Caracteristici pielonefrita gestational în timpul sarcinii

Pielonefrită - o boala destul de periculos, mai ales în timpul sarcinii. Aceasta boala poate duce la complicatii grave, cum ar fi infectarea fătului. Modificări fiziologice ale tractului urinar în timpul gestației copilului creează mai multe premise pentru dezvoltarea bolii, chiar la femei sanatoase.

pielonefrita gestațională

Se numește pielonefrita sistem de colectare și de inflamație a țesutului renal interstițial. Boala este destul de comună și apare la 10% dintre femei. Pielonefrită în timpul sarcinii este numit gestațională. Boala poate să apară în primul rând în timpul gestației copilului.

Pielonefrită - o inflamatie a sistemului de colectare și a țesutului interstițială renală

În cazul în care o femeie a fost anterior diagnosticat cu o formă de pielonefrita cronică, există o mare probabilitate de exacerbare a bolii în timpul sarcinii.

Probabilitatea bolii crește cu:

• urolitiaza;
• inflamația tractului genital (colpita, cervicita, vaginoza bacteriană);
• diabet;
• cronice de infectie focare in organism (carii, amigdalite și altele).

 Riscul de infecție în rinichi în timpul sarcinii (video)

Efectul asupra bolii in timpul sarcinii si fetale

Ca orice infecție, pielonefrita are un efect negativ asupra sarcinii și fătului. Bacteriile și toxinele lor pot trece prin bariera utero-placentară și cauza infecției intrauterine. 

1. În primul trimestru infecția poate cauza moartea embrionului.
2. După formarea placentei, cu 14 săptămâni pe fondul pielonefrita poate dezvolta insuficienta feto-placentară. Este o afectiune cronica circulatorii cauzeaza o lipsa de oxigen la făt și întârzierea dezvoltării sale intrauterină. 

Infecția poate să nu apară imediat, dar joacă un rol în primii ani ai vieții copilului. Astfel de copii sunt bolnavi, în special în timpul epidemiilor sezoniere ale bolilor respiratorii.

Principalul pielonefrita pericol în timpul sarcinii - este o probabilitate mare de a dezvolta boli grave, toxicoza târziu, sau preeclampsie. Este o complicatie a sarcinii, combină o serie de simptome:

• hipertensiune arteriala;
• pierderea de proteine ​​în urină;
• suferință fetală intrauterină cronică.

Cea mai grea Gradul de preeclampsie - eclampsie, sau convulsii. Aceasta este o urgență medicală care amenință viața femeii și poate să apară fătului în timpul sarcinii, nașterii, și în mod direct în fața lor în acest proces. In cazuri rare, eclampsia se dezvolta in perioada postpartum precoce.

Mai mult, prezența unui focar infectios in rinichi dupa nastere poate cauza inflamarea uterului - endometrita postpartum.

motive

Inflamarea rinichiului cauzate de bacterii:

• E. coli,;
• streptococi;
• stafilococi;
• Proteus și altele.

În cazul în care urina nu stagneze și evacuat imediat din organism - condiții de creștere activă a bacteriilor devine mai mică, în consecință, riscul de pielonefrita scăzut. 

Cauzele de fluxul de urina femeilor gravide:

1. In timpul sarcinii se modifică hormonal organism, având ca rezultat scăderea tonusului muscular al peretelui ureterelor si a vezicii urinare. Acest lucru duce la episoade recurente de stagnare urină.
2. Ca creștere uterine există o comprimare mecanică a ureterului. Ele pot fi îndoite, alungite și curbe de formă. Rezultatul este o violare a trecerii urinei și a circulației sanguine în țesutul renal.

Acest lucru creează condiții favorabile pentru penetrarea infecției în țesutul renal:

1. Tractului urinar inferior (uretra si vezica urinara) pe traiectorie ascendentă țesut epitelial.
2. De la alte focare de infecție în organism prin hematogenă și lymphogenous: carii, amigdalite și altele.

Este aceste schimbări ale sistemului urinar in timpul sarcinii rezultat într-o mare probabilitate de pielonefrite, cistite și coleitis.

Simptomele sarcinii

Pielonefrita este o acută sau cronică.

In timpul sarcinii, forma cronica poate fi exacerbate mai des apare la timp de 22 - 28 săptămâni. Acesta a fost în această perioadă a uterului în creștere începe să pună presiune asupra ureterelor și dezvoltă stagnarea urinei.

Destul de des există o formă latentă de pielonefrita cronică, care în timpul sarcinii a marcat nici un simptom clinic si este diagnosticat numai printr-o modificare a parametrilor de laborator.

Semnele clinice ale pielonefrita (Tabel)

Diagnstika

Diagnosticul este pus pe baza studiilor antecedentele medicale, clinice și de laborator.

Boli ale tractului urinar (cistite, urolitiază, pielonefrita în trecut) au aproape 70% dintre femeile gravide cu pielonefrită gestațională.

În urma unei examinări a relevat simptom pozitiv Pasternatskogo.

În plus, efectuați următoarele teste:

1. Urina pentru Nechiporenko și Zimnitskiy. S-au găsit bacterii și celule sanguine albe, scăderea densității relative.
2. Determinarea bacteriilor în urină, și sensibilitatea lor la antibiotice.
3. Hemoleucograma completă cu leykoformuloy. Sângele în timpul inflamației acute a determinat VSH crescut, numărul de leucocite și de stânga schimbare de leucocite a crescut.
4. Analiza biochimică a sângelui (determinat prin pierderea de proteine).
5. Ecografia renală.

metode de diagnostic invazive, cum ar fi cystoscopy si ureteral cateterizarea - în timpul sarcinii nu este efectuat. Este, de asemenea, să se abțină de la tehnicile radiografice (urografie excretor, scintigrafia, etc), datorită influenței nedorite asupra dezvoltării fătului.

Diagnosticul diferential al pielonefritei in timpul sarcinii se efectuează cu următoarele boli:

• colecistita acută;
• apendicita acută;
• urolitiaza atac (colică renală);
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• intoxicatii alimentare si gripa.

tratament

Tratamentul bolii in timpul sarcinii poate fi utilizată în funcție de forma de patologie.

forme cronice de tratament

Forma cronică a bolii este acută sau bacteriuria asimptomatică nu este însoțită de modificări inflamatorii în rinichi și nu provoacă deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar. Prin urmare, pentru tratamentul acestei forme de boală, este suficientă pentru a asigura un flux bun de urină pentru a preveni dezvoltarea sistemului de colectare și inflamație a țesutului renal interstițial precum și pentru a asigura salubrizarea tractului urinar.

Terapia formelor cronice de ambulatoriu.

 Pentru tratamentul atribuit:

1. Poziția Bozeman. Pentru a face acest lucru, o femeie are nevoie să îngenuncheze și să se sprijine pe coatele. În această poziție, uterul va fi deviat anteriorly, reducând presiunea asupra ureterului. Această poziție este recomandat să ia cât mai des posibil.
2. Cursul de tratament Kanefron. Se compune din ingrediente din plante cu antimicrobiene, antiinflamatoare, antispastică și diuretic de acțiune. 

Pentru tratamentul formei pielonefrita cronica a recomandat ca poziție genunchi cot frecvent pot fi luate

Tratamentul unei forme acute

Tratamentul procesului inflamator acut în rinichi este efectuată în comun de către obstetricieni și urologi în spital. Principii de tratament:

1. Eliminarea factorilor infectiosi. Pentru a face acest lucru, va numi un curs de antibiotice, ținând seama de durata sarcinii. Până la formarea placentei, adică înainte de 14 de săptămâni de sarcină, utilizați peniciline semisintetice - ampicilina, oxacilina și uroseptiki de legume. În al doilea și al treilea trimestru, după formarea placentei, spectrul de medicamente antibacteriene extinse: cefalosporine adăugat (Tseporin, Supreks), macrolide (cefotaxim) și nitrofurani.
2. Restabilirea fluxului de urină. Tratamentul începe cu terapia pozițională: o femeie este așezată pe partea opusa latura pe care este uimit de rinichi. Genunchii ar trebui să fie îndoit. Capătul picior al patului este ridicat. În această poziție, presiunea redusă a uterului gravidă pe uretere. În cele mai multe cazuri, apare în câteva zile îmbunătățirea sănătății, durere dispar. Dacă nu, să efectueze cateterism ureteral. După restaurarea fluxului de urina prescrise medicamente antispastice (No-spa, Baralgin) și plante diuretice: frunze de afine, mesteacăn, afine și suc de afine.
3. Eliminarea de intoxicare. În intoxicația severă efectuat intravenos soluții perfuzabile gemodez, Laktosola. Asociați medicamente antiinflamatoare (Paracetamol, Ibuprofen).
4. Imbunatatirea fluxului sanguin uteroplacentar pentru oxigen fetal si substante nutritive. Primiți perfuzie intravenoasă de soluții reologice, vitamine, sedative numit (Leonurus, valeriana) și antihistaminice (Diazolin, Suprastin). În conformitate cu indicațiile efectuează ședințe de terapie cu oxigen.

Criteriile de performanță efectuate de tratament sunt:

1. Dispariția completă a simptomelor.
2. Absența modificărilor patologice în urină (bacterii, proteine, leucocite) la studiul triply în termen de 10 zile.
3. Îmbunătățirea țesutului renal prin rezultatele ecografiei.

Dieta pentru boala

În cazul în care nu există nici o umflare, aportul de lichide gravidă cu pielonefrita nu restricționat. Dimpotrivă, este recomandat pe zi, pentru a mânca cel puțin doi litri de apă.

Această sarcină de apă și pentru a asigura buna diureza va facilita percolările bacterii și săruri.

Dieta femeilor gravide cu pielonefrita ar trebui să constea din alimente usor de digerat. Este important să se evite constipație ca intestine aglomerate exacerbează încălcare a fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, în meniul pe care doriți să includă legume și fructe proaspete. restricție specială de sare în alimente de gătit nu este necesară în cazul în care există umflături.

Produse recomandate:

• cereale, paste;
• pâine de ieri;
• supe vegetariene cu cereale și legume;
• carne și pește soiuri fierte scăzut de grăsimi;
• produse lactate (lapte, produse lactate, brânză de vaci conținut scăzut de grăsimi și smântână);
• Fierte omelets de ou și abur;
• legume proaspete, fierte și coapte - cu excepția varză;
• fructe.

Pielonefrită nu sunt recomandate pentru următoarele produse:

• muraturi;
• murat, alimente picante și grase;
• ciuperci, ceapă și usturoi, varză, în orice formă;
• produse de patiserie proaspete;
• fasole, spanac și ridichi.

Produse interzise (Galerie)

remedii populare

Perfuziile medicinale pot fi preparate în mod independent din:

1. frunze de mesteacan. Lingura frunze de iarbă uscate au nevoie pentru a turna un pahar de apă clocotită, se lasa sa stea timp de o jumătate de oră. Instrumentul rezultat poate fi folosit de trei ori pe zi.
2. Frunze afine. frunze uscate sau proaspete (2 linguri. L.) Pentru a se toarnă 400 ml apă fierbinte și se lasă să stea într-o baie de apă timp de 20 minute. Gata bea un decoct de 2-3 ori pe zi.
3. ovăz întreg. Pentru prepararea ei un boabe de sticlă (nu fulg) se toarnă un litru de apă la fierbere și se menține la foc mic timp de două ore. amestec Filtrată trebuie consumate de trei ori pe zi, 0,5 cani.

Bearberry, coada șoricelului, pătrunjel, lemn dulce si fructe de ienupăr în timpul sarcinii nu se aplică, din cauza posibilității creșterii tonusului uterin.

Mijloace de Medicina Alternativa (Galerie)

profilaxie

Riscul de a dezvolta pielonefrita acuta in timpul sarcinii includ femeile cu:

• pielonefrita și cistita cronică;
• urolitiaza;
• focare cronice de infecție (carii, amigdalite);
• bolile inflamatorii ale tractului genital (vaginită, cervicită).

Prin urmare, este mai întâi necesar să se reorganizeze centrele de infecție.

În plus, se aplică următoarele:

1. In timpul dietei sarcinii pentru reducerea acidității urinei și a preveni precipitarea sărurilor de acid uric, precum și pentru a preveni constipatia.
2. Un stil de viață activ, merge zilnic pe jos și de a efectua exerciții pentru femeile gravide.
3. multe lichide Băut o zi.
4. În a doua jumătate a sarcinii pentru a descărca tractul urinar: folositi pozitia genunchi-cot timp de cel puțin 3 ori pe zi, timp de 15-20 de minute.
5. Golirea vezicii urinare la fiecare 3-4 ore.
6. teste de urină regulate.

Este important sa ma uit la greutatea: creștere în greutate excesivă indică prezența de edem ascunse. Acesta este un motiv de tratament imediat pentru ajutor calificat.

Pielonefrită în timpul sarcinii se poate îmbolnăvi aproape fiecare femeie. Dar, cu o atenție deosebită pentru sănătatea lor ar trebui să trateze pe cei care sunt la risc pentru aceasta boala.