placentă poate avea loc atât în ​​timpul sarcinii și în timpul travaliului.

Cauzele dezlipire în timpul sarcinii:

1. Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune).
2. Boli ale sistemului urinar (glomerulonefrita).
3. boli endocrine (diabet zaharat).
4. gestoză târziu.
5. Reacții alergice.
6. Tulburările hemostatice (tendință de tromboză).
7. Fall, traumatisme abdominale.

Video: buduschee😍😂 meu

Cauze dezlipire de placenta in timpul nasterii:

1. ruptură Belated membranelor (vezica urinara ramane intact, cu dezvăluirea completă a colului uterin).
2. Amniorrhea la polyhydramnios.
3. Hiperstimularea uterului in timpul nasterii (oxitocina).
4. cordonul ombilical scurt.
5. Nașterea fătului în timpul primei sarcini multiple.

Video: hemoragie postnatala

simptome

Principalele simptome sunt PORNP:

1. ton uterin a crescut.
2. O durere ascuțită în abdomen.
3. hemoragie uterină.
4. hipoxie fetală acută.

în plus Intensitatea simptomelor poate fi diferită și depinde de mărimea și localizarea desprinderii de placenta.

Sangerarea poate fi extern (Sânge eliberat din tractul genital) și intern (Blood se acumuleaza in uter, formand hematoame). La sângele de margine detașare rapid curge afară din vagin și, de regulă, are o culoare roșu aprins. Când desprinderii centrală nu placentară sânge iese, și impregnează peretele uterin, formând retroplatsentarnoy hematom.

durere abdominală, cel mai adesea exprimate în sângerări interne și este asociat cu impregnarea uterină, stimularea și întindere a peritoneului.

hipertonus uterin De asemenea, mai frecvente la sângerare internă și cauzate de suprasolicitarea uterului, care constă în reducerea și nu se relaxeze.

hipoxie fetală acută cu placenta abruptio cauzată de violarea bruscă a utero fluxului sanguin placentar. Atunci când mai mult de o treime fat dezlipire poate muri la moarte fetală intrauterină completă detașare se produce instantaneu.

Gradul de severitate al desprinderii de placenta

Conform tabloul clinic distinge trei grade de severitate al desprinderii de placenta:

1. formă ușoară. Starea generală a femeii nu este rupt. Există o ușoară dezlipire a placentei din tractul genital ușoară. Dacă sângerarea internă, cu ajutorul ultrasunetelor poate detecta hematom mici.
2. Gradul mediu de. Desprinderea are loc o treime din placenta. Când externe sângerări la nivelul tractului genital, cu cheaguri suficient de abundente de mari. Dacă există sângerare internă dureri abdominale, creșterea tonusului uterin. Dezvoltarea hipoxie fetală acută, în cazul în care fatul moare netratate.
3. sever. Placenta se desprinde la jumătate din mărimea, și mai mult. Condiția femeii sa deteriorat brusc. Dintr-o dată există o durere abdominală severă, sângerare excesivă. În cele mai multe cazuri, fatul moare repede.

Managementul sarcinii și al nașterii, atunci când PONRP

Managementul clinic al sarcinii depinde de următoarele semne clinice:

1. Volumul de sângerare.
2. vârsta gestațională.
3. Starea generală a femeii și a copilului.
4. hemostaza (O colecție de mecanisme de susținere stare lichidă a sângelui).

Gestatie mai putin de 34 de săptămâni, în cazul în care starea femeii și fătul este satisfăcătoare, nu există nici un simptom pronunțate (sângerare, anemie) poate în continuare continuarea sarcinii. O femeie ar trebui să fie numai într-un spital, sub supraveghere medicală constantă (zilnică controlul CTG, executie regulată Doppler, ultrasunete).

Tratamentul conservator pentru PONRP:

1. Strict repaus la pat.
2. multivitamine.
3. Antispastice pentru a ameliora tonusul uterin (Papaverină).
4. preparate de fier pentru profilaxia sau tratamentul anemiei (Sorbifer).
5. agenţii antiplachetari (Medicamente care reduc capacitatea sangelui de a forma cheaguri de sânge).
6. Medicamente care îmbunătățesc utero-placentară fluxul sanguin (aktovegin).
7. Transfuzia de plasmă proaspătă congelată pe mărturia.

In diagnosticul hemoragiilor in uter este efectuat ligaturarea arterelor iliace interne, în cazul în care sângerarea continuă, în ciuda măsurilor luate, extirparea se efectuează (indepartarea) a uterului.