Sarcină ectopică

Cuprins:

• motive
• clasificare
• simptome
• gestație uterină
• sarcinii ovarian
• sarcina abdominala
• sarcina de col uterin
• Sarcina în corn rudimentar
• Mezhsvyazochnaya sarcinii
• diagnosticare
• tratament
• operative terapie
• reabilitare
• complicații
• profilaxie
• video

Ectopică (extrauterină) sarcinii - o sarcină patologică în care implantarea și dezvoltarea ovulului are loc în afara uterului.

Recent, a existat o tendință de creștere a cazurilor de sarcină ectopică (aproximativ 3% din sarcini).

Cauzele sarcinii ectopice

Cauze posibile care cresc riscul de sarcină ectopică:

1. tulburări congenitale ale structurii trompelor uterine, prevenind ovulului de la intrarea in uter;
2. Intervenții chirurgicale pe o istorie a trompelor uterine;
3. Bolile inflamatorii ale uterului și apendicelor sale și vezică;
4. Purtarea unui dispozitiv intrauterin;
5. tulburări hormonale;
6. răzuire repetată a cavității uterine în scopuri de diagnostic sau în scopul încetării sarcinii;
7. Adeziuni la nivelul bazinului;
8. Forma exterioară endometrioza;
9. Tumorile trompelor și ovarelor;
10. Tratamentul prelungit al preparatelor infertilitate hormonale;
11. Tuberculoza a uterului.

periculosAceste boli duce la violarea trompa uterină, care în cele din urmă determină o sarcină extrauterină.

clasificare

Pe timp de astăzi acolo mai multe clasificări Sarcina ectopică:

1. Sediu ouă fetale;
2. Pe scenă și întrerupe fluxul de sarcină ectopică;
3. forma prolific rare.

Sediu de ouă fetale

Clasificarea localizarea sarcinii ectopice de ouă fetale:

1. gestație uterină (Cea mai comună formă - aproximativ 90% din toate cazurile de sarcină ectopică);
2. sarcinii ovarian;
3. sarcina abdominala;
4. sarcinii Mezhsvyazochnaya;
5. sarcina de col uterin;
6. Sarcina într-un corn uterin rudimentar;
7. sarcina interstitiala.

Prin etapa de curgere

Clasificarea în funcție de stadiul de curgere de sarcină ectopică:

1. Sarcina progresivă
2. Tip de întrerupere ruptură țeavă tubulară sau avort;
3. Pentru a termina o sarcina.

Dispoziție are, de asemenea, o formă extrem de rară de sarcină ectopică multiple:

1. Sarcina în localizarea fiecărui ovulului în afara uterului;
2. Sarcina, în care un singur ovul fertilizat implantat în uter, iar celălalt este afară.

Simptomele pentru diferite forme de sarcină ectopică

Tabloul clinic al unei sarcini extrauterine depinde de mai mulți factori:

1. Sediu ouă fetale;
2. vârsta gestațională;
3. pas care curge;
4. Formularul de întrerupere.

gestație uterină

informații Când netulburată progresivă sarcinii tubare, De regulă, nu există semne specifice. Condiția femeii este satisfăcătoare, suspectat de sarcina ectopică este posibilă numai în timpul unui examen pelvin și ultrasunete.

De obicei, sarcina este terminată în 6-8 săptămâni. Încălcarea sarcinii tubare Aceasta ia forma unei rupturi de țeavă tubulară sau avort și se manifestă în diverse semne clinice.

Simptomele de avort spontan în formă de ruptură a tubului uterina:

1. Debutul înțepătoare;
2. O deteriorare bruscă a stării generale de sănătate;
3. Apariția bruscă a durerii severe la nivelul abdomenului, care este precedată de crampe mai puțin severe;
4. Pierderea posibilă a conștienței în momentul ruperii conductei;
5. piele palida;
6. tahicardie Exprimate, scăderea tensiunii arteriale;
7. Greață, vărsături;
8. amețeli și-a exprimat.

Simptomele de întrerupere a sarcinii tubare în funcție de tipul de avort tubare:

1. Dezvoltarea lentă a bolii;
2. recurent dureri abdominale inferioare;
3. Unsuroase spotting întunecat din tractul genital;
4. Periodică agravarea stării generale de sănătate: amețeli, slăbiciune, greață, pierderea conștienței.

sarcinii ovarian






în plus Atunci când sarcina ovarian Ovulul pot fi dispuse în interiorul foliculului dominant sau pe suprafata ovarelor. Această formă de sarcină ectopică este întreruptă în stadiile incipiente și are un tablou clinic similar sarcinii tubare.

sarcina abdominala

sarcina abdominala este extrem de rare și se caracterizează prin atașarea ovulului oricărui organism, altul decât intestine.

Distinge două forme de sarcină abdominale:

1. Forma primară (Sarcina abdominala format inițial din cauza atașarea necorespunzătoare a ovulului);
2. formă secundară (Ovulul fecundat devine în abdomen secundar la avort tubară).
important În cele mai multe cazuri, sarcina abdominala este întreruptă în stadiile incipiente și Se pare sângerare foarte pronunțată și dureri abdominale severe. Mai puțin frecvent, o formă de sarcină poate fi menținută pentru o lungă perioadă de timp, dar astfel de cazuri anecdotice sunt posibile doar în cazul tratamentului cu întârziere a femeilor la medic.

sarcina de col uterin

sarcina de col uterin la începutul asimptomatice, apoi apar spotting, de multe ori după actul sexual. Sindromul Durerea este prezent foarte rar.

Sarcina în corn rudimentar

Această formă de sarcină este întreruptă înainte de 15-16 săptămâni. În stadiile incipiente, simptomele sunt practic absente la momentul întreruperii, o durere abdominală puternică și sângerări abundente.

Mezhsvyazochnaya sarcinii

Mezhsvyazochnaya sarcinii Acesta poate fi menținut la un timp foarte lung (până la 5 luni). Semnele clinice în progresia sarcinii sunt absente. întrerupe există sângerare excesivă cauzată de ruptura a ligamentului larg.

diagnosticare

Proceduri de bază de diagnostic pentru sarcina ectopica suspectate:

1. examen ginecologic. Semnul sarcinii ectopice este, în primul rând, pretinsa incoerență a uterului în timpul sarcinii. Cu localizarea ouălor fetale în fanere sau mezhsvyazochno caracterizate prin prezența formării tumorii pe partea uterului. Atunci când sarcina cervicală palpabilă la scară mărită în formă de con de col uterin. Când forma abdominale se caracterizează prin formarea în orice segment al cavității abdominale. Sarcina în corn rudimentar văzut opintire o parte a uterului;
2. hemogramă completă. Caracterizat prin creșterea leucocitelor și viteza de sedimentare a hematiilor, la o sângerare marcată scăderea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
3. Ultrasunete a pelvisului mici (Senzor de examinare De preferință vaginală);
4. test HCG (caracterizate prin indicatorii săi rămase în urmă de vârsta gestațională estimată);
5. Puncția spațiului Douglas prin fornixul vaginal posterior. Când sângerarea caracterizată prin apariția sângelui întunecat de ac;
6. consultul unui chirurg pentru a exclude patologia chirurgicală;
7. laparoscopie de diagnostic.

Tratamentul unei sarcini extrauterine

Tratamentul unei sarcini extrauterine este efectuată numai de o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al sarcinii tubare

Tratamentul sarcinii tubare se efectuează două moduri:

1. laparoscopie (Efectuate trei punctie mici in peretele abdominal prin care se introduce instrumentele de lucru). În funcție de starea trompele uterine și localizarea ouălor fetale posibile pentru a efectua tăierea trompele uterine, care ajută să mențină sau îndepărtarea completă a tubului;
2. laparotomie. Este rar la pacienții cu hemoragie severă în cazurile severe. Cu această metodă de tratament salpinxului eliminate complet.

Atunci când o formă rară de sarcină ectopică, volumul intervenției chirurgicale este determinată individual în funcție de afectarea organelor (sau, eventual, complet extirparea conservare). Excepția este o sarcina de col uterin: atunci când se efectuează numai pentru a elimina uterului.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală

1. Terapia de infuzie pentru restabilirea echilibrului hidro-electrolitic;
2. medicamente antibacteriene pentru prevenirea complicațiilor infecțioase;
3. Normalizarea echilibrului hormonal;
4. Contracepția timp de 6-12 luni;
5. Prevenirea aderențelor (preparate enzimatice);
6. Fizioterapia (terapie cu laser, terapia magnetică, electroforeză).

complicații

1. Marcată de sângerare, care, cu asistența de tratament în timp util poate duce la șoc hemoragic și de moarte;
2. adeziuni;
3. infertilitate secundara;
4. complicații infecțioase;
5. Repetate de sarcină ectopică menținând în același timp trompa uterină.

profilaxie

1. Tratamentul precoce al bolilor infecțioase ale organelor pelvine;
2. Screening-ul pentru infecțiile cu transmitere sexuală în timpul planificării sarcinii;
3. Respingerea contracepției prin administrarea dispozitivului intrauterin;
4. O planificare atentă a familiei, respingerea avortului;
5. Efectuarea de reabilitare după orice intervenție chirurgicală asupra organelor cavității abdominale și pelvine.

Video unei sarcini extrauterine