Analize de sânge în timpul sarcinii

Cuprins:

• hemogramă completă
• Analiza indicatorilor
• Analiza biochimică a sângelui în timpul sarcinii
• coagulare
• Analizele de sânge pentru infecție

De-a lungul sarcinii, femeile trebuie să ia un număr mare de teste. Acest lucru este necesar pentru monitorizarea dinamică a stării sale și starea fătului. La prima apariție a femeilor gravide în consultarea a emis un set de indicații de orientare către diverse anchete. enumerăm teste de sânge, care sunt necesare pentru înregistrare:

• hemogramă completă;
• Analiza de tip sânge și factorul Rh (mâinile peste femeie și soțul ei). dacă femeie Rh negativ și ea a fost anterior o transfuzie de sânge, avortul, avort spontan sau nașterea unui copil Rhesus pozitiv, este necesar să se determine sângele anticorpilor la factorul Rh (până la 20 de săptămâni, 1 ori pe lună, după - 1 dată în două săptămâni);
• Analiza biochimică a sângelui;
• Testarea glicemiei
• coagulare - determinarea capacității de coagulare a sângelui (repetată la 22 și 30 de săptămâni înainte de naștere);
• Testul de sânge pentru infecția cu HIV;
• Analiza sângelui pentru hepatita B și C;
• Wasserman (RW) - determinarea anticorpilor la sifilis;
• TORCH-infecție Analiza (toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), sau numai pentru toxoplasmoza, în funcție de capacitățile de laborator;
• Screening-ul pentru infecțiile cu transmitere sexuală (ITS).

Conform mărturiei de 10 - 14 săptămâni pentru a forma un risc pentru patologie cromozomiale fetale:

• screening-ul prenatal biochimic - așa-numitul „test dublu“ - determinarea cantității de plasmă sanguină a unei subunități libere a gonadotropina corionică umană (- hCG) și proteina sarcinii PAPP-A (proteină plasmatică asociată sarcinii sau proteina A plasma sarcinii asociate).

al doilea trimestru:

16 - 20 săptămâni de sarcină:

• hemogramă completă;
• Un test de sânge pentru toxoplasmoza.
• screening-ul prenatal biochimic - "testul triplu" - definirea - HCG, AFP (alfa-fetoproteina) și fracțiunile libere de estriol. Pentru analiza sângelui venos este luată pe stomacul gol (cedări analiza a indicat);

22 săptămâni:

• Glucoza din sânge;
• de coagulare a sângelui.

24 - 28 săptămâni:

• hemogramă completă;
• Analiza biochimică a sângelui;
• Testul de sânge pentru infecția cu HIV;
• Analiza sângelui pentru hepatita B și C;
• Wasserman (RW);
• test de toleranță la glucoză (dacă este indicat).

al treilea trimestru:

În 32 - 36 de săptămâni sarcina se va repeta:

• Analiza completă a sângelui
• Analiza biochimică a sângelui;
• Testul de sânge pentru infecția cu HIV;
• Analiza sângelui pentru hepatita B și C;
• Wasserman (RW);
• Coagulare.

hemogramă completă

In timpul sarcinii, modificări ale corpului unei femei apar, care permit organismului să se adapteze la noile condiții de viață. Primul lucru de remarcat o creștere a volumului sanguin circulant (CBV). Creșterea acestui indicator este marcat în primul trimestru de sarcină și atinge apogeul în săptămâna a 36 și este de 30 - 50% din nivelul său înainte de sarcină. Este necesar să se niveleze pierderea de sânge în timpul nașterii.

Analiza indicatorilor

Există o creștere a numărului de eritrocite care circulă cu 12 - 30%. Cu toate acestea, deoarece creșterea volumului plasmatic depășește creșterea volumului eritrocitare, acolo anemie fiziologică a femeilor gravide. Eritrocitele sunt ele însele un pic mai mare în dimensiune și pot dobândi o formă sferică. prin urmare indice de culoare (CPU), care reflectă abundența relativă a hemoglobinei în timpul sarcinii este redusă. Hypochromia (CPU < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.

hemoglobinei (hb) Este o componentă majoră eritrocite. Funcția lor principală - este livrarea de oxigen de la plamani la toate țesuturile și organele și excreția de dioxid de carbon, astfel încât scăderea hemoglobinei și / sau celule roșii din sânge este sub normal (anemie) duce la hipoxie (foame de oxigen) a fătului. Ceea ce duce la intarzieri de dezvoltare, perturbarea adaptării în timpul nașterii și perioada postpartum.

hematocritului (ht) Acesta indică raportul dintre volumul de celule sanguine la volumul său total. Este cel de-al doilea cel mai important indicele care indică gradul de anemie.

leucocite - celule albe din sânge. Acestea includ neutrofile, bazofile, eozinofile, monocite și limfocite. Funcția principală a celulelor albe din sânge - de apărare a organismului împotriva agenților străini. WBC Acesta a numit procentul diferitelor tipuri de leucocite într-un frotiu de sânge. Pentru creștere mică tipică în timpul sarcinii a numărului de leucocite și de schimbare de leucocite din stânga. Acest lucru se datorează faptului că fructul este obiect străin pe jumătate, și pentru a salva sarcina ar trebui să schimbe activitatea imunologică a celulelor.

trombocite - plachete sanguine roșii responsabile pentru procesele de coagulare a sângelui. In timpul sarcinii, numărul nu se modifică semnificativ.

Factorul principal care influențează viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), Este compozitia de proteine ​​din plaza de sânge. Și în timpul sarcinii se schimbă, ceea ce mărește ESR.

Pentru o analiză generală a sângelui luat de la degetul în dimineața pe stomacul gol. Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 10 - 12 de ore înainte de studiu. De asemenea, analiza trebuie efectuată la o varietate de diagnosticare și fizioterapie, și de preferință într-o stare de repaus fizic și emoțional. Acest lucru poate afecta cantitatea de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Tabel: Valorile normale de sânge la femeile care nu sunt gravide și gravide.

Pentru claritate, exemplul rezultatele analizelor în termen de 28 de săptămâni gravide:

Concluzia medicului: norma.

Analiza biochimică a sângelui în timpul sarcinii

Realizarea de analize de sange biochimice ofera o oportunitate de a obține o idee de proteine, lipide, hidrați de carbon, vodnoelektrolitnom schimb acidității mediului, conținutul de vitamine și minerale. Unii indicatori caracterizează starea organismului în ansamblul său, în timp ce altele indică modificări ale organelor și sistemelor individuale. In timpul sarcinii, se pune accent pe monitorizarea următorilor indicatori:

• Proteinele și fracțiunile proteice. Concentrația în proteine ​​din sânge depinde de rata lor de sinteză și de excreție. Proteinele din sange sunt reprezentate de două fracțiuni: albumina si globuline. Concentrația serică de albumină poate scădea cu 10 - 60%, datorită unei creșteri a volumului de sânge circulant. Globulinele constituie partea principală a imunoglobulinelor și a proteinelor de fază acută a inflamației.
• Indicatori ai metabolismului azotului. uree produsul final de defalcare de proteine ​​în organism. Și eliminarea ei este efectuată de rinichi, prin urmare, creșterea nivelului ureei indică o încălcare a funcției lor excretor. creatininei - produsul final al dezintegrării creatinei implicat in metabolismul energetic in tesutul muscular. Caracterizează filtrare și funcția excretoare a rinichilor. Nivelul creatininei Creșterea indică prezența insuficienței renale.
• glucoză - primar substrat de transfer de energie și un element structural al fiecărei celule. glucoza reflecta starea metabolismului carbohidraților în organism. niveluri ridicate de glucoză (hiperglicemie) indică prezența diabetului zaharat. In corpul gravidă sub acțiunea hormonilor (prolactina, estorgenov și progesteronul) este o scădere a sensibilității la insulină și dezintegrare îmbunătățită. Prin urmare, în timpul sarcinii poate duce la anomalii in toleranta la glucoza - diabet gestațional. În funcție de capacitățile de laborator, o probă de sânge este luat de degetul sau dintr-o venă.
• Indicatorii metabolism pigment. definiție bilirubina directă și indirectă în plumb de sânge la încheierea activității hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge), hepatocite (celule hepatice) și transportul bilei.
• Enzime. Este important să se studieze aminotransferazelor. cele mai multe alanin aminotransferază (ALT) Stocat în ficat, astfel încât cantitatea de schimbare a enzimei indică patologia acestui organism. Aspartat aminotransferaza (AST) să fie în toate organele și țesuturile, cu toate acestea, creșterea activității sale indică insuficiența cardiacă. fosfatază alcalină (ALP) conținute în mucoasa peretelui intestinal, osteoblaste (celule osoase), pereții canalelor biliare ale ficatului, placenta, glanda mamară în lactație. Modificări în activitatea unui anumit organ AP indică patologia organismului. In timpul sarcinii, există o creștere fiziologică în fosfatazei alcaline și vârfuri pentru a lăsa. Valorile ridicate ale AP pot fi si preeclampsie, care este asociat cu deteriorarea placenta. Activitatea crescută a acestei enzime este observată la colestaza de sarcina si ficat gras acut. Reducerea activității fosfatazei alcaline în timpul sarcinii poate fi la dezvoltarea insuficientă a placentei, și este marcată la insuficiență placentară.
• Colesterolul total. Concentrația de colesterol și trigliceride caracterizează starea metabolismului lipidelor în organism. In timpul sarcinii, sub influența estrogen și o creștere a nivelului de insulină este o creștere în fracțiuni de lipide din sânge.
• echilibru electrolitic. Concentrația optimă a ionilor în plasma sângelui potasiu, sodiu, calciu, magneziu, fosfor și clorură a crea condițiile necesare pentru dezvoltarea favorabilă a fătului.

concentrare glandă în ser depinde de absorbția acestuia în tractul gastrointestinal. Acumularea în intestin, splina și măduva osoasă roșie, de sinteză și de degradare al hemoglobinei și pierderea acesteia de către organism.

Pentru analiza sângelui venos este luată. Un studiu efectuat pe stomacul gol, cu o zi înainte de studiu recomandat limita consumul de alimente grase prajite. La determinarea glucozei din sânge nu se poate peria dintii si mesteca guma - aceasta poate afecta rezultatele.

Tabel: Standarde de performanță la femeile gravide si non-gravide.

Și se pare că forma analizei biochimice a rezultatelor unei 34 de săptămâni de gestație gravidă.

raport medical - norma.

coagulare

Koaguloggramma (hemostasiogram) reflectă capacitatea de coagulare. In timpul sarcinii, există schimbări semnificative în sistemul de coagulare si fibrinoliza (distrugerea cheagului de sânge). Este o creștere a activității de factori de coagulare, în special fibrinogen. Fibrina se depune pe pereții vaselor de sânge ale placentei, există inhibarea fibrinolizei. Aceste modificări, împreună cu creșterea volumului de sânge circulant preveni sângerarea în timpul formării trombilor intravasculară, sunt implicate in prevenirea complicatiilor sarcinii, cum ar fi tromboza, sangerare dupa dezvoltarea DIC.

Studiul este efectuat strict pe stomacul gol.

Standarde de performanță: Tabel.

Analizele de sânge pentru infecție

Un test de sânge pentru HIV, hepatita B și C, de închiriat de trei ori din cauza faptului că perioada de incubație a bolii durează până la 3 - 6 luni, iar analiza poate da un rezultat negativ în cazul în care virusul este deja in organism, dar anticorpii încă nu au fost elaborate. Sângele necesar să se ia pe stomacul gol. La admiterea la spital, trebuie să aveți rezultatele tuturor celor trei teste, în absența lor, o femeie a trimis la unitatea de observare.