Anemia in timpul sarcinii

Poporul Anemia se numește anemie. Din aceasta, desigur, aceasta nu înseamnă că pacientul este într-adevăr sânge anemică este mai mică decât cea a unei persoane sănătoase. Anemia - o scădere a hemoglobinei din sânge.

Desigur, există situații când hemoglobina scade ca urmare a pierderii acute de sânge, dar în cele mai multe cazuri, este vorba despre reducerea nivelului de hemoglobina pe unitatea de volum de sânge (de exemplu, volumul total de sânge este normal, dar conținutul de hemoglobină - sub normal). Odata cu anemie hemoglobina de obicei scade și numărul de globule rosii - globule rosii. Conținutul normal de hemoglobină la femeile considerate a 120-160 g / l, eritrocite - 3,4-5,0 milioane / ml ..

Cauzele anemiei la femeile gravide

În majoritatea cazurilor (90%) deficit de fier diagnosticat - o afecțiune în care organismul nu dispune de o componentă esențială a hemoglobinei - fier. Multe din afara sarcinii și acolo deficit de ascuns. În centrul Rusiei, inclusiv la Moscova, deficit de fier se gaseste in 15% dintre femei.

Apariția anemiei datorită unui număr de motive. Una dintre ele constă în faptul că organele digestive nu poate, indiferent de cât de mulți oameni sau alimente care conțin fier mâncat, suge mai mult de 2 mg de fier pe zi. Cu transpiratie, urina, purtatori de păr, exfoliază epiteliul pielii excretate în 1 mg de fier pe zi. Femeile de vârstă fertilă pentru zilele ciclului menstrual pierd 40-50 mg (unele până la 60 mg), și 20% dintre femei - mai mult de 60 mg de fier. Cu alimente ultimele zile au primit doar 20 mg de fier.

Deficiența în 30 mg de rezerve recuperate (depot) excretați în medie pe lună - în golul de la una la alta a ciclului menstrual. Cantitatea totală de fier, care trebuie să fie în depozit, - 4 g în timpul sarcinii, nașterii, alăptării consumă 0,6-0,7 g de fier. Pentru că aceasta necesită nu doar mama, ci și corpul copilului.

Ce este anemia dintre femeile gravide?

Așa-numitele capete de acuzare roșii din sânge - cantitatea de hemoglobina, celulele rosii din sange, fier - care se încadrează femeile gravide chiar sanatoase. Acest lucru este natural și datorită faptului că volumul diferitelor componente ale sânge crește în timpul sarcinii în grade diferite. Volumul de plasmă (partea lichidă a sângelui) crește mai mult decât volumul de celule roșii din sânge. Există ca și cum creșterea celulelor roșii din sânge (care sunt compuse în principal, o parte densa de sânge), într-o cantitate mare de lichid. Astfel, numărul absolut eritrocitare rămâne normală și specifice (per unitate de volum de sânge) - este redusă. Această stare se numește polyplasmia. Polyplasmia și anemie (anemie) - două lucruri diferite.

Cu toate acestea, femeile gravide dezvolta adesea adevărate anemie. La Moscova, Sankt-Petersburg și multe alte orașe din Rusia, detectat la 40% dintre femeile insarcinate. În diferite țări, incidența bolii în rândul femeilor gravide variază de 21-80%.

Pentru dezvoltarea anemiei la femeile gravide predispun diverși factori. Deseori, motivele incalcă absorbției fierului în intestin, sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal (pentru hemoroizi, de exemplu) in placenta previa. Provoac anemie vărsături induse de toxicitate, sarcină multiplă (gemeni, tripleți etc.), unele boli cronice (hepatita, pielonefrită, etc.). Anemia este adesea găsit în iarna și primăvara, atunci când produsele alimentare suficiente vitamine.

Pe sânge foarte mult influentata de hormonii sexuali. Masculini (androgeni) creste absorbtia de fier, și feminin (estrogen) ușor încetini. Prin urmare, ca un adolescent, în perioada funcției sexuale la femei, de multe ori apare anemia, care poate fi transformat apoi în anemie deficit de fier la femeile gravide. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în stadii incipiente ale sarcinii, a existat chiar și înainte de apariția acesteia. Anemia este asociat în mod direct cu sarcina se dezvolta, de obicei, în a doua jumătate.

Femeile insarcinate, in plus fata de anemie deficit de fier, și, uneori, suferă de anemie de o natură diferită: megaloblastice (deficit de vitamina B12 sau acid folic), hipoplazia (inhibarea hematopoiezei măduvei osoase), hemolitic (congenitală sau dobândită autoimună). Cauzele, tabloul clinic al bolii, tratamentul și prognosticul acestora sunt diferite și unice. Care suferă de astfel de boli necesită hematolog observației sarcinii precoce, iar dacă boala se manifestă mai întâi în timpul sarcinii, atunci când acesta este detectat primele simptome.

Video: Anemia la femeile gravide

Care sunt simptomele anemiei și diagnosticate?

Unii nu simt deloc, și, prin urmare, nu se poate face nici o plângere cu privire la medic. Alții vă faceți griji slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli, leșin. Deseori apar și modificări trofice asociate cu un deficit în enzimele biologice care conțin fier. Apoi, există căderea părului, unghiile fragile, fisuri în colțurile gurii, îngălbenirea palmele și triunghiul sub nas, urinare și intestinale mișcări, probabil, involuntare, predilecții gastronomice exotice - dorința de a mânca cretă, gumă de șters, adulmece lichid cu un miros înțepător. În anemie severă pot dezvolta insuficiență cardiacă cu palpitații, edem, scăderea tensiunii arteriale.

Analizele de sânge la exponat anemie adevărată cel puțin 110 g / l de hemoglobină, indicele de culoare este mai mic de 0,95, nivelul fierului seric este mai mic de 10 mmol / l.

Medicii spun că anemia este ușoară, cu hemoglobina de 90-110 g / n anemie moderat severe, este vorba, la un nivel de hemoglobină de 80-89 g / l, anemie severă este considerată atunci când hemoglobina mai mică de 80 g / l.

Video: anemie în timpul sarcinii

Ce este deficienta periculoasa anemie in timpul sarcinii?

pentru mama

Anemia contribuie la dezvoltarea diferitelor complicații ale sarcinii. Toxicoza la femeile gravide care suferă de anemie, sunt de 1,5 ori mai multe sanse decat femeile sanatoase. În particular, gestoză, care este însoțită de umflare, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială este diagnosticată la aproximativ 40% dintre femeile gravide, pacienți cu anemie, pierderi de sarcină, travaliu prematur - la 15-42%. Mai multe sanse de a dezvolta complicatii in timpul nasterii.

pentru copil,

La copiii ale caror mame in timpul sarcinii au fost anemic, un an de viață, de asemenea, de multe ori arată un deficit de fier. Copiii din primul an de viață, născut la femeile cu anemie de sarcina sunt mult mai susceptibile de a se îmbolnăvi cu SARS, acestea sunt mult mai susceptibile de a dezvolta enterocolita, pneumonie, diverse forme de alergii (inclusiv diateză).

Cum de a preveni anemia la femeile gravide?

Unele femei pot prezice dezvoltarea anemiei în timpul sarcinii: cei care au suferit în trecut de ea, care suferă de boli cronice ale organelor interne, la femei multipare, precum și în cazul în care la începutul hemoglobinei sarcinii în sânge nu depășește 120 g / l. În toate aceste cazuri, aveți nevoie de tratament preventiv. Medicii prescriu de obicei, de droguri de fier, care este recomandat să ia 4-6 luni, începând din a 15-a săptămână de sarcină.

Cum nu pentru tratamentul anemiei la femeile gravide?

In tratamentul anemiei la femeile gravide joaca un rol important dieta. Există o concepție greșită larg răspândită că ar trebui să mănânce mai ales fructe și legume „care conține fier“ (mere, mai ales Antonov, rodii, morcovi). De fapt, accentul trebuie pus pe produsele din carne. Judecător pentru tine: carnea este absorbită de 6% din fier si din alimentele vegetale - doar 0,2%.

Unii cred că carnea este tratată, ea își pierde o parte din proprietățile sale benefice, și preferă să aibă, de exemplu, ficat crud. Acest lucru nu este numai util, ci și periculoasă. ficat crud poate fi o sursă de salmonella.

În plus, este necesar să se aibă în vedere (acest lucru este pentru cei care se tem să ia pastile): deficit de fier nu poate fi eliminată doar cu alimente. Dintre acestea, ea a absorbit nu mai mult de 6% din fier și de droguri - 30-40%. Desigur, regimul alimentar al pacienților cu anemie necesită o varietate, complet (trebuie să includă în mod necesar legume și fructe bogate în vitamine), dar a respins ca suplimente inutile baza de prescriptie de fier, în orice caz, este imposibil!

Pointless ca incearca sa elimine deficienta de fier, în timp ce ignoră suplimente de fier - mijloace cum ar fi antianemin, multivitaminele, preparate de cupru.

Cum pentru tratarea anemiei la femeile gravide?

Există mai multe preparate de fier, și nici unul dintre ei nu are efecte adverse asupra fătului. Dar, din punctul de vedere al impactului lor asupra stării femeii gravide, nu toate dintre ele sunt inofensive. Instrumente disponibile comercial variază foarte mult în funcție de procentul de fier, gama și numărul de ingrediente suplimentare, și nu toate femeile gravide sunt la fel de bine să reacționeze la toate medicamentele. Deci, ferrotseron poate provoca dispepsie, tulburări de urinare. Prin urmare, în cazul în care există o alegere, este mai bine să nu-l folosească. Un ferrokal ca ferropleks au putine efecte secundare si sunt in general bine tolerate de către femeile gravide. Ambele aceste medicamente sunt recomandate în doze mari: 2 comprimate de 3-4 ori pe zi. Konferon care conțin mai mult fier (care, de altfel, poate provoca indigestie), trebuie luate în doze mai mici: 1 capsulă de 3 ori pe zi. Tardiferon și gyno-tardiferon (adăugat ultima util pentru acid folic fetal), este suficient să se ia 1 comprimat pe zi, ca un tratament profilactic și 2 comprimate - în scopuri terapeutice.

Video: alimente bogate in folic anemie prin deficit de acid în timpul sarcinii

Prescrierea suplimente de fier de multe ori oral - în tablete sau capsule. Injecțiile nu au nici un avantaj, dar este plină de complicații. Atunci când se administrează intravenos, se poate dezvolta stări de șoc, tulburări de coagulare, intramusculare - infiltrate, abcese la locul injectării. Medicii prescriu preparate injectabile numai în cazuri individuale, atunci când există o tulburare a absorbției fierului în tractul gastrointestinal, boli ale organelor digestive, intoleranta la suplimente de fier (greață, vărsături), ulcer gastric acută sau ulcer duodenal.

tratamentul anemiei este, de obicei, pe termen lung. Nivelul hemoglobinei crește, de regulă, până la sfârșitul celei de a treia săptămână de a lua medicamente, normaliza, această cifră chiar mai târziu - după 9-10 săptămâni. În acest caz, starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește rapid.

Este important ca în astfel de cazuri nu este de a opri tratamentul. Sarcina cu cerințe ridicate de pe corpul femeii continuă generațiile viitoare cu pierderea inevitabilă de sânge, o lungă perioadă de alăptare - toate acestea pot provoca o recidiva de anemie. Prin urmare, este recomandat timp de 3 luni de sprijin terapie cu suplimente de fier: 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Dar asta nu e tot. Perioada postpartum este necesar să se ia aceeași doză pentru încă 6 luni.

Dacă în timpul sarcinii nu a reușit vindecarea anemiei după naștere este necesară în fiecare an, timp de o lună pentru a efectua un ciclu complet de medicamente pentru a normaliza starea.

Video: Curs "Corectarea anemiei în timpul sarcinii"

Deficitul de fier anemie sunt tratate pe o baza in ambulatoriu avantajos. Numai în cazuri severe, este necesara spitalizarea. Această formă de anemie nu este o contraindicație pentru sarcina.