Laparoscopie pentru Sarcina ectopica

Cuprins:

• Beneficiile procedurii
• contraindicatiile
• Procesul de
• efecte
• alternativă la laparoscopie

Laparoscopia se referă la metodele endoscopice de tratament si diagnostic sarcinii ectopice. În cele mai multe cazuri, acesta este utilizat pentru sarcina trompelor uterine, dar este folosit în alte localizări ale ovulului. În consecință emit două tipuri de proceduri:

• diagnosticare;
• operațional.

În prezent, există o creștere a numărului de Laparoscopie pentru tratamentul sarcinii tubare.

informațiiPentru prima dată, executarea cu succes a eliminării tubului prin abordarea laparoscopică a fost raportată în 1973, Shapiro și Edle, iar în 1977 există dovezi de tubotomii laparoscopică (disecție a tubului uterin pentru a prelua ovulului).

Beneficiile procedurii

Dacă vorbim despre laparoscopie de diagnostic, principalele sale avantaje sunt posibilitatea de diagnostic definitiv și o definiție precisă a localizării ouălor fetale.

Caracteristici distinctive ale laparoscopia operative sunt:

1. Pierderea de sânge mici în timpul intervenției chirurgicale.
2. Mai puțin trauma la țesuturile înconjurătoare, ceea ce reduce în mod corespunzător riscul formării aderențelor în pelvis. Prin urmare, dupa chirurgia laparoscopica prognostic mai favorabil în ceea ce privește sarcina în viitor.
3. Cursul postoperatorie mai ușor și a verifica afară din spital efectuate mult mai devreme.
4. Nu uita partea estetică a problemei: chirurgia deschisă rămâne o cicatrice mare, si laparoscopie - 3 cicatrice foarte mici.

Video: Sarcina ectopică (laparoscopie in clinica "Rosmedia")

contraindicatiile

Acceptată oferă contraindicațiile absolute și relative pentru tratamentul laparoscopic al sarcinii extrauterine.

periculoscontraindicație absolută una singură - hemoragie extensivă în cavitatea abdominală (1,5 litri), însoțite de șoc hemoragic sever.

Restul va rudă, că este, în anumite condiții, medicul le poate neglija. Printre acestea se numără:

• hemodinamic instabilă (circulație) de la pierderea de sânge de peste 500 ml;
• existența în ultimele două sau mai multe intervenții chirurgicale pentru procesele patologice ale organelor genitale interne;
• dimensiunea mare a embrionului în cornul uterin rudimentar (departament slab dezvoltat uter bicorn);
• extinse zamatochnoy hematom cu modificari inflamatorii severe in tesuturile inconjuratoare;
• patologie combinată a organelor genitale (miomului uterin, endometrioza);
• decalaj de perete tub uterina;
• Localizarea ovulului în departamentul interstițială (locul de tranziție în tubul corpului uterului);
• obezitate (există dificultăți tehnice).

Procesul de

In chirurgia generala laparoscopica dupa cum urmeaza: De multe ori sub anestezie endotraheale făcut 3 puncții în peretele abdominal. Gazul cavitatea abdominală injectat (de obicei, CO₂) Pentru desfășurarea organelor interne, și o mai bună vizibilitate. Pe lângă una dintre perforațiile introduse în camera care transferă imaginea de pe ecranul monitorului. În cele două găuri rămase sunt administrate în timpul intervenției necesare instrumente laparoscopice diferite.

În ceea ce privește tratamentul sarcinii tubare, sunt următoarele opţiuni tranzacții:

1. Îndepărtarea (tubektomiya).
2. operațiune de organe.

Tubektomiya efectuate la schimbările semnificative în oviduct (de exemplu, ruptură).

chirurgie conservare:

1. Cel mai popular este tubotomiya - tăierea trompele uterine. Se realizează la sarcină extrauterină neîntreruptă, dorința femeii de a reține conducta, precum și atunci când există o amenințare de tulburări circulatorii ale ovarelor după tubektomii. Contraindicații la decalajul sunt trompa uterina, rugoase deformarea ei cantitate ovulului de 3 cm sau mai mult, anemie severă din cauza pierderii masive de sange.

2. Îndepărtarea secțiunii țevii urmată de reducerea Microchirurgicale permeabilitatii sale. În ultimii ani, intervenția este realizată rar, deoarece nu au fost foarte asistate de tehnologie de reproducere, iar operațiunile de microchirurgie sunt foarte costisitoare și performanța lor în acest caz este discutabilă.

3. ovulului extrude a conductei. Această metodă nu este utilizat pe scară largă, pentru că există o mare posibilitate de traumatisme și hemoragii datorită îndepărtării incomplete a elementelor ovulului.

Video: beremennost.Laparoskopiya.Chast ectopică 3

efecte

importantConsecințele laparoscopie operative manifestate în perioada târzie, după procedura.

Prin urmare, pacientul, care intervenția a fost efectuată în legătură cu o sarcină extrauterină, este nevoie de tratament suplimentar care vizează restabilirea funcției menstruale și reproductive.

Mai mult de jumătate din aceste femei au încălcări hormonale și vegetososudistye într-o perioadă de la distanță apare infertilitate. Aș dori, de asemenea, de remarcat faptul că la acești pacienți crește riscul de sarcină ectopică repetate, mai ales în cazul în care a fost efectuată o intervenție chirurgicală de conservare.

Alternative sarcina ectopică laparoscopica

Două alternative:

1. o intervenție chirurgicală de rutină.
2. Tratamentul conservator.

În ceea ce privește primul exemplu de realizare, totul este suficient pentru a șterge o incizie prin peretele abdominal sunt modificate pathologically trompele uterine și a îndepărtat acestuia.

Dar când vine vorba de un tratament conservator, atunci este mult mai complicată, deoarece medicii prezent nu au ajuns la un punct comun de vedere, atât în ​​alegerea de droguri și dozele, durata tratamentului și locul de injectare.

Din cauza drogurilor este cel mai studiat metotrexat. Acest medicament aparține citostaticelor (oprește diviziunea celulară) și folosind sarcini extrauterine cauzează pipe avort sau distrugerea ovulului.

Opțiuni pentru introducerea sa:

1. Aplicarea sistemică (sub formă de tablete sau injecție intravenoasă).
2. Administrația locală:

• controlat de senzor de ultrasunete transvaginală;
• laparoscopie în peretele trompei uterine produc preparare injecție locală.

3. Coadministrarea (o combinație de sistemice și locale).

Video: Scoaterea trompa uterina sarcină ectopică

În multe țări din întreaga lume sunt în mod activ investigat și alte medicamente: prostaglandine (sarcina de întrerupere prin creșterea activității contractile a țevii), Mifepristone (utilizată înainte de intervenția chirurgicală, cauzele desprinderea ovulului, facilitând îndepărtarea sa din cavitatea țevii) și alți agenți citotoxici (altele decât MTX).