Cicatricea de pe uter: este posibil de a concepe. Sarcina si nasterea cu o cicatrice uterine

cezariană acest lucru nu este mai puțin frecvente. Pot ramane insarcinata din nou după el, fără complicații să poarte și să dea naștere unui copil? Pot exista genuri distincte, sau trebuie să aibă din nou o intervenție chirurgicală?

Cicatricea de pe uter - ceea ce este

Orice deteriorare a peretelui uterin poate fi cauza pentru formarea de cicatrice. În cele mai multe cazuri, defectul în peretele uterului - este o consecință a cezariana. De altfel, frecvența de livrare operativă este o medie de aproximativ 20%, ajungând la aproximativ 25% din centre perinatale. In plus, cicatricea poate forma după diverse operații ginecologice și perforarea uterului în timpul unui avort.

Video: Amenințarea cicatrice ruptură matke.Srok 38-40 săptămâni

De fapt, cicatricea - un punct slab în țesutul muscular al uterului, care nu are o capacitate normala sa se intinda. Locul incizie sau leziuni peretelui uterin este întârziat prin elasticitatea substituției celulelor musculare în țesutul conjunctiv grosier. Prin urmare, chiar și o rană bine vindecat, să nu fie niciodată aceeași clasă a mușchiului uterin.

Cum o cicatrice pe capacitatea de a concepe un copil

Ca o regulă, la femeile cu o cicatrice uterina sunt probleme cu sarcini ulterioare. Singurul lucru pe care este necesar să se respecte cu strictețe - perioada de timp. Dupa cezariana ca urmare a sarcinii trebuie să fie planificate în 2 ani. Uneori, femeile cu o cicatrice de probleme uterin apar cu debutul sarcinii. Acest lucru se datorează prezenței inflamației cronice în interiorul uterului din cauza infecției și complicațiilor postoperatorii.

In timpul sarcinii, cu o cicatrice uterin

În prima jumătate a unei gravide nu au nici reclamații. În a doua jumătate, când stomacul este în creștere rapidă în dimensiune, o femeie poate plânge de tragere sau dureri durere în cicatrice. Cel mai adesea, aceste sentimente sunt asociate cu orice activitate fizică, și durere de repaus nu sa deranjat.

Un medic la fiecare vizită, asigurați-vă că pentru a întreba despre prezența unei dureri gravide deasupra vaginului, și cu atenție palpa abdomenul inferior. Acest lucru este important mai ales după 30 de săptămâni, când plodovmestilischa creșterea atinge un maxim, iar tensiunea din zona de defect este cel mai pronunțat.

Examinarea în timpul sarcinii Aceasta corespunde schemelor standard, dar este necesar de fiecare dată pentru a efectua evaluarea cu ultrasunete a cicatrice. O condiție prealabilă pentru acest diagnostic este de umplere a vezicii urinare înainte de examinare, medicul poate estima plodovmestilischa segmentul inferior.

La ecografie, medicul poate evalua următorii indicatori:

1. Amplasarea cicatrice. Locul obișnuit de incizie a pielii pentru o cezariana este partea de jos a abdomenului în faldurile suprapubic. peretele uterului în același timp, se taie transversal peste simfiza pubiană. Este dovedit faptul că această opțiune este o funcționare optimă pentru a salva capacitatea unei femei de a concepe și de a separa genuri. În unele cazuri, a efectuat o secțiune longitudinală prin peretele frontal al uterului în timpul unei situații de urgență. Cu o astfel de cicatrice în livrarea viitoare este posibilă numai prin operatie cezariana.
2. Grosimea cicatricei. În prima jumătate a sarcinii în peretele muscular al cicatricea nu se schimbă des, dar mai târziu, odată cu creșterea perioadei și stretching a uterului, cicatricea poate deveni mai subțire. Schimbarea în grosime în direcția de subțiere, detectabile prin ultrasunete, poate determina nevoia de a da nastere prematur.
3. Educație și defecte mici în zona de cicatrice. Ecografia uterului medicul poate detecta în zona de cicatrice defecte mici, cum ar fi crestături, adâncituri și chisturi mici. Acest lucru ar indica o defecțiune a țesutului cicatricial.
4. Alimentarea cu sânge a rumenului. Ultrasunete medicul poate vedea lipsa circulației sanguine în părțile inferioare ale uterului, în zona țesutului cicatricial. Absența sau lipsa fluxului sanguin ar indica un risc ridicat de ruptură.

Complicațiile de sarcina in cicatrice uterin

1. Amenințarea încheierii premature

Riscul de nastere prematura si avort spontan la femeile gravide cu o cicatrice uterina creste, care poate fi explicată prin următorii factori:

• modificări inflamatorii în matki- suprafață interioară
• subțierea cicatricei cu un risc real de ruptură matki-
• reducerea fluxului sanguin în sosudah- uterin
• Locul de amplasare și atașament încălcare platsenty-
• aprovizionare insuficientă a fătului în uter cu suferința lui.

2. Eșecul rumen

Adesea este slăbiciunea de cicatrice în timpul sarcinii cauzează o altă cezariană. Când rumen insolvență gravidă simte intepaturi durere sau tragand orice intensitate deasupra joncțiunii pubian. Aceste dureri devin mai pronunțate atunci când medicul va palpa zona. În prezența acestor simptome, este necesar să se facă o ecografie. Criterii rumen insolvabil la studiu cu ultrasunete sunt:

• subțierea pronunțată a peretelui uterin 3 mm și menshe-
• apariția defectelor mici sau mari în rumen (sub forma de nise neuniformitate, impresii sau retragere) -
• reducerea fluxului sanguin.

În prezența unor astfel de modificări crește foarte mult riscul unei rupturi uterine cicatrice. Dacă se întâmplă acest lucru, primul care a suferit de fructe, pentru că încetează aproape imediat aprovizionarea cu oxigen. Pentru femei, rupturi uterine amenințat de sângerare intra-abdominale puternice.

Caracteristici speciale ale forței de muncă cu cicatrice uterine

Donoso sarcinii, este necesar să se pregătească pentru livrare. Prima întrebare care vine mereu - dacă este posibil să dea naștere în mod natural? Conform statisticilor, doar 5-7% dintre femeile gravide cu cicatrice da nastere in mod natural, iar cezariana repetata se efectueaza in alte cazuri.

Video: cicatrice nevalid după COP. RMN și histeroscopie

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

• orice manifestare de slăbiciune în rumen matke-
• fructe de mari dimensiuni, dacă există un bazin osos îngust în beremennoy-
• orice complicații în timpul operatsii- precedent
• insuficienta placentara cu dezvoltarea problemelor hipoxice sau hipotrofici la făt.

Se întâmplă că femeia foarte gravidă se teme pentru viața copilului și nu vrea să riște, cerând pentru a efectua o cezariana. Și această frică este justificată, deoarece principala complicație care poate apărea în timpul nașterii vaginale, - rupturi uterine în luptele de rulment în jos perioadă sau în perioada care duce la moartea copilului.

Posibil daca nasterea naturala cu uter rumen

Pentru livrare într-un mod natural, o combinație de anumiți factori:

Video: Inconsecventa Scar dupa cezariana. Nerespectarea af

• beremennost- pe termen full-
• prezența în trecut, rodov- independent
• numai cezariana ultima pentru o perioadă de 2 sau mai multe ani-
• interventii chirurgicale anterioare a fost fără complicații, iar incizia a fost la partea de jos a matki-
• Dimensiunea normala fetale la dimensiunea optimă a bazinului în beremennoy-
• centru perinatal modern, cu foarte personalom-
• consimțământul femeii la livrarea normală.

livrare normal la femeile gravide cu un defect in uter poate fi numai în centre specializate obstetricale unde este posibil, pentru a efectua o livrare de urgență. La nastere, este necesar să se monitorizeze în mod constant starea copilului cu ajutorul unor echipamente speciale. Imediat după naștere, și necesită o examinare manuală a uterului pentru a asigura consistența cicatrice. Câteva zile mai târziu, este necesar să se efectueze ultrasunete pentru a evalua starea de cicatrice.

Având în vedere riscurile semnificative pentru copil si mama, livrarea normală la femeile gravide cu defect cicatriciale in uter este rareori permis. Acest lucru se datorează unui risc mai mare de rupturi uterine, ceea ce poate duce la consecințe catastrofale pentru făt și femeia însărcinată. Medicul întotdeauna adaptat individual la alegerea livrare, ținând cont de consimțământul femeii și minimizarea riscului pentru făt.