Boală de rinichi și pielonefrită în timpul sarcinii

În ultimii ani, atenția obstetricieni sunt din ce în ce atrase de infecții ale tractului urinar, care sunt adesea detectate prima dată în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează în primul rând la frecvența de apariție a acestei boli (inclusiv boli care nu sunt legate de sfera sexuală, în boli de rinichi gravide si infectii ale tractului urinar sunt al doilea mare după boli ale sistemului cardiovascular), precum și complicațiile care apar în timpul sarcinii, nașterii și postnatal perioadă.

boli de rinichi în gravidă

Cea mai frecventa boala inflamatorie a sistemului urinar includ bacteriuria asimptomatică (detectarea unor cantități semnificative de bacterii in urina), cistita (inflamarea mucoasei vezicii urinare) si pielonefrita - proces inflamator infecțios însoțit de țesut boli renale și sistemul pyelocaliceal.

Trebuie remarcat faptul că boala de rinichi este de multe ori apar din cauza infecțiilor cronice ale sistemului urogenital, cum ar fi - cistita in timpul sarcinii. Boala de vezică urinară nu este vindecat "merge mai departe"Și trece la rinichi. Acest lucru este valabil pentru infecții acute ale sistemului genito-urinar, sau cistită cronică, care tinde să focare în vidk forme acute de cistita.

bacteriurie asimptomatică

Diagnostic „bacteriuria asimptomatică“ REGL.DETECT în 1 mililitru de urină 100 000 celule microbiene și absența simptomelor de infecții ale tractului urinar. Gravidă cu bacteriurie asimptomatică ar trebui să fie supuse examinare aprofundată pentru a identifica forme ascunse de boli ale sistemului urinar. utilizate în principal metode de laborator - analize de sânge și urină. Modificările patologice sunt observate într-un sediment studiu cantitativ urină (nechyporenko metoda de urinalysis), precum și în cercetare și capacitatea de filtrare excretoare a rinichilor (urina prin Zemnitsky, Reberga). O parte integrantă a unui complex de acțiuni cu privire la diagnosticul a fost ecografie renala.

Video: Rinichi Tratamentul - tratamentul bolii renale

Pe fondul bacteriurie asimptomatică la aproximativ 30% -40% din cazuri se dezvolta pielonefrita acută, femeile gravide, astfel ar trebui să fie efectuate într-un astfel de tratament preventiv în timp util. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin Urocultură asupra florei: urina este plasat pe un regim alimentar special și caută să crească dacă colonii medii de microorganisme.

cistita

Cistita este însoțită de o varietate de stări patologice ale tractului urinar și organelor genitale. Acesta poate fi prima manifestare a pielonefrita sau a altor boli urologice.

cistita acută se caracterizează printr-o scădere de invaliditate, slăbiciune, febră până la 37,5 ° C, iar simptomele locale, poate fi suspectat, și în multe cazuri - pentru a diagnostica cu precizie. Acestea includ: urinare dureroasa (crampe la sfârșitul urinare), dureri în regiunea suprapubiană, mai rău la palparea și umplerea vezicii urinare, urinare frecventă (la fiecare 30-60 de minute).

Diagnosticul trebuie confirmat prin date de laborator: boala este detectat în proba de urină leucociturie (prezența unui număr mare de leucocite) Bacteriuria (bacterii). Modificările patologice pot fi de asemenea observate la testul de sânge. cistita acuta dureaza 7-10 zile, în cazul în care trage pe, medicul va solicita efectuarea de teste necesare pentru a exclude leziuni renale inflamatorii. tratamentul cistitei produs de tabletare agenți antibacterieni (peniciline semisintetice, cefalosporine), timp de 5-7 zile. Depistarea precoce si tratamentul bacteriuria asimptomatica si cistita in timpul sarcinii duce la o reducere semnificativă a riscului de pielonefrita acută și consecințele sale imediate atât pentru mamă cât și pentru făt (de multe ori o amenințare la avort sau naștere prematură).

pielonefrita

Pielonefrita, a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii, se numește „pielonefrita gestațională“ sau „pielonefrite gravidă.“ Se gaseste in 6-7% din mame viitoare, de multe ori în a doua jumătate a sarcinii. Actualul pielonefrita pre-sarcina poate escalada fundalul sau apar în cronica si obliterate. Femeile cu pielonefrita, constituie un grup de risc ridicat la aparitia de complicatii ale sarcinii, cum ar fi

avort, preeclampsie (complicație a doua jumătate a sarcinii la care mama vascular spasm și fătul, care suferă gravidă, și copilul. Majoritatea apare gestoză creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem), infecție intrauterină și malnutriția (pipernicire) fetus. Cea mai severă complicație este insuficiența renală acută - o afecțiune în care rinichii oprit complet sau parțial activitatea lor.

Cum funcționează rinichii

Factori predispozanti pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale acute și exacerbarea pielonefrite cronice în timpul sarcinii sunt modificări ale tractului urinar, cum ar fi urina inadecvată (datorită creșterii volumului uterului), alterarea hormonului și statusului imun, precum și prezența recurente (escaladare) cistite inainte vicii ale sarcinii dezvoltarea rinichiului si tractului urinar (dublarea rinichi, ureter), urolitiaza, diabetul zaharat etc.

Pentru a evalua infectie boli de rinichi clinice, și mai ales - pentru a selecta o metodă de tratament de o mare importanță este identificarea agentului patogen. Strânsa proximitate anatomice a uretrei, vagin, rect, reducerea imunității antimicrobiene în timpul sarcinii contribuie la a muta intrarea in uretra cu bacteriile din intestine. uretră scurt și proximitatea vezicii urinare, încălcarea urina de trafic pe tractul urinar contribuie la calea ascendentă a infecției. Acest lucru explică, probabil, prevalenta inalta a E. coli și alte bacterii gasite in intestin, inclusiv a agenților patogeni ai bolilor sistemului urinar, care în rang sarcinii primul.

În plus, femeile gravide sunt adesea semănate în urină ciuperci de drojdie din genul Candida (afte), micoplasme și Ureaplasma. Infecția se poate răspândi și calea hematogena (prin sânge) de la sursa de inflamație - amigdale faringiene, dintii, organele genitale, vezica biliara.

Genurile cu pielonefrita: există un risc?

Există trei grade de risc de sarcina si de livrare la femeile cu pielonefrita:

* Gradul I - pielonefrite necomplicate, care apar în timpul sarcinii;

* Gradul II - pielonefrită cronică, în curs de dezvoltare inainte de sarcina;

* Gradul III - pielonefrită, care curge cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), pielonefrită numai rinichi.

Cele mai severe complicatii apar în gradul III de risc, astfel încât femeile cu pielonefrită trebuie respectate, nu numai un obstetrician-ginecolog, dar și un medic nefrolog. Rezultatul sarcinii și de livrare depinde nu numai de gradul de risc, dar, de asemenea, durata bolii, gradul de leziuni renale și starea generală a corpului mamei.

Cel mai adesea pielonefrita acuta apare la 22-28 săptămâni de sarcină (precum și în anumite stadii ale sarcinii: 12-15 săptămâni 32 - 34 săptămâni 39 - 40 săptămâni) sau o perioadă post-partum 2-5 zile (acești termeni sunt legate de caracteristicile hormonale și creșterea sarcinii funcțional pe rinichi, mai târziu de data - la deteriorarea fluxului de urină).

În faza acută a bolii gravide se plâng de deteriorare bruscă a sănătății, slăbiciune, dureri de cap, febră (38-40 ° C), frisoane, durere, încălcarea dizuricheskie - frecventa urinara, dureri în timpul urinării. Trebuie să ne amintim că, în contextul bolii de bază pot prezenta semne de pericol și a început avort spontan sau naștere prematură (datorită prezenței infecției).

diagnosticul de pielonefrită

Pielonefrită poate începe mai devreme și inițial transporta un caracter latent (în acest caz, simptomele nu sunt exprimate), așa că ar trebui să fie utilizat pentru a identifica gama completă de teste de diagnostic pentru cultura urina obligatorie la toate femeile gravide.

Diagnosticul se bazează pe pielonefrite de mai sus semnele clinice, consolidate de date de laborator.

Sunt importante cercetări midstream dimineață urină și numărarea numărului de elemente formate în sedimentul urinar (globule albe, globule rosii, diferite cilindre - un fel de mucegaiuri și a celulelor epiteliale tubulare renale). Metodele Nechyporenko sunt utilizate pentru a calcula raportul dintre leucocite și eritrocite (raportul normal în leucocitele gestante și eritrocite 2: 1, adică în 1 mililitru de urină conține 4000 leucocite și eritrocite 2000) și Zemnitskogo pentru determinarea indicatorilor densității relative și a tulburărilor de zi și diureza noapte .

Toate femeile gravide cu boli de rinichi de cultură de urină efectuate pentru a identifica microflorei și susceptibilitatea la antibiotice, generale și teste sanguine biochimice si cu ultrasunete pentru a detecta starea sistemului pyelocaliceal renal. Pentru suspectat pielonefrite spitalizați gravide din departamentul de spital de maternitate prenatale, se recomanda un tratament pe termen lung (cel puțin 4-6 săptămâni).

Tratamentul pielonefrita în timpul sarcinii

pielonefrită Tratamentul femeilor gravide se realizează de principiile generale de tratament al inflamației.

Prima etapă a tratamentului este integrat în terapia pozițională. Această prevedere este gravidă pe partea opusă pentru localizarea de pielonefrita (na partea „sănătoasă“), care contribuie la fluxul de urină și viteze de recuperare. Același scop este poziția Bozeman, care ar trebui să fie în mod periodic pentru a lua o femeie la 10 la 15 minute de mai multe ori pe zi.

Pacientul este de asemenea recomandat consumul de lichide, cum ar fi suc de afine, care conține benzoat de sodiu, transformarea în acid gipurovuyu, care are o acțiune bactericidă în rinichi.

medicamente antibacteriene sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. În acest caz, se preferă medicamente, și-a exprimat nici un efect negativ asupra fătului (acest lucru este foarte important) - o peniciline semisintetice, cefalosporine. Pentru a spori efectul terapiei poate fi combinată cu antibiotice uroantiseptikami (5-NOC furagin, nevigramon).

Un punct important în tratamentul pielonefritei este de a îmbunătăți fluxul de urină. În acest scop, numit antispastice și diuretice pe bază de plante, care pot fi formulate ca o achiziție de la o farmacie sau să se pregătească. Regimul de tratament cuprinde, de asemenea, complecși de vitamine. În prezența simptomelor toxice (febră, slăbiciune, slăbiciune) terapie de perfuzie de detoxifiere se realizează (soluții diferite sunt administrate intravenos - gemodez, reopoligljukin albumina).

In pielonefrita cronica fara o exacerbare sunt durere surdă, urina conține o cantitate mică de proteine, a crescut ușor numărului de globule albe. In timpul sarcinii, boala se poate agrava - uneori, de două sau de trei ori. Cu fiecare exacerbare a femeii ar trebui să fie internat în spital. Tratamentul de exacerbări ale pielonefritei cronice diferă puțin de terapia bolilor acute. In timpul sarcinii, dieta adecvată recomandată cu restricție a consumului de alimente picante, sarate, o multime bea lichide, terapia cu vitamine, uroseptiki pe bază de plante, antimicrobiene.

Vreau să subliniez că, în paralel cu este necesar tratamentul pielonefritei pentru a efectua un tratament cuprinzător care vizează menținerea și îmbunătățirea stării de sarcină a fătului. Livrarea se face pe cale vaginală ca cezariană în cadrul unui organism infectat și extrem de nedorite funcționează strict pe indicații obstetricale.

măsuri preventive

Ar trebui să fie spus cu privire la prevenirea pielonefrita. Datorită faptului că 30-40% dintre femeile gravide cu bacteriurie asimptomatică se va dezvolta o infecție acută a tractului urinar, aveți nevoie de detectarea în timp util și tratamentul bacteriuria.

Și, în concluzie, aș dori să vă atrag atenția la două puncte principale în ceea ce privește perioada postpartum. Copiii nascuti din mame cu pielonefrită sunt la risc pentru dezvoltarea zabolevanij septic și ca mame, apoi, de regulă, după funcția renală pielonefrita gestațională recuperate în cele mai multe femei.

Suntem tratați cu ierburi

Este cunoscut faptul că plantele medicinale posedă diuretice, antibacteriene și acțiune antiinflamatorie.

În faza de inflamație activă în pielonefrita poate recomanda următoarea colecției: Sage (frunze) - 1 lingura de desert, (frunze ursului) - 2 lingurite, coada calului (iarba) - 1 linguriță de musetel (flori) - 2 lingurite. Toate aceste plante ar trebui să fie amestecat și infuzat timp de 30 minute în 400 ml de apă clocotită, apoi să fie sigur să se scurgă. Ia perfuzia trebuie să fie fierbinte 100 ml de 3 ori pe zi înainte de a mânca la cursuri timp de 2 luni, la intervale de două săptămâni.

In remisie poate recomanda taxele de plante medicinale, cu un efect pronunțat asupra procesului de regenerare. De exemplu: Păpădie (rădăcină) - 1 linguriță, Birch (rinichi) - 1 linguriță de mușețel (flori) - 1 linguriță, urzica (frunze) - 1 linguriță afine (frunze) - 2 lingurite. Toate se amestecă, insista 30 minute în 350 ml de apă clocotită, se scurge. Perfuzia se recomandă să bea 100 mililitri de fierbinte de 3 ori pe zi, timp de o jumatate de ora inainte de masa timp de 2 luni, cu o pauză de două săptămâni.