Ureaplasma si Mycoplasma, precum și principiile de tratament al bolilor inflamatorii in ginecologie

Ura! În cele din urmă, pe această temă, și în țara noastră a dezvoltat poziția oficială a instituțiilor științifice de conducere! Felicitări tuturor, nu mai trebuie să se așeze și să scuze - spun ei, există puncte de vedere diferite, opinii diferite, nu există nici un algoritm clar, cineva crede ..... Noroc! Acum puteți face referire la sursa oficială! Ureaplasma și Mycoplasma agenții patogeni nu sunt absolute, iar detectarea lor nu necesită tratament în analiză - nu mai este un punct de vedere, și poziția oficială.

Context:
Opinia mea despre acest lucru a fost întotdeauna reflectată în Q & A, întrebarea destul de des, și am folosit pentru a răspunde într-o singură propoziție "Ureaplasma si Mycoplasma au o semnificație clinică în Obstetrică și Ginecologie". Ureaplasma și mikoplazama - agenți patogeni ai uretrita nespecifica, mai frecvent la barbati. În 30% din cazuri și mai mult - reprezentanții microflorei normale a tractului genital. Detectarea PCR nu este o indicație pentru tratamentul reperare lor, chiar dacă există simptome de inflamatie - ar trebui să fie tratate patogeni mai comune, și pentru că acestea sunt Chlamydia, iar medicamentele folosite împotriva lor și mico-Ureaplasma - la fel, atunci problema tratamentului mico-și ureaplasmosis îndepărtat. Chiar dacă presupunem că acestea sunt și au valoare, ele sunt încă tratate cu aceleași medicamente, prin urmare, pentru a determina lor nu are sens.
Dar oamenii rareori satisface răspunsul meu este, ei au citit pe internet și de a găsi tot felul de pasiuni. Mai ales în urmă cu doi ani pentru ei, am pus o întrebare pe site-ul antibiotis.ru ma respectat și am să vă prezint răspunsul microbiologi profesioniști:

Sunt mico ureaplasmosis și infecții semnificative clinic? Este recomandabil să le trateze înainte de o sarcină planificată sau în prezența clinicii? Este regimul de tratament de cel al Chlamydia? Este adevărat că unul dintre biovari ureaplasme prezintă adesea rezistență la doxiciclină? Care este semnificația clinică a determinării biovari?

În ceea ce privește relevanța clinică a micoplasme genitale este dificil de a da un răspuns clar, cel puțin pentru moment. Faptul că studiul de rolul lor etiologic în diverse stări patologice ambele sisteme urogenitale feminine și masculine relativ recent.

Astfel, de exemplu, Horowitz J. și colab (1995) indică faptul că prezența Ureaplasma canalului cervical în combinație cu un titru de anticorpi crescut la microorganism dat poate servi ca un marker pentru a identifica grupul de femei cu risc crescut de complicatii ale sarcinii (travaliu prematur și ruperea prematură a membranelor) [1].

Cercetatorii din Spania pentru a supraveghea 219 mame si copii lor (1992) ajung la concluzia ca colonizarea materna cu micoplasme genitale nu este asociat cu ruptura prematura a membranelor, nastere prematura si greutatea mica la nastere. Nou-născut Ureaplasma colonizare și nu a crescut riscul de nastere prematura, greutate mică la naștere și orice boală, în primele 3 luni de viață [2].

Conform datelor obținute în studiul dublu-orb, controlat cu placebo a unui curs scurt de eritromicina pentru prevenirea nașterii premature (1990), ruperea prematură a membranelor au apărut la 6% dintre pacienții tratați cu eritromicina comparativ cu 16% cu placebo. Astfel, eritromicina a redus semnificativ incidența ruperea prematură a membranelor într-un grup de pacienți cu infecție cu chlamydia. Vaginoza bacteriană, Ureaplasma urealyticum (urealyticum) și Mycoplasma hominis (mycoplasma) nu a crescut semnificativ riscul de complicatii ale sarcinii descrise [3].

În Statele Unite în 1991 a fost publicat rezultatele unui studiu foarte mare de 4900 de femei gravide testate pentru transportul de Ureaplasma urealyticum (urealyticum), la 23-26 săptămâni de sarcină. După efectuarea analizei multivariate, sa constatat că ureaplasma colonizarea nu a fost asociata cu greutate mică la naștere, ruptura prematură a travaliului prematur și fluid amniotic [4].

Mai multe studii recente, de asemenea, diferă în rezultate. Astfel, în comparație rezultatele sarcinii la 172 de femei gravide colonizate de Ureaplasma urealyticum (urealyticum) și 123 de femei gravide, fără colonizare sa constatat că un nivel ridicat de colonizare este un factor de risc pentru chorioamniotita și prematuri nașteri (2000). În același timp, nivelul scăzut de colonizare nu a cauzat complicații descrise [5].

Video: Ureaplazmoz și micoplasmozei

În Belgia, în urma unui sondaj 228 de femei gravide (2000), în primul trimestru pentru vaginita bacteriana, Mycoplasma si Ureaplasma a fost legătura lor cu un risc crescut de avort spontan până la 20 de săptămâni. [6]

Conform rezultatelor unui studiu randomizat efectuat in 166 de femei gravide în Italia (2000), a relevat rolul de colonizare de către Ureaplasma urealyticum (urealyticum) în dezvoltarea de ruperea prematură a membranelor [7].

Într-un studiu de 303 de femei gravide din India (1998) a constatat că Ureaplasma urealyticum (urealyticum) este un locuitor comun al diviziilor inferioare ale organelor genitale ale femeilor, la momentul livrării (aproximativ jumătate din intervievați). In ciuda acestui fapt, microorganismul nu a fost un factor in riscul de nastere prematura sau greutate scăzută la naștere [8].

În Danemarca, în cadrul examinării 484 de femei gravide (2001), sa constatat că nici o vaginita bacteriana, sau colonizarea Ureaplasma urealyticum nu au fost asociate cu dezvoltarea de nastere prematura [9].

Dacă există clinica cervicită și / sau uretrita la femei și la bărbați uretrita, la etapa inițială nu este punct de vedere economic de screening pentru micoplasme genitale de folos. Chiar dacă nu a fost găsit metode gonococi și chlamydia disponibile pentru bolile de date, atunci trebuie să le trateze în nici un fel. Se recomandă să se atribuie pregătirea protivogonokokkovy (individual sau ceftriaxona, ciprofloxacina), în asociere cu protivohlamidiynym (o dată - curs de azitromicină sau 7 zile de alte medicamente). În cazul în care tratamentul este ineficient, este necesar să se re-examinare prin metode de cultură pentru gonoree și chlamydia. Când detectarea gonococi - Retratarea după determinarea sensibilității sau imposibilitatea definiției sale - medicament dintr-un alt grup. În Chlamydia încă nu a evidențiat o rezistență semnificativă clinic la medicamente specifice (tetraciclina, eritromicina, azitromicina).

medicamente Protivohlamidiynye sunt eficiente în ceea ce privește micoplasme genitale în aceleași doze. Tetraciclinele acționează asupra mico și Ureaplasma. Recent, cu toate acestea, a constatat că aproximativ 10% ureaplasme rezistente la tetracicline, astfel încât atunci când uretrite eșec al tratamentului cu ajutorul doxiciclină, eritromicină numirea necesară sau ofloxacina azitromicină sau [10].

Tip Ureaplasma urealyticum constă din 14 sau mai multe serotipuri care sunt împărțite în două biovari. Anterior, au fost numite biovar 1 sau Parvo biovar și 1 sau T960. În prezent, aceste biovari considerate ca fiind două tipuri diferite: U.parvum și U.urealyticum, respectiv [11]. Acestea variaza in prevalenta. U.parvum apare la 81-90%, U.urealyticum în 7-30% dintre femei, și, uneori, acestea sunt combinate - 3-6% din cazuri [9, 12]. Vezi U.urealyticum, și anume fostul biovar 2 (T960) este frecventa la femeile cu boli inflamatorii ale organelor pelvine, complicatiilor sarcinii, si mai rezistente la tetracicline adesea [12]. Definirea acestor biovari efectuate în scopuri de cercetare și nu este necesar și fezabil economic în practica clinică de rutină.

Femeile gravide ar trebui sa fie testati pentru gonoree, chlamydia genitale, trihomoniaza, vaginita bacteriana si detectarea - primirea tratamentului cu antibiotice. Nu există nici un motiv pentru ei la sondaj vizate de micoplasme genitale și eradicarea acestor microorganisme. Nu ar trebui sa prescrie in mod obisnuit antibiotice pentru a prelungi sarcina cu amenințarea întreruperii sale, cu excepția detectarea gonoreea, chlamydia si trichomoniaza vaginita bacteriana [13].

SV Sehin, Institutul de antimicrobiana chimioterapie

literatură

Video: CMD - Centrul de diagnostic molecular

Horowitz J și colab. Ureaplasma urealyticum colonizare de col uterin ca un marker pentru complicatii ale sarcinii. Int J Gynaecol Obstet. 1995- 48: 15-9. Fullana Montoro A. și colab. Ureaplasma urealyticum și Mycoplasma hominis: incidența și semnificația clinică a izolării lor în perioada perinatală. Un Esp Pediatr. 1992- 36: 285-8. McGregor JA, și colab. Cervicovaginal microflorei si sarcina rezultatul: rezultatele unui, studiu dublu-orb, controlat cu placebo de tratament eritromicină. Am J Obstet Gynecol. 1990- 163: 1580-1591. Carey CJ, et al. Culturile antepartum pentru Ureaplasma urealyticum nu sunt utile in estimarea rezultatul sarcinii. Am J Obstet Gynecol. 1991- 164: 728-33. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., M. Kolben înaltă densitate Ureaplasma urealyticum vaginale colonizare ca factor de risc pentru chorioamnionitis si prematuri de livrare. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000- 79: 973-8. Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J. și colab. Relația vaginozei bacteriene și micoplasme la riscul de avort spontan. Am J Obstet Gynecol. 2000- 183: 431-7. Calleri L.F, Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum Vaginoza și ruperea prematură a membranelor. Care este rolul său? Minerva Ginecol. 2000- 52: 49-58. Paul V.K., Gupta U., Singh M. și colab. Asociația de colonizare Mycoplasma genitale cu greutate mică la naștere. Int J Gynaecol Obstet. 1998- 63: 109-14. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relația Ureaplasma urealyticum biovari prezenței sau absenței vaginozei bacteriene la femeile gravide și la momentul livrării. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001- 20: 65-67. Taylor-Robinson D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis si Mycoplasma genitalium. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds). Principiile și practica de Boli Infecțioase. Ed. 5 Philadelphia. Churchill Livingstone. 2000: 2027-2032. Kong F., Ma Z., James G., Gordon S., Gilbert G.L. Identificarea speciilor și subtyping de Ureaplasma parvum și Ureaplasma urealyticum utilizând analize bazate pe PCR. J Clin Microbiol. 2000- 38: 1175-9. Abele-Horn M., Wolff C., Dressel P. și colab. Asociația biovari urealyticum Ureaplasma cu rezultatul clinic pentru nou-născuți, pacienții obstetrică și pacienți ginecologice cu boală inflamatorie pelvină. J Clin Microbiol. 1997- 35: 1199-202. Gibbs R.S., Eschenbach D.A. Utilizarea de antibiotice pentru a preveni nastere prematura. Am J Obstet Gynecol. 1997- 177: 375-80. https://antibiotic.ru/faq.php?cat=5#13

Cu toate acestea, în conformitate cu articolele Internet si reviste, printre oamenii de știință din această poziție este împărtășită de numai angajații Institutului de Cercetare. Revistele erau pline de articole despre rolul Ureaplasma si fulgera regimul lor de tratament. Și am continuat să fac scuze, pentru a răspunde scrisori de follow-up "cum se poate spune că pentru a trata nu este necesar - de fapt, opusul este scris peste tot"Și nu pentru a trimite toate răspunsul - a scris acest articol.Și în iunie 2005, am ekstravypusk de publicare MediaMedika, dedicat tratamentul cu antibiotice al infectiilor ginecologice. Deși nu există detalii privind drepturile de autor înregistrate, oricum, lasa-ma citat (citate - în ghilimele):

"Greseli frecvente în utilizarea antibioticelor în bolile inflamatorii ale organelor pelviene"

"1. Monoterapie." Aceasta se referă la numirea schemelor, nu acoperă întregul spectru de eventualii agenți patogeni și îndreptate numai împotriva unei amenințări specifice, identificate prin PCR sau cultură. Deci, iubit de toate studiile pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, furie dreaptă "Am fost repartizat la întâmplare, fără a face schema de cercetare". "față de care am fost tratat, ceea ce înseamnă că inflamația care locuiește acolo în mod specific" - astfel de cereri, de asemenea, se confruntă zilnic. Și acolo sunt medici care speculează că dorința de a învăța adevărul matematic și să prescrie scheme specifice ca urmare a cultivării fără a se suprapune întreaga gamă de posibile nu doar agenții patogeni, identificate. Matematica în medicină nu a identificat germenul nu înseamnă neapărat că el este agentul că nici alți agenți patogeni, care testele nu au dezvăluit. Și este imposibil să taie circuitul pe agentii patogeni identificate, în mod necesar în schema ar trebui să includă medicamente protivohlamidiyny și medicamente împotriva anaerobi, chiar dacă acestea nu se găsesc în analiză. Ie scheme sunt selectate empiric - [2]

"2. Reevaluarea rolului agenților patogeni intracelulari. Utilizarea pe scară largă a testelor inadecvate și interpretarea lor liber a dus la supradiagnosticarea astăzi chlamidioză, numirea nejustificată a antibioticelor macrolide, formarea de microorganisme rezistente la acestea, irosite cheltuielile pentru tratament și test de diagnosticare este adesea pozitiv din nou, cu toate că rezistența la macrolide au Chlamydia rare. Evaluate la programe de screening incidenta de Chlamydia in bolile inflamatorii ale organelor pelviene este de aproximativ 50%, cu o alocație de rezultate fals pozitive și în alt mod de control participarea la studiu de frecventa Chlamydia este de aproximativ 10-12% (I.VanValkengoed et al, 2004)."

"3. În ciuda Mycoplasma stabilit condiționată în mod condiționat patogenă urogenitale și Ureaplasma, de multe ori, atunci când sunt detectate, începe un tratament antibiotic specific chiar și în absența simptomelor clinice. În prezent, Mycoplasma și Ureaplasma în comensuali cursul normal, în cantități mici, prezente în microflorei vaginale. Ele pot participa la inflamarea organelor pelviene de etiologie mixtă, dar nu necesită tratament specific care vizează eradicarea numai acești agenți."

"4. doză insuficientă și cursuri de antimicrobiene". E totul clar. Psevdozabota și rata de scurtare de până la 5 zile, lipsa de multiplicitate de droguri - și toate efectele secundare ale antibioticelor, ai un efect direct - distrugerea completă a agentului patogen - nr. Infectarea a ramas si devin rezistente la medicamentele utilizate. Acum ar trebui să fie tratate cu altceva, iar corpul este slăbit de primul tratament, și vă simțiți rău pentru mine din nou (sau medicul dumneavoastră) și circuitul din nou scurtat, și din nou, fără nici un rezultat. Apoi, vă spun că "în general, Chlamydia rareori complet vindecat, sa mai bine pentru a ridica imunitatea".

"5. Eșecul la terapia cu antibiotice. imunocorectie antrenării, folosind preparate de enzime digestive (terapia enzimatică) și alte metode și eficacitate îndoielnică nedovedit adesea înlocuiește o bază pentru tratarea unei infecții - tratament antibacterian." cuvinte de aur!

Video: Tratamentul ciuperca fără medicamente

Rezumat:

Diagnostic și ureaplasmosis mico nu este necesar. Nu este necesar să se predea analize asupra lor - sânge pentru anticorpi sau culturi (în special având în vedere că doar în câteva laboratoare metropolitane face într-adevăr, și determinarea sensibilității la antibiotice nerealiste punct de vedere tehnic, în locurile obișnuite de PCR scriere ca însămânțare) sau PCR.Dacă, din anumite motive, se face analiza, rezultatele sale nu trebuie să acorde o atenție, nu este un criteriu, nici un diagnostic, să nu mai vorbim în scopul tratamentului.

Sarcina de planificare si de sarcina in sine - nu este o indicație pentru diagnosticarea PCR, în general, și în special pentru diagnosticarea PCR urea și Mycoplasma. Păstrarea în acest caz nu este diferită de a face femeile care nu sunt gravide - reclamații și frotiu.

Nu trata analize și reclamații. În cazul în care nu există plângeri, iar frotiu de obicei pe flora prezinta o cantitate normala de celule albe din sânge, nici examinare și tratament nu este necesar. Dacă testarea suplimentară este încă se face în ceva PCR este găsit, acesta nu este eligibil pentru tratament. În plus față de lipsa de urea semnificație clinică și micoplasmelor, trebuie să fie conștienți de rata ridicată a rezultatelor PCR fals-pozitive. Asociați acest test, în lipsa plângerilor, în general, și în prezența cererii - înainte sau în loc de accident vascular cerebral - incompetență și diluat pentru bani. În cazul în care există plângeri, și tampon efectuate într-un laborator bun, indicații bune pentru antibioticele nu trebuie să caute alte cauze de plângeri - disbacterioza, boli care însoțesc, dezechilibre hormonale, alergii, papilomatoza.

Dacă există plângeri și semne de inflamație în sistemul urogenital, numiți de antibiotic - fie ca urmare a unor teste suplimentare (PCR și cultura cu definiția sensibilității) - la diferiți agenți patogeni (Chlamydia, gonococi, Trichomonas, streptococii, E. coli, etc și etc), dar nu pe urea și mycoplasma sau "legat la ochi" - împotriva agenților patogeni majori ai acestor boli (Chlamydia și Neisseria gonorrhoeae). Protivohlamidiyny medicament este administrat în mod necesar, în orice caz, indiferent de rezultatele testelor, deoarece acest lucru este cel mai frecvent patogen, și pentru că nu are nici o rezistență la antibiotice protivohlamidiynym (însămânțarea cu definiția de sensibilitate de Chlamydia - aceeași profanare). Toate mico-ureaplasma și sensibile la protivohlamidiynym droguri (excepție - unele ureaplasme fracție rezistentă la doxiciclină). Prin urmare, chiar dacă după un anumit timp se va dovedi patogenitatea și rolul clinic al acestor microorganisme, este încă un tratament adecvat al bolilor inflamatorii, fără determinarea lor și le elimină cu Chlamydia. Din nou, din același motiv - pentru a determina lor nu are sens. Contrar a ceea ce spun ei acum, în mai multe centre comerciale, un tratament în acest caz, nu depinde de rezultatele analizelor, o schemă.

Acest circuit este foarte simplu și ieftin, o listă cu mai multe antibiotice pe două foi împotriva unui PCR pozitiv pe un Ureaplasma - este incompetență și un divorț pentru bani. Doxiciclina - un drog vechi, dar principalii agenți cauzatori de boli inflamatorii in ginecologie au menținut sensibilitatea la ea. Cu toate acestea, durata tratamentului nu este mai scurt de 10 zile. Eficacitatea echivalentă împotriva agenților patogeni majori ai unei singure doze de 1 g Sumamed. Pentru cei care continuă să se teamă ureaplasme este medicamentul de alegere, pentru că acele ureaplasme care sunt sensibile genetic la doxiciclină sensibile la Sumamed. Studiile științifice au demonstrat echivalența unui curs de tratament la o singură recepție de 1 Rapid, ușor, ieftin.

Abordarea actuală a medicinei comerciale pentru bolile inflamatorii in ginecologie si tratament - teren necultivat de mituri și incompetență. PCR de laborator ar trebui să fie încărcat cu munca :) Din moment ce medicament plătit puteți lua doar ceea ce doriți - Salvați pe analiza în exces și cu atât mai mult cu privire la regimul scump de standarde absolute. Pentru că, de obicei, situația este următoarea: vine o persoană sănătoasă, care nu-i pasa, dar cine vrea să se asigure că e sănătos. Lui (ei) a trimis imediat la PCR de 12 infecții, numindu-l "de testare pentru toți" (S-ar putea crede mai mult în lume nu există nici o infecție). 4 infectarea acestor 12 - ureaplasma (2 biovar) și Mycoplasma (hominis - unul care nu are nici o semnificație clinică în ginecologie, dar are o etiologie tuse cronica si determinarea anticorpilor în sânge - este un anticorp-l la acestea, ele sunt adesea prezente, dar aceasta nu înseamnă localizarea genitală a microbului - si genitalium - una care are implicatii clinice in urologie, cauzand uretrita non-specifice la bărbați și femei, în general, nu ar trebui să fie determinată), adică acestea stabilesc că nu este deloc necesar. 2 - candidoză și vaginoza bacteriană - perfect vizibil în frotiu obișnuit, precum și alte 3 - streptococ, gonococ și Trichomonas, dar acestea 3 mai bine confirmă PCR, totuși - după un accident vascular cerebral. Din lista rămasă de definiție papillomavirusuri este irelevantă, diagnosticul se efectuează prin colposcopie - examinarea organelor genitale externe și a colului uterin. Pentru prezența nu sunt tratate de HPV într-un PCR, care poate fi un fals pozitiv, și leziune genitale papilomavirusului care este ochiul vizibil. Prezența virusului în absența patologiei cervicale - nu este un criteriu pentru tratament. Astfel, există o poziție în lista de 12 componente, care are sensul - Chlamydia. Dar. Cu frotiu rezultat bun PCR nu contează, dar în protivohlamidiyny frotiu scăzut se adaugă droguri la regimul de tratament necesar .... Ce faci PCR? ..... Dar omul care a venit necazurile nu se termina aici. Pentru a plăti suma cu zerouri suplimentare la diagnostic complet PCR în loc de un frotiu convențional asupra florei, el primește forma cu Gardnerella pozitivă și Ureaplasma (cel mai frecvent caz, pentru că este într-adevăr o parte din normale colegi de camera corpului uman, sensibilitatea de diagnostic PCR, care de multe ori supraestimate. Asta a găsit o reacție pozitivă PCR gardnerelly sub frotiu ideala, nici un indiciu de celule și plângerile tipice pentru vaginita bacteriana nu este un motiv de tratament), și apoi -.! o poveste despre pericolele acestor microbi și numiți regimuri e pe o foaie mare, cu injecții, imunomodulatori, eubioticsurilor, enzime, hepatoprotectoare, medicamente antifungice puternice "pentru prevenirea afte" (Nu este nevoie de a provoca tratamentul ei nerezonabil - nu este de prevenire nevoie de studii recente au arătat că prevenirea candidozei în timpul tratamentului cu antibiotice -. Ineficiența Nu se dezvoltă atât de des pe fundalul terapiei raționale cu antibiotice, și dacă este dezvoltat, provizorii medicamente antifungice preventive ineficiente Prin urmare, abordarea modernă .. este că - există o candidoza - este tratamentul său nu - .. nu există nici o schemă în tratamentul altor infecții antifungici adăugați nu este necesară pentru prevenirea Dacă candidozică. Lacul după administrarea de antibiotice este încă în evoluție, și a fost apoi tratată.) Și o serie de antibiotice din diferite clase. Toate acestea pentru doi este în valoare de mult, dar nu este - problema principală. Problema principală - o defalcare completă a microflorei proprii, rezultând în cele din urmă există plângeri, care nu existau înainte. Acest lucru este interpretat ca ineficacitatea unui singur ciclu de tratament, este numit următoarele, și astfel pentru o lungă perioadă de timp de pacienți tratați nu este clar ce. Deosebit de medic bun interzise in timpul tratamentului viata sexuala :) In timpul tratamentului infecțiilor - să păstreze în minte - viața sexuală este posibil! numai cu un prezervativ strict (de exemplu, să-l poarte la momentul respectiv - de la bun început, nu numai pentru prevenirea sarcinii, dar în primul rând pentru prevenirea contactului direct de mucus și reinfectare). O problemă suplimentară pentru a crea o verificare eronată a eficienței "tratament" - Se repetă PCR mai devreme de 4 săptămâni după ultima pilula. Ei bine, aceste ureaplasme și gardnerelly care sunt iubitii normale tind să rămână :) ele pot fi tratate de-a lungul anilor :).

Dar, de exemplu Chlamydia, care ar trebui să fie într-adevăr tratate, dacă este prea devreme pentru a efectua de rutină PCR detectat din nou, și în mod nejustificat atribuit un al doilea ciclu de tratament. Și apoi, mai devreme sau mai târziu vine un moment în care a incercat toate medicamentele posibile (de multe ori în diferite cursuri folosesc denumiri diferite pentru același medicament - fie ignoranta reala de sinonime, sau pur și simplu pentru a crea aparența de agenți de diversitate și de schimbare - nu sunt atât de mulți dintre ei, și schemele multicomponent, este ceva necesar pentru a le umple. Așa că hai acum au sumamed o băutură, ah, nu te vindeca, bine, lasa data viitoare un nou azivok superpreparat astăzi ofloksin, iar data viitoare tarivid, etc, etc), și apoi vă spun sau să găsiți un Avizul pasitelnoe pe Internet - "nu vă faceți griji că medicamentele nu ajută și nu sunt surprinși de acest lucru. Chlamydia, în general, nu poate fi vindecat!" Este necesar să se gândească la ceva scuză incompetență, iar oamenii cred ceea ce vor să creadă.

Deci, dacă încă pentru unele indicații iau antibiotice, apoi să respecte principiile terapiei cu antibiotice rațională a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene:- în cazul în care sistemul nu este numit ca rezultat al culturilor cu definiția de sensibilitate, aceasta ar trebui să includă antibiotice cu spectru larg care acționează asupra gonococi, Chlamydia, flora intestinală, și anaerobi. - Este nevoie de droguri protivohlamidiyny (doxiciclină, sumamed) ar trebui să fie incluse în schema, indiferent de rezultatele testelor. Ca protivoanaerobny (Trichopolum, tiberal)- regim de dozare incorectă nullifies tratamentului. Este important să se respecte durata tratamentului cu antibiotice, pluralitatea de recepție în timpul zilei, pentru a lua în considerare combinația de medicamente cu alimente, unele cu altele și așa mai departe. Pentru aceasta este adnotarea, și apoi din nou, recomand antibiotic.ru site-ul - nu există informații cu privire la medicamentele pentru pacienți.- Tratamentul este întotdeauna asociată tuturor partenerilor, rezultatele analizei cele mai grave (de exemplu, în cazul în care o descărcare-puroi ca femeie, a crescut de celule albe din sânge în frotiul, și un om nu este nimic și PCR "toate" negativ - acesta este atribuit același model ca și cea a altor fonduri decât ei vaginale) Prin urmare, sensul sondajului partener, dacă el însuși nu sa deranjat. - nr. l-au tratat în continuare este necesar, și în cazul în care primește rezultatele negative ale testelor - va fi mai dificil pentru ea să convingă.- abstinența în timpul tratamentului nu este necesar, dar este necesară și o protecție strictă împotriva sarcinii și a infecțiilor - doar un prezervativ! contraceptive hormonale în timpul administrării concomitente cu antibiotice pierd eficacitatea lor. Numai un prezervativ. Înțeles nicio abținere.- ia băuturi alcoolice în asociere cu antibiotice poate fi, daca va transfera :) Ambele sunt metabolizate in ficat, vor exista mai multe efecte secundare, asta-i tot.- medicamente antifungice profilactice în cazul candidozei într-un frotiu nu este - nu este necesar- pentru prevenirea dysbiosis administrarea expedient intestinală a medicamentelor de bifidobacterii și lactobacili (lacto - numai în cazul în care nu există candidoză) într-o doză zilnică pentru adulți, este necesar să se înceapă recepția cu o săptămână înainte de antibiotice, continua, pe fondul antibioticelor și cel puțin 2 săptămâni după.- probe de testare PCR nu mai devreme de 4 săptămâni a făcut după ultima pilula.

În cazul în care nu sunt tratate pentru o boala cu transmitere sexuala (nu gonoreea, chlamydia si trihomoniaza), iar plângerile după tratament acolo - nu poți face probele de testare. În cazul în care există plângeri înainte, putem face analiza înainte - frotiu și cultură.- începe tratamentul cu antibiotice este cel mai bun din prima zi a ciclului menstrual. În cazul în care acest ciclu nu a fost o protecție strictă, să ia antibiotice numai sub indicatii stricte, din moment ce a primit ciclul lor de concepție - o indicație formală pentru întreruperea sarcinii.- În cazul în care, cu toate acestea, sarcina are loc după administrarea de antibiotice, trebuie sa tineti minte principiul "totul sau nimic". La aceste stadii timpurii ale impactului dăunător este fie în pauze generale și gravide, sau nu este, și este salvat. Este o consolare pentru cei care se găsesc în această situație, dar este mai bine să nu-l dovedească. După ce a primit omul de antibiotice, este de dorit să se protejeze de 2-3 luni înainte de a materialului seminal actualizări. Femeia ar trebui să fie strict protejeze întregul ciclu.In ureaplasme urologie au semnificație clinică, provocând uretrita non-specifice, mai frecvent la bărbați. PCR în acest caz (uretrita la femei) este luat din uretra, și nu din colul uterin.

În general - valoarea colectării corecte a materialului pentru analiză și, în general, calitatea analizei și a gradului de încredere în ele - un subiect pentru o altă conversație. A se vedea. Articolul teste pentru boli cu transmitere sexuală. În tratamentul uretrita non-gonococica și medicamente utilizate în mod necesar protivohlamidiynye eficiente împotriva Ureaplasma, așa că aici este necesar să se analizeze ureaplasme discutabile.Acesta este modul :)

De ce am persistă împotriva ureaplasma PCR, cu excepția faptului că am economisi bani în portmoneu altor oameni - deoarece experiența arată adesea o reacție pozitivă, aproape 90% din Ureaplasma aleatoare sondaj PCR este pozitiv. În bine de laborator dovedit, de încredere,, în cazul în care Chlamydia și Mycoplasma sunt mult mai rare. Vorbim despre Moscova. Sau Ureaplasma într-adevăr mult mai des este reprezentativ microflora normală decât despre el este scris, fie în diagnosticarea de laborator Moscova, astfel configurat încât un prag de răspuns pozitiv prea scăzut. Poate cu timpul acest lucru se va schimba. Dar, atâta timp cât pacienții mei, eu sunt nu doar ca Ureaplasma si Mycoplasma nu au semnificație clinică în ginecologie și nu au nevoie să verifice - așa cum am spus și despre starea sistemului imunitar, de exemplu, dar nu protesteze atunci când oamenii lui trec. Un PCR împotriva protestului Ureaplasma. Pentru ca cel mai probabil va fi pozitiv. Și mă simt rău pentru psihicul oamenilor de lectură on-line :)Dar acum, mulțumesc lui Dumnezeu, am ceva să se refere la și ce să spun, acum nu este opinia mea personală, dar poziția oficială a Obstetrică și Ginecologie din Rusia.

Referințe - vezi la început, răspunsul AMX SRI.A

De asemenea:

1. V.I.Kulakov, A.S.Ankirskaya, S.M.Beloborodov. "Terapia cu antibiotice a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene: probleme, soluții, gândaci". / Ginecologie 2005 ekstravypusk "recomandările experților moderne pentru tratamentul cu antibiotice a infecțiilor în ginecologie". S. 3-5.

2. A.P.Nikonov "Diagnosticul și infecții ale tractului genital superior antimicrobiana chimioterapie". Ibid. 5-7.

Video: Tehnica corecta frotiu de col uterin

În acest articol, două mari citate: "Izolarea și U.urealiticum M.hominis nu este un criteriu pentru diagnosticul și nu poate servi ca o indicație pentru terapia specifică"

Și justifică numirea schemelor empirice:"Detectarea în tractul genital al femeilor cantități semnificative de microbiene-asociați (dintre care cele mai multe se găsesc în norma) prezintă uneori dificultăți considerabile în diagnosticarea și tratamentul cauzal rațional, deoarece prezența unui microorganism, în cele mai multe cazuri nu poate fi singurul criteriu de diagnostic, ci ca testul de vindecare. Acesta este motivul pentru care atât de des în ginecologie folosesc regimuri de tratament empirice pentru a asigura eliminarea unei game foarte largi de posibili agenți patogeni".