Multiple sarcinii - simptome în stadiile incipiente

1. clasificare
2. diagnosticare

1. Simptomele in stadiile incipiente
2. Primele semne ale sarcinii multiple

1. Decretul cu sarcini multiple

Acest articol descrie fenomenul de sarcină multiplă. Veți fi capabil să învețe cauzele sarcinii multiple și manifestările sale clinice, metode de determinare și mult mai mult. Este util să fie familiarizați cu materialul părinților care planifică nașterea unui copil, și doar toți care doresc să-și lărgească orizonturile.

clasificare

Sub multiplă să înțeleagă sarcina în care corpul feminin, în același timp, să dezvolte două sau mai multe fructe. Până în prezent, există mai multe clasificări diferite ale acestui fenomen:

1. În raport cu cantitatea de fructe (două, trei sau mai multe);
2. Comparativ cu numărul de ouă fecundate;
3. În raport cu cantitatea format placentele și membranele amniotice.

Comparativ cu numărul de ouă fecundate sarcinii multiple este:

• gemeni Dvuhyaytsevoy (Așa-numitele "gemeni"). Această variantă are loc în cazul în care fertilizarea are 2 ovocite care maturate pe una sau ambele ovare in timpul ciclului de prima ovulatie. Copiii pot avea fie aceeași sau sex diferit.
• gemeni identici (Gemeni). Există doar un singur ovul fertilizat. Copiii au podea.

În raport cu cantitatea format placentele si amniotic membrane se disting:

• gemeni Bihorialnuyu biamnioticheskuyu. In plus, fiecare fetus are o placenta separata si sacul amniotic. Mezhplodovaya shell este format din mai multe straturi.
• biamnioticheskuyu monochorionic. Fiecare fruct are propriul sac amniotic, dar au o placenta comună. partiție Mezhplodovaya este reprezentată de două straturi.
• monoamniotic monochorionic. Există doar o singură placenta si sacul amniotic. În acest caz, nici o coajă mezhplodovoy.

diagnosticare

În acest moment instalează sarcinii multiple, în cele mai multe cazuri, ușor. Metoda de diagnostic mai precis efectuează cu ultrasunete, care dezvaluie mai multe oua embrionare si fetale.

mai multe studii identifica cu exactitate speciale sarcinii de ajutor:

• Se măsoară înălțimea fundului uterin, în cazul în care fructul nu este una, atunci există o expansiune semnificativă a uterului;
• Efectuarea unui test de sange pentru hCG, care prezinta rezultate foarte bune;
• Un medic cu experiență poate auzi sunetul de mai mult de un impuls folosind sistemul Doppler.

De asemenea, important este o predispoziție genetică. În cazul în care o familie de viitori parinti sa întâlnit gemeni - probabilitatea nașterii nu un copil rămâne foarte ridicat.

Simptomele in stadiile incipiente

Alocați aceste următoarele simptome de sarcină multiplă în stadii incipiente:

1. Prezența grăsimii de pe banda de testare pentru a determina sarcina. Acest lucru se datorează niveluri crescute de hormon HCG in sange.
2. Există o oboseală foarte puternică, somnolență, o femeie se simte povara excesivă a întregului corp.
3. Caracterizat printr-o toxicitate mai pronunțată.
4. În primele săptămâni de sarcină multiplă acnee facială apare. Acest lucru se întâmplă din cauza schimbărilor hormonale semnificative în organism.
5. Există o agitație mai devreme. Copiii foarte strâns adiacente peretelui uterin, permițând mama viitoare a simțit prima agitarea mult mai devreme decât în ​​timpul sarcinii normale - începând din a 15-a săptămână.

Cele mai multe dintre aceste manifestări neplăcute, dar este datorită lor nu poate suspecta prezența unui copil înainte de prima ecografie.

Primele semne ale sarcinii multiple

Pe lângă expresiile descrise mai sus, printre primele manifestări ale sarcinilor multiple sunt alocate după cum urmează:

• O creștere semnificativă a dimensiunii abdomenului;
• scurtarea severă a respirației;
• Varice;
• Hipertensiunea arteriala;
• nivelului scăzut de hemoglobină.

De regulă, toate simptomele mai pronunțate decât atunci când adapostirea un copil. Deși toți în mod individual - sunt cazuri în care femeile nu au experienta disconfort grave in timpul sarcinii multiple.

La ce perioadă se pot defini sarcina multipla

Cea mai timpurie dată la care este posibil să se stabilească un astfel de diagnostic este considerată 5-6 săptămâni de sarcină. Mai multe informații detaliate pot fi obținute la 8 săptămâni, dar imaginea cea mai completă este dezvăluit deja 12 săptămâni, funcționează atunci când a doua de screening.

Din păcate, destul de des cazul în care unul dintre copii mor din sarcini multiple la începutul sarcinii și doar unul supraviețuiește.

Decretul cu sarcini multiple

Prin lege, în cazul în care există o sarcină multiplă, o femeie poate merge în concediu de maternitate, deoarece săptămâna a 28-. Concediul parental este în general de 194 de zile, inclusiv 84 zile în perioada sarcinii și a dat 110 de zile pentru a recupera.

În prezența complicațiilor la naștere sau după, concediul de maternitate este prelungit pentru numărul de zile pe baza statutului femeilor.

Cum de a defini sarcini multiple în stadiile incipiente

Chiar de la începutul sarcinii pentru a stabili sarcini multiple, este problematică. În stadiile incipiente trebuie să acorde o atenție la creșterea foarte rapidă a dimensiunii uterului. Parametrii de corp depășesc, astfel, în mod semnificativ termenul de sarcină.

După cum sa menționat mai sus, trebuie doar să instalați sarcină multiplă poate doar diagnostic cu ultrasunete (și chiar și atunci nu în toate cazurile). În etapele ulterioare de a recunoaște existența sarcinii multiple este mult mai ușor.

Fapt interesant: cele mai multe sarcina din lume. Cele mai multe sarcini multiple au avut loc în orașul Kursk, în cazul în care o femeie a dat naștere la zece copii la un moment dat! Pentru această zi, „bate“ recordul nu a putut nimeni, și mama de mulți copii, desigur, nu va încerca din nou.

Sarcina se termină cu nașterea mai mult de un făt găsit în 0,7-1,5 la suta din toate cazurile. De obicei, lumina apare doi copii. Trei, patru și cinci se nasc doar 1 la suta din toate cazurile de sarcini multiple.

Sarcina multipla Ultrasunete foto

Pana in prezent, medicii au identificat o serie de motive posibile care ar putea provoca sarcini multiple. Printre acestea:

• ereditate. Experiența arată că femeile din familie care au născut gemeni și gemeni, de la 6 până la 8 ori mai des se confruntă cu sarcini multiple. Se observă că cei mai mulți gemeni tinde să fie transmise prin generații, de exemplu, de la bunica la nepoata.
• categoria de vârstă. După 35 de ani, sub influența modificărilor hormonale în timpul fiecărui ciclu menstrual se poate coace nu una, ci mai multe ouă, care crește foarte mult șansele de a deveni mamă a multor copii.
• Un efect secundar al anumitor medicamente. Datorită primirea absolut orice agenți hormonali care sunt utilizate pentru tratamentul infertilității, stimularea ovulației sau tulburări ale ciclului menstrual (de exemplu, contraceptive orale) pot maturării multiple ovocite, ceea ce duce la o sarcină multiplă.
• Femeia a dat naștere în ultimele multe ori. Sa constatat ca gemeni apare de obicei atunci când sarcina repetate, șansele de creștere a numărului de nașteri anterioare.
• Utilizați procedura fertilizarea in vitro. În cursul acestei manipulare a femeii, în același timp, ridica niste oua, iar apoi le fertiliza cu sperma in vitro și embrionii transferați în uterul în uter. Doar face 4 embrioni pentru a asigura un rezultat pozitiv.

Pot să se stabilească în jos bine toate acestea, femeie totală primește sarcina multipla. În cele mai multe cazuri, ca urmare a fertilizarea in vitro copil născut doi, mai mult o raritate.

In timpul sarcinii multiple

Atunci când mai multe experiențe ale corpului sarcinii femeie a crescut de sarcină, există o oboseală severă, dificultăți de respirație, poate perturba procesul de urinare, constipație sunt tipice.

Printre relativ comune complicatii - nastere prematur (gasite in jumatate din toate cazurile), și gestoză, polihidraminos, greutatea fructelor insuficientă a corpului, moartea intrauterină a unuia sau a ambelor copii etc.

deosebit de important să fie în mod constant observate în timpul sarcinii multiple în consultare de sex feminin, prin toate examenele planificate și de a efectua testele de screening necesare. Acest lucru va ajuta în cazul în care se întâmplă ceva detecta anomalii în stadii incipiente și va preveni posibilele complicații.

HCG în săptămâna sarcinii multiple de saptamana

HCG poate fi determinată în sângele femeilor gravide, deoarece 5-a zi de la concepție și până în ziua a 11. In cazul hCG sarcinii multiple (gonadotropină corionică umană) este crescută de cel puțin două ori. Acesta a crescut ratele de acest hormon în mai multe moduri de a ajuta la determinarea condițiilor inițiale ale prolificitatea.

nivelul hormonului variază după cum urmează, în funcție de termenul de sarcină:

• In ziua a 28 - medie de 64,7 UI / litru, dar poate fi variat între 9,5 și până la 120 UI / l;
• In ziua 33-- media este egal cu 1500 UI / L poate varia 200-1800 UI / l;
• In ziua a 36 - nivelul mediu de hCG a fost de 19.200 UI / L, variind de 2400 la 3600 UI / L;
• In ziua a 40 - medie 58344 UI / L, variază de la 8.700 la 10.800;
• In ziua 45th - medie de 126.000 UI / L, cantitatea gamelor de hormoni din 72.000 la 180.000;
• zi 70 - media hCG atinge 414.000 UI / L, cantitatea variază de la 348.000 la 480.000.

Reducerea embrionilor în sarcini multiple

Reducerea este o procedură destinată uciderii și îndepărtarea ulterioară a embrionilor din cavitatea uterină. Efectuați-l în cazurile în care există o amenințare puternică pentru sănătatea femeii sau a unuia dintre fetusi. După reducerea țesuturilor embrionare rămâne în uter, și apoi rezolva pe cont propriu în timp.

În cazul sarcinii multiple ar trebui să fie efectuată o reducere în perioada 5 th săptămâna a 13- sarcinii. Cel mai potrivit termen - 8 săptămâni.

Înainte de a face această procedură nu are nici un sens, pentru că embrionii pot opri în mod independent, dezvoltarea și dispar. În acest scenariu, o femeie le poate proteja de interventie medicala.

Calendarul săptămânii sarcinii multiple de saptamana

• Perioada de la 1 până în săptămâna a 4 - de data aceasta ovulul fertilizat se divide în două sau mai multe părți. Sau există o formațiune de două sau mai multe ouă și gemenii apoi fertilizarea lor, se nasc.
• Săptămâna 5 - pentru a instala sarcini multiple, nu este posibilă.
• 6 săptămâni - folosind diagnostic cu ultrasunete poate identifica prezența de sarcini multiple. După cum este stabilit până la sfârșitul capului, ochii, inima diagnosticat. De-a lungul lungimii embrionilor este de aproximativ doi milimetri.
• Săptămâna 7 - Dimensiunea embrion variază de la 7 la 8 milimetri. Ei bine, se uită membrelor, cap, iar în acest moment a avut loc deja formarea creierului. Până acum nu există nici o sensibilitate a pielii, singura excepție este zona gurii. Există adâncituri și movilele, pe fata subliniat gura, nas și urechi.
• Săptămâna 9 - greutate corporală copii este de 4 grame. Este formarea cerebelului, în mod clar degetele distincte.
• Săptămâna 10 - embrionii cantareste aproximativ 5-6 grame, lungime atinge 45 mm. Deja corpul pentru a forma o față bună, vizibilă. Picioarele mai mici sunt mai lungi decât superioare, deja au organele interne ale tractului digestiv.
• Săptămâna 11 - începe indreptarea treptată a fructului, ridică capul lui, a avut loc deja formarea gâtului. Toes conectate printr-o membrană. Devine posibil să se stabilească podea copii mici.
• Săptămâna 12 - lungimea embrionilor este de 60 de centimetri.
• 13 săptămâni - Greutatea Toddler este de 14 grame. Ei încep să se miște involuntar, sub piele subțire, puteți vizualiza vasele.
• 14 săptămâni - pe lungimea fiecăruia dintre fructe este de aproximativ 120 milimetri în greutate - aproximativ 35 de grame. Pe degetele încep să apară amprente, alerga de control al temperaturii de proces.
• Săptămâna 15 - copiii încep să audă voci, și de a dezvolta plamanii, acest proces este implicat musculare de respirație.
• Săptămâna 16 - parametrii de copii săi ajunge la 15 centimetri, mama insarcinate începe să se simtă mai întâi agitare.
• Săptămâna 17 - Baby greutate corporală variind de la 130 la 140 grame lungime corp - de la 15 la 16 centimetri.
• 19 săptămâni - la copii de mărime în ordinea de 25 de centimetri, greutate - 300 grame. Acesta a finalizat formarea organelor interne și se întâmplă acum creșterea lor. Există o creștere a țesutului muscular și osos pe corp apare scămoșată lubrifiant acoperit care are o funcție de protecție împotriva umezelii.
• 20 săptămâni - gemenii se misca destul de activ, acestea au fost de lucru intestin.
• 21 de săptămâni - greutatea a ajuns la 400 de grame. Munca începe reflexe, deschide ochii, copiii aud bine pot distinge culorile, dar încă nu se poate vedea.
• 22 săptămâni - se poate dezvolta o ușoară diferență în dimensiune, lungime 27 cm, greutate - 500 grame. Pe acest termen, în cazul livrării înainte de termen, la copii este foarte puține șanse de a supraviețui.
• Între 24 și 25 săptămâni - greutatea ajunge la 600 de grame. Plămânii sunt complet coapte, ele încep să dezvolte o substanță care este responsabilă pentru exactitatea muncii lor după naștere. Îmbunătățirea auzului și a vederii, sistemul imunitar începe să funcționeze, să producă anticorpi proprii lor.
• 26 săptămâni - greutatea corporală variază între 800-850 grame.
• Săptămâna 27 - simțit tremur puternic exprimate. În cazul nașterii prematur gemeni poate supraviețui în cazul în care vor avea timp la asistență medicală de urgență.
• Săptămâna 29 - copiii care cântăresc aproximativ 1200 de grame, lungimea corpului este de 37 de centimetri.
• Săptămâna 30 - retard de creștere apare, bebelușii încep să câștige în greutate. Exista tesut adipos in organism si obraji. Greutatea vine la 1300-1400 de grame. La baieti, există o scădere a testicule in scrot. Pe acest termen copiii organisme sunt deja lucrează pe cont propriu, în cazul nașterii premature.
• 32 săptămâni - copiii sunt într-o poziție cu capul în jos, greutatea corporală ajunge la 1600 de grame. Este necesar să se facă examinarea cu ultrasunete, care va arăta ce va fi nașterea - independent sau trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală.
• 33 săptămâni - greutatea corporală ajunge până la 1800 de grame, lungime corp - până la 43 de centimetri. Pe picioarele sale sunt deja unghiile, pliurilor cutanate au dispărut. Puful înlocuit de păr. Începe să se maturizeze simțurile. Copiii se pot suge degetele.
• Săptămâna 34 - merge cu capul de scădere în zona pelviană. Tren mici începe respirație, palpitații atinge 120 bătăi pe minut, greutatea corporală este egală cu două kilograme.
• 35 săptămâni - pe acest termen poate începe deja de livrare.
• Săptămâna 36 - de îndată ce vă simțiți primul meci suna imediat o ambulanță. Advance trebuie să se asigure că toate lucrurile necesare, acest lucru va salva o mulțime de probleme la momentul crucial a fost colectat.

complicații specifice

Atunci când sarcina multiplă poate să apară complicații ca normale care apar în majoritatea femeilor, precum și unele foarte specifice. Printre cele mai recentă versiune:

1. Naștere înainte de timp - apar mult mai frecvent decât în ​​timpul sarcinii normale.
2. Min greutate la nastere - poate fi rezultatul nașterii premature sau a unui mecanism de compensare prin care toți copiii sunt plasate în cavitatea uterină.
3. creșterii intrauterine - aceasta se datorează o alimentare mai mici organe gemene de oxigen și substanțe nutritive.
4. Paralizie cerebrală (Poate fi exprimat în grade diferite). Acest lucru poate fi fie membrele complet paralizat, și a observat doar o ușoară strabism. Cauza acestei boli acționează, de asemenea, anoxie.
5. Diferite anomalii congenitale. Sarcina multiplă atunci când acestea apar mult mai frecvent. Aceasta include boli ale sistemului nervos în dezvoltarea bolilor de inima, subdezvoltare a organelor interne, etc.

În plus, după cum a subliniat complicații specifice care pot apărea numai în timpul sarcinii multiple:

• Sindromul Twin dispărut. După apariția diagnosticului cu ultrasunete, realizat in primele etape ale sarcinii, medicii au descoperit ca concepție cu adevărat prolific apar mai des decât se aștepta. Dintre toate sarcinile care au dus la nașterea unui copil, 10 - 15 la suta a început ca prolific.

Motivul pentru acest fenomen - moartea unuia dintre embrioni din motive necunoscute (de multe ori apare în primele stadii ale dezvoltării fetale). Probabilitatea acestui în primele 12 săptămâni poate fi mai mare de 30 procente.

• sarcinii heterotopic. Aceasta este o complicație rară (pentru 10 mii, toate sarcinile cont de 0.6-2.5 procente). sarcina Heterotopic la un fetus normala este atașat la peretele uterin, iar celălalt rămâne în trompa uterină, ca în cazul sarcinii ectopice. De-a lungul timpului, embrionul se află în matrița de țeavă.
• Twin-la-Twin sindrom de transfuzie. De asemenea, este o complicație relativ rară (5,5-15 la suta apare in gemeni identici) în prezența fetușilor placenta partajate. Când această patologie se produce germinare a vaselor de sânge de embrion în alte vase, ceea ce conduce la o distribuție inegală a sângelui între fructe.

Ca urmare a rezultatelor unuia dintre gemeni devine un donator, iar al doilea - destinatar. La început, există deficitul de apă, iar al doilea este prezent polyhydramnios. Ei suferă în același timp, atât copilul, dar într-o măsură mai mare donator.

• Aspectul twin-parazit. Aceasta este o patologie foarte rar și neplăcut gemeni siamezi, în cazul în care una dintre ele la un moment dat încetează dezvoltarea și rămâne reprezentată sub forma unor organe.

Ca urmare, în lumina copiilor se nasc cu mai mult decât numărul necesar de membrele superioare și inferioare, sau ele sunt prezente alte organe gemene subdezvoltate. Gemenii paraziți, din fericire, destul de rare și, în cele mai multe cazuri din statele care fac parte din regiunea indiană.

efectuarea de tactici

În cazul sarcinii multiple ar trebui să participe la clinica prenatala mai frecvent decât în ​​sarcină normală: de două ori pe lună înainte de săptămâna 28 și o dată la fiecare 7-10 zile. De asemenea, pe parcursul celor 9 luni de așteptare, pacientul ar trebui să fie de trei ori pentru a vizita un terapeut.

Deoarece există mai multe fetusi au crescut nevoie de calorii si nutrienti, este important să se monitorizeze cu atenție dieta lor și să mănânce alimentele cele mai sănătoase și variate.

În acest caz, femeia ar trebui să ia în greutate aproximativ 20-22 kg. De la 16 minute pe preparatele de fier pacientii protivoanemicheskim saptamana 20, administrate într-o doză de 60-100 miligrame pe zi, si acid folic - la 1 miligram timp de 3 luni.

Pentru a preveni femeile nașterilor premature sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică, crește durata de odihnă zi și noapte. Lista de indicații pentru care se eliberează certificatul medical Extinderea.

De asemenea, este important să se monitorizeze starea colului uterin, aceasta servește la prevenirea nașterii premature. Medicii au recurs la absențelor tservikografii transvaginală, ceea ce face posibilă evaluarea nu numai lungimea de col uterin, dar, de asemenea, pentru a determina starea sistemului de operare intern, ce să facă cu o examinare manuală imposibilă.

Când se administrează în mod corespunzător sarcinile multiple și supraveghere medicală atentă este destul de posibil pentru a evita diverse complicații nedorite și pentru a da naștere, în același timp, copii mai sănătoși.