Screening-ul în timpul sarcinii

screening-ul cu ultrasunete a femeilor gravide este primul, dar această procedură se repetă în fiecare trimestru. Obiectivul principal al ultrasunetelor devine identificarea unor posibile anomalii anatomice multiple și defecte ale fătului în curs de dezvoltare. La 12 săptămâni gravidă în momentul măsurii de screening translucenta nucala și mărimea coccis-parietal. În mijlocul celui de al doilea trimestru, fatul creste in dimensiuni, ceea ce face posibil pentru a obține mai multe despre el informații exacte. În această etapă așteptările firimituri de ultrasunete de screening indică prezența sau absența oricăror anomalii în copilul nenăscut și mama lui. De asemenea, cu ajutorul screening-ul cu ultrasunete poate fi determinată sexul copilului.

screening-ul prenatal(Literalmente din latină. „Screening-ul prenatal“) include un set de cercetare medicala (de laborator și ultrasunete), având ca scop identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea malformațiilor fetale în timpul sarcinii. El este considerat unul dintre cele mai simple metode, sigure și informative de diagnostic pentru femeile insarcinate. Screening-ul doar acele studii care sunt efectuate în masă, adică, pentru orice și toate femeile gravide.

Cum ecranate în timpul sarcinii?

După cum sa menționat mai sus, sondajul în timpul sarcinii sunt de diferite tipuri. Există o procedură obligatorie, dar sunt cei care petrec „după cum este necesar.“ Prin urmare, ca screening-ul este realizat aceasta va depinde de ce tip de investigație a fost numit mama insarcinate.

Analiza biochimică și genetică este de a lua sânge dintr-o venă. screening-ul cu ultrasunete nu diferă de procedura cu ultrasunete. Aceasta este nici o durere, aceste studii nu oferă. În continuare, vom descrie în detaliu toate procedurile skrinigovye care fac fiecare femeie în perioada prenatală.

Primul, al treilea screening-al doilea, în timpul sarcinii: cronologie

Screening-ul gravidă, calendarul este întotdeauna determinată de un medic, în mod necesar efectuată în primul și al doilea trimestru de sarcină. În al treilea trimestru de orice teste de laborator face mai mult, dacă este necesar. Cu toate acestea, dacă doriți o femeie poate face pentru screening-ul ei chiar pe cont propriu, fără prescripție medicală.

In primul trimestru a avut loc cu ultrasunete monitorizarea nucali și biochimice testele de sânge pentru a determina sau exclude suspiciunile de anomalii cromozomiale. Astfel de proceduri de femeie trece 11 săptămâni perioada de pre-natale.

Obiectivele:

• definirea sarcinii;
• eliminarea malformațiilor fetale brute (hernie ombilicala, fără creier, și altele);
• exploatație „test dublu“: măsurarea parametrilor hormonali ai hCG și PAPP-A, asociată cu proteinele plasmatice în timpul sarcinii A.

Al doilea screening-ul se efectuează la 14-18, 20-22 săptămâni de sarcină. Acesta combină „triplă“ sau „de patru ori“ test, ultrasunete, studiul Doppler a fluxului sanguin. Scopul acestei cercetări este:

• definiția colului uterin și eliminarea simptomelor avortului;
• studiul structurilor anatomice ale fătului, în scopul de a preveni cea mai mică abatere de la dezvoltarea normală;
• Scor de stat din cordonul ombilical placenta prin aplicarea investigației Doppler;
• Analiza sângelui AFP, hCG, estriol liber și inhibin A pentru diagnosticul malformațiilor fetale.

Al treilea screening-ul se realizează pe 31-33 săptămâni de gestație cu ultrasunete și CTG (cardiotocografia) și studiul fetale Doppler a fluxului sanguin de legare.

Obiectivele:

• determinarea părții care prezintă fătului, în scopul de a selecta pentru tactici suplimentare de livrare;
• diagnostic posibil de întârzierea creșterii fetale;
• efectueze o evaluare funcțională a stării copilului cu ajutorul CTG si Doppler (cu ultrasunete);
• determinarea cantității de lichid amniotic, localizarea placentei și gradul de maturitate.

Toate aceste proceduri sunt ultrasunete și teste de laborator. Unii oameni cred că ultrasunetele la 12-13 săptămâni transvaginală, precum și pentru a determina dacă în timpul sarcinii de 5-6 săptămâni. Dar acest lucru nu este cazul, deoarece screening-ul cu ultrasunete se face numai într-un mod standard, și anume deținerea unui senzor special pe abdomenul femeii.

Descifrarea de screening: normal, indicatori

Conform analizei sângelui a fost cuantificat indicatori pentru toate a substanței de testat. Retrasă norme condiționate pentru fiecare vârsta gestațională.

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai primei examinări, care este un marker al bolilor cromozomiale si pentru a permite identificarea unui risc crescut de sindrom Down in 1 trimestru, este TVP - translucenta nucala.

norme cu ultrasunete primul trimestru TVP:

• 10 de săptămâni de sarcină pinch grosime OK - 1,5-2,2 mm;
• 11 săptămâni rata -1,6-2,4 mm;
• Rata la 12 saptamani - 1.6-2.5 mm;
• Rata la 13 săptămâni - până la 2,7 mm.

Dacă grosimea gâtului ori mai mare decât în ​​mod normal, aceasta este o indicație directă pentru diagnosticare ulterioare.

Următorul indicator, măsurat prin ultrasunete în 1 trimestru - un coeficient de dilatare termică, adică, dimensiunea coccis-parietal. În mod normal, ar trebui să se conformeze CTE cu următoarele rezultate:

• 10 săptămâni - 33-49 mm;
• 11 săptămâni - 42-58 mm;
• 12 săptămâni - 51-73 mm.

Atunci când sunt efectuate biochimic prenatal de screening 1 trimestru de hCG transcript obținut rezultate este după cum urmează: în cazul în care indicatorul este peste normal, copilul diagnosticat cu un risc crescut de sindrom Down. Dimpotrivă, în cazul în care indicele este sub normal, atunci există motive să se presupună prezența sindromului Edwards.

Al doilea indicator important al PAPP-A, a studiat în screening-ul primului trimestru, poate indica, de asemenea, boli ale copilului viitor.

În cazul în care screening-ul de decriptare a constatat ca PAPP-A nu este corectă, atunci fătul este de asemenea posibil de a detecta sindromul Down sau sindromul Edwards.

screening-ul Norme 2 termeni sunt după cum urmează:

hCG:

• 16 săptămâni - 10 000-58 000 mU / ml;
• 17-18 săptămâni - 8 000-57 000 mU / ml;
• 19 săptămâni - 7 000-49 000 mU / ml.

AFP:

• Săptămâni 12-14 - 15-60 U / ml;
• Săptămâni 15-19 - 15-95 U / ml;
• 20-24 săptămâni - 27-125 U / ml.

estriol:

• 13-14 săptămâni - 5,7-15 nmol / L;
• 15-16 săptămâni - 5,4-21 nmol / L;
• 17-18 săptămâni - 6,6-25 nmol / L;
• 19-20 săptămâni -17,5-28 nmol / l;
• 21-22 săptămâni - 12-41 nmol / L.

În plus față de aceste date, rata medie de ieșire MoM - raportul indicilor. În mod normal, aceasta variază în intervalul 0,5-2,0.

Rezultatele testului AFP redus poate indica sindromul Down si Edwards, moartea fetală, definiția greșită a termenului beremennosti- a crescut - de malformații ale sistemului nervos al copilului, hernie ombilicala, o patologie a peretelui abdominal anterior, sindromul Meckel, atrezie esofagian, necroza ficatului.

estriol redus detecta sindromul Down, insuficienta placentara, un risc crescut de nastere prematura, infecție intrauterină, anencefalia fetale, hipoplazie suprarenale. Nivelurile crescute de estriol spune sarcina multipla, cantitate mare de fetale, boli ale sistemului urinar sau a ficatului la mama insarcinate.

norme ultrasunete screening-ul de-al treilea trimestru:

1. placentei Grosime: 25,3-41,6 mm - 32 de săptămâni, 34 de săptămâni - 26,8-43,8 mm.
2. gradul de maturitate a placentei: I-II.
3. Indicele apelor amniotice: 81-278 mm.
4. col uterin nu ar trebui să fie mai mic de 30 mm, iar fălcile trebuie să fie închise.
5. tonul uterin sugerează că forța de muncă pot să apară în curând.

Norme de screening 3 trimestru împotriva fetale depind de perioada (indicată medie de 32 la 34 de săptămâni):

1. Rezoluția biparietal: în medie 85-89 mm.
2. dimensiunea fronto-occipital: aproximativ 102-107 mm.
3. Circumferinta capului: 309-323 mm.
4. Circumferinta abdomenului: 266-285 mm.
5. Tibiei: 52-57 mm.
6. Coapsa: 62-66 mm.
7. Antebrațul: 46-55 mm.
8. Umăr: 55-59 mm.
9. Înălțime: 43-47 cm.
10. Greutate: 1790-2390 grame.

Norma 3 de screening CTG este de 8-12 puncte.

Descifrarea de screening 3 termeni în legătură cu hormoni: ele trebuie să fie în termen de 0,5-2,5 MoM. Riscul pentru toate patologiile nu ar trebui să fie mai mult de 1: 380 sau nu ar trebui să fie scris „risc ridicat“. Apoi, este - norma.

screening-ul prenatal în sarcini multiple

12-13 săptămâni prenatale medic-genetician determină numărul de fetuși în pântecele mamei viitoare. La identificarea sarcinilor multiple, se observă cu un control sporit. Diagnosticare Ie ale corpului femeii și fătul se efectuează mai frecvent.

În special, acest lucru se aplică cu ultrasunete, deoarece această examinare, medicul are posibilitatea de a vedea un bine a femeii și să respecte pe deplin dezvoltarea copiilor. În cazul în care orice anomalie în medicul fătului le poate identifica rapid.

Screening-ul în timpul sarcinii: comentarii

În diferite forumuri, subiectul în cauză cu ultrasunete și de laborator de cercetare este discutat destul de des. Review-uri de screening-ul in timpul sarcinii sunt diferite. Uneori, femeile refuză să efectueze ultrasunete, datorită faptului că radiații dăunătoare dispozitivul poate avea un efect advers asupra fătului. Cu toate acestea, medicii spun că ecografia nu dăunează copilului sau mamei. Este doar un sunet de înaltă frecvență, prin care medicul poate vedea conturul organelor corpului și a fătului. Fără ultrasunete imposibil de a determina anomalii in dezvoltarea sarcinii.

Alte mame renunta la studii pentru motivul că nu există nici o rudă apropiată cu defecte genetice. Cu toate acestea, există întotdeauna factori care afectează în mod negativ o sarcina. De exemplu, vârsta femeii, prezența diabetului sau a altor boli grave. De aceea, medicii insista pe efectuarea screening-ul tuturor femeilor gravide, fără excepție.

Sunt femei foarte impresionabili care nu doresc să ia sondajul a considerat că, în prezența unor rezultate slabe vor fi foarte griji și vă faceți griji, și poate fi rău pentru copil. Dar experții ne amintesc că, chiar și în cazul riscului de gestație fetale, există mai multe proceduri care pot rezolva aceste probleme.

Am nevoie pentru a face screening-ul pentru femeile gravide: pentru și împotriva

Din păcate, uneori se întâmplă ca un copil din momentul concepției există anomalii. Un screening-ul este un examen care vă permite să se stabilească prezența modificărilor patologice ale fătului și de a ajuta mama insarcinate. Răspunzând la o întrebare dacă este necesară de screening în timpul sarcinii, trebuie remarcat faptul că alegerea este întotdeauna a ta. Desigur, medicul locale ar recomanda aceste proceduri, dar nimeni nu are dreptul de a impune ai acesteia.

Aspectele pozitive ale screening-ul constă în faptul că, în sine, ele sunt necesare și utile. Vestile proaste - cele mai scumpe teste. Prin urmare, în cazul în care bugetul familiei nu permite o astfel de deșeuri, este posibil să se facă fără ea.

Nu screening-ul trebuie să fie obligatorie în cazul în care vârsta este de 35 de ani sau mai mult. copil Papa mai mult de 45 de ani. Dacă unul dintre părinți sau rude apropiate sunt boli ereditare. Tu ar trebui să facă, de asemenea, screening-ul femeilor care au avut două sau mai multe avorturi spontane, deja în familie, copilul cu tulburări congenitale sau cromozomiale. Medicii insista pe trecerea unor astfel de studii, în cazul în care copilul înainte de concepție unul dintre părinți a fost supus iradierii.