Crupa false la copii. Cauze, simptome, tratament si prevenire

În cazul adulților SARS, sau cum este numit popular „rece comună“ are loc timp de o săptămână, fără a provoca, în plus față de duza și stare generală de rău, bine, poate chiar tuse multe necazuri, pentru copii nu este atât de simplu și de boală. Sau, mai degrabă un grup de boli. Pericolul constă în complicații care unesc, dintre care unul (este, de asemenea, cel mai periculos) - crupa fals. Mai degrabă, numele corect al acestei boli este o acută laringită constrictiv (OSL) sau laringotraheită (depinde afectează numai gâtului sau laringelui, este latin pentru „larings“ și trahee), el este uneori numit podskladochny laringotraheită. În viitor, cu permisiunea dumneavoastră, voi folosi OSLT de reducere. Cred că transcrierea deja clar.

Crupa (din engleză crupa Shotley - .. Caw) - o inflamație a mucoasei laringelui, însoțită de respirație șuierătoare sau orăcăind tuse seaca si dificultati de respiratie (de preferință, pe o respirație). crupa false pe nume, pentru ca s-ar distinge de crupa adevărată, care se observă în difterie și are simptome similare. În difterie încălcare a căilor respiratorii, și, astfel, dificultatea de a aerului provocată de filme groase specifice și edem atunci când nu, și motivul pentru crupa fals - umflarea membranei mucoase și laringelui fibrele libere și trahee.

Fals crupa - o boală virală a tractului respirator superior. Infecția cauzează inflamație, tumefacție și creșterea producției de mucus în trahee separate în apropierea spațiului podskladochnogo în corzile vocale. Boala dispare odata, asa ca cel puțin 5 - 10% dintre copii încă va necesita spitalizare. Prin urmare, nu este necesar să se angajeze în acțiuni independente, întotdeauna chemați o ambulanță. Cele mai comune cereale sau OSLT se dezvolta la copii de-al doilea și al treilea an de viață, mai rar - în copilărie (6 - 12 luni) și în al patrulea an de viață. OSLT apare rar la copiii mai mari de 5 ani și au niciodată - în primele 4 luni de viață.

În cazul stenozantă laringite și laringotraheită rol principal aparține virusului gripal, parainfluenza, adenovirus, sincitial respirator, precum și asociațiile virale și virale. factor dominant care cauzează inflamație în laringe și trahee, însoțită de dezvoltarea sindromului crupa este virusul paragripal. Aceasta reprezinta aproximativ jumatate din toate OSLT virale. În plus față de virusurile în dezvoltarea nefavorabilă (severă complicată) flux OSLT joacă un rol important florei bacteriene, este activat atunci când SARS, sau alăturați-vă ca urmare a infectiilor dobandite in spital.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale laringe și trahee pentru copii (din cauza lor cerealelor și apare): diametru mic, moliciunea și maleabilitate de cartilaj skeleta- formă de pâlnie eve scurt și îngust gortani- înalt plasat și hiperexcitabilitatea disproporționat de scurt voce skladki- mușchilor, închiderea glotei - imaturitate funcțională a zonelor reflexe și giperparasimpatikotoniya. Mucoasa și submucoasa - țesutul limfoid abundent cu multe celule mastocitare, vasele de sânge și cu dezvoltarea slabă a fibrelor elastice. Factorii de fond adverse joacă de asemenea un rol: anomaliile constituției (exudativă-catarală și diateză-limfatiko hipoplazie) - medicament allergiya- congenitale stridor- paratrofiya (obezitate) - traumatisme congenitale, nastere prin cezariana secheniya- post-vaccinare perioadă de sensibilizare anterioară frecvente SARS.

Atunci când un copil poate „prinde“ o boală?

În afara sezonului. Părinții de iarnă este clar - Gheața de pe stradă, trebuie să te îmbraci copilul cald. Și cu venirea primăverii, așa că doresc să arunce repede de pe haine grele! Dar primele raze ale soarelui sunt înșelătoare, aerul este încă rece - iar copilul devine victima SARS. În cazul în care bolile respiratorii, există o crupa falsă. Sau, dimpotrivă, căldura a sosit, și toată grija mama Kuta copil în timpul iernii. Dar mersul pe jos copiii graba ca un ceas, apoi stai în cutia cu nisip - un copil transpirat este ușor pentru a prinde o raceala! Din acest punct de vedere, periculoase și dezghețului în timpul iernii.

Virus (cel mai adesea este virusul paragripal tip 1, precum virusul RS, adenovirus, virusurile gripale, pojarul), lovind mucoasa laringelui, provoaca inflamatie - laringita. Pe fondul de mucus inflamație se acumulează în lumenul laringelui, există edem țesut adipos și glota spasm reflex, ceea ce duce la îngustarea lumenului laringelui (stenoza laringelui), și ca o consecință o dificultate drastică respirație.
Cum arată? Primele manifestări de cereale este întotdeauna bruscă. De obicei, apar pe timp de noapte, atunci când copilul a fost adormit. Și acest lucru este chiar mai înfricoșătoare și copilul și părinții săi. Ziua în respirație, s-ar putea observa o ușoară răgușeală, dar este atât de mică încât abia perceptibil la ureche. Pana seara, copilul devine lent - dar care nu devine atât după o zi activă, mai ales după o lungă plimbare? De fapt, în acest moment organismul este deja în vigoare virusul. În vis, starneste copii, este dificil de a respira (din cauza umflarea gâtului a început deja), el începe să tuse. Tusea în crupa foarte distinctiv - uscat, „latre“ sau „orăcăind“. Copilul respira mai des decât de obicei, de până la 50 de respirații pe minut (normal, la vârsta de 3-5 ani - 25-30). Deci, organismul încearcă să compenseze pentru lipsa de oxigen. Poate avea febră. Foarte repede, tusea devine mai aspră, iar dacă la acel moment copilul nu se trezește, iar părinții nu vor avea nici o asistență imediată, există o probabilitate mare de apariție a inconștiență și sufocare!

Boala OSLT este de 4 grade:

Stenoza de gradul 1 (compensat). Clinic caracterizat prin toate atributele OSLT. Când anxietatea, efort marcat creșterea în profunzime respiratorie și noisiness apare dispnee inspirator. Semnele clinice ale hipoxiei (exces de dioxid de carbon în Corvi) sunt absente. Eforturi compensatorii gazelor sanguine organism este menținut la un nivel satisfăcător. Durata stenoza laringelui de la câteva ore până la 1-2 zile.

Stenoză de gradul 2-a (subcompensat). Consolidarea tuturor simptomelor clinice OSLT. Caracteristica respirație stenozată un jucător în minus, la o distanță, în funcție de o perioadă de odihnă. Scurtarea respirației constantă caracter inspirator. Stenoza Despăgubiri apare din cauza creșterii musculaturii respiratorii în 5-10 ori. indrawing marcate de locuri de singur conforme piept, în creștere la o tensiune. Copiii sunt, de obicei excitat, somn agitat deranjat. tegumente palide, acolo periorale (în jurul rotika) cianoza, mai rau in timpul tuse, tahicardie. Fenomenele de stenoza laringelui gradul 2 poate fi menținut pe o lungă perioadă de timp - până la 3-5 zile. Ele pot fi permanente sau paroxistică uzura caracter.

Stenoza al treilea grad (decompensat). Caracterizat prin semne de decompensare de insuficienta respiratorie si circulator, o creștere bruscă a mușchilor respiratorii, care nu împiedică dezvoltarea de hipoxemie, hipoxie, hipercapnie. Perturbat respirația tisulară externă și nivelul redus al proceselor oxidative în țesuturi apare acidoza mixtă. Starea generală este severă. Neliniște, însoțită de un sentiment de frică se înlocuiește cu letargie, somnolență. Vocea afonie brusc răgușită, dar nu pe deplin respectate. Tuse, initial dur, puternic, cu creșterea îngustarea lumenului laringelui, devine suprafață liniștită. Dispneea constant amestecat. respirație zgomotoasă, frecvent, cu o indrawing ascuțită de locuri conforme ale pieptului. Astfel, este necesar să se acorde o atenție la gravitatea retractările capătul inferior al sternului, care pot apărea la gradul 2 și crește brusc în al treilea grad de stenoza laringelui. Odată cu creșterea de respirație devine stenoza aritmic, cu o profunzime inegală și excursii paradoxal torace și diafragmă. Noisy, respirație profundă se înlocuiește cu o moale, de suprafață. Exprimat semne clinice de hipoxemie. Auscultatia peste wheezing plămânii sunt auzit de sârmă, inițial caracter grosier, apoi chiar depresie respiratorie. sunete cardiace sunt înăbușite, tahicardie, puls paradoxal (pierderea undei pulsului la inspirație). Poate înregistra hipotensiune arterială.

Stenoza de gradul 4-lea (asfixie). Condiția este extrem de gravă, dezvoltă o comă profundă, poate fi crampe, temperatura corpului scade la numere normale sau subnormale. Respiratia frecvente, superficial sau aritmică cu apnee periodice. Inima sunete plictisitoare, există bradicardie și apoi asistolie. Hipoxemie și hipercapnia ating valori extreme, în curs de dezvoltare o acidoză Combo profundă.
În plus față de obstructiva severitatea insuficienta respiratorie a afecțiunii determinate de severitatea toxicității, alăturându complicații. V-am scris că tot nu este de a speria povești de groază voi, dar pentru a te face conștient, crupa nu este tratată în mod independent, este periculos pentru viața copilului. Sunați-vă medicului dumneavoastră, în orice caz, chiar dacă credeți că atacul a trecut. OSLT predispuse la recidivă (atac repetiție) și poate continua cu ponderare.

Cum să bată atac și ce să fac?

În primul rând - pentru a calma și liniști copilul. Excitația și plânge creșterea copilului tuse, care, la rândul său, crește simptome de crup, formând "un cerc vicios".
Deja la primele simptome (dificultati de respiratie suieratoare, crepitante, prima tuse ezitantă) ar trebui să acorde o atenție la climatul interior. Casa trebuie să fie în mod constant de aer curat - aerisiți camera cât mai des posibil. Fals crupa - o boală în care aerul proaspăt este ajutorul. La urma urmei, ajută la satura sângele cu oxigen.
Copilul ar trebui să aibă o poziție ridicată, pe jumătate de zi, așezați un covoraș sub cap și umeri de pernă sau pătură.

Eliberați-l împiedice de îmbrăcăminte. Anulați toate tricouri guler că nimic nu ar putea împiedica piept.

Copil bea lichid cald. Când crupa copilului este destul de ușor de a pierde fluid. Prin urmare, este foarte important să se bea tot timpul copilul. Mai bine pentru a da suc decat lapte. potabilă frecventă lichefiază de mucus si previne deshidratarea.

Nu uita de hidratare. Inhalarea - una dintre principalele instrumente în lupta împotriva crupa false și atmosferă umedă în apartament - o măsură preventivă serioasă. Ei bine, în cazul în care casa are deja un umidificator, dar dacă nu ați făcut această achiziție utilă poate dispensa cu mijloace improvizate. Fit cu o cârpă umedă pe baterii, rezervoare de apă în fiecare cameră.

Aplicați muștar pe zona de mușchi de vițel. Acesta va redistribui sange la nivelul membrelor inferioare și distrage atenția de la laringe, respectiv, pentru a preveni edem mai rău.

În cazul în care copilul are o temperatură ridicată - da antipiretic in doza de varsta.

Pentru că un gag reflex în cazul în care se produce stop respirator. Acest reflex stimulează centrul respirator, care este situat lângă gag.

(A) formule antihistaminici antialergice - pentru a elimina reacția alergică și elimina umflarea.

Desigur, în cazul în care există semne de crup fals trebuie să apelați imediat o ambulanță sau de a lua copilul la cel mai apropiat spital. Nu uita că, chiar și cu ușurință ultimul atac poate fi repetat din nou și din nou. Și consecințele sale - să fie ireversibil. În cazul în care prin inhalare pot fi efectuate la domiciliu, intubare traheală - o procedură complicată care necesită condiții speciale și o supraveghere constantă de către experți. Deci, dacă medicul insistă spitalizare, este mai bine să nu riște sănătatea copilului și l-au trimis la spital.

De obicei, atacul dureaza 20-30 de minute, și, treptat, starea copilului se îmbunătățește. În cazul în care încă nu se îmbunătățește, atunci sperăm că în curând cauzat deja a sosit, iar acum copilul va fi asistat de profesioniști.

Tratamentul medical este determinat de severitatea stenozei, durata acesteia precum prezența toxicoze cauzate de SARS, vârsta copilului, ei premorbid (premorbid) de stat.
Stenoza 1 grad necesar: acces aer terapie diversionary - caviar muștar și baie circulară apă caldă la o temperatură de până la 38-39 m. C, băuturi excesiv frecvent calde (ceai, borzhom, lapte cu sodă), inhalare alcalină cu abur (4% soluție de carbonat acid de sodiu cu vitamina A, aminofilină, hidrocortizon) - terapie antispastic (atropina, papaverina doze interior de vârstă) - sedative și agent hyposensitization (difenhidramina, Pipolphenum și colab.), vitamine. În cazul în care nici un efect - bloc novocaină intranazală, reduce edemul laringian mucoasei și alinarea reflex spasm. Deja în acest stadiu de stenoza, mai ales atunci când există febră, se recomandă să prescrie antibiotice. Este de dorit să se plaseze un copil într-o cameră în care aerul este umidificat cu abur.

Când gradul stenozei II, cu excepția mijloacelor de mai sus, oxigen umidificat este larg utilizat pentru a reduce edemul mucoasei cailor respiratorii - / in (20-30 ml soluție de glucoză 20%, 05.10 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu) soluții hipertone - Preparate hormonale: hidrocortizon, prednisolon - cardiacs (strofantin Korglikon sau în / sau digoxin oral), diuretice produse- neuroleptice (clorpromazina, promazina și colab.).

Atunci când gradul de stenoza III prednisolon / in (1,5-2 mg / kg), în care prima doză este jumătate sutochnoy- cardiac mai materialelor compozite- antibiotice cu spectru larg utilizate pe scară largă (tseporin, tetraolean și colab.), Și oxibutirat de sodiu ( GHB). În absența efectului terapeutic laryngoscopy efectuat în timpul căreia polietilenă cateter a fost aspirat de mucus este îndepărtat pătarea coaja uscată, lubrifiați mucoasă soluție membrană efedrina, hidrocortizon, piersici, caise sau ulei de parafină. Uneori, laringoscopie directă se repetă de mai multe ori. Când gradul de stenoza III prezintă, de asemenea, bronhoscopie terapeutică (îndepărtarea de mucus, puroi, cruste, lavaj bronsic, intratraheobronialnoe antibiotice), dar trebuie să fie pe deplin pregătit pentru o traheostomie imediată.

Dacă măsurile de mai sus se dovedesc ineficiente, severitatea stenozei nu este redusă, există o tendință de a progresiei bolii cardiovasculare (marcata pierdere paradoxal puls- undei pulsului, slăbiciune în creștere, piele palidă pe fondul cianoză persistente a buzelor, a membrelor, etc.), arata intubatia sau traheostomie.

Prognosticul gradul III stenoza și asfixie la sereznyy- III și tratament precoce - favorabil. Eto'o am enumerat, de asemenea, pentru ca să înțelegeți cât de serios această boală.
Prevenirea: prevenirea SRAS, în special la copiii cu diateza alergica.

Trebuie remarcat faptul că, din cauza scurtarea respirației stenoza laringelui nu se întâmplă doar în cazul infecțiilor virale. Cauza stenoza poate fi difteriei (numite adevărate crupa, atunci când este produsă la nivelul mucoaselor de film laringian difterie se îngustează brusc lumenul acestuia), corpul străin, edem alergic, spasm laringian (la nivel mai scăzut de calciu în sânge) și altele. Astfel, numai un medic poate stabili adevărata cauză dificultăți de respirație, pentru a evalua în mod corespunzător starea pacientului și de a determina strategia de tratament.

Cum de a preveni crupa?

Din păcate, cereale - o boală virală, cu toate acestea, antibiotice atunci când aceasta nu funcționează, prin urmare, funcția lor nu este justificată, ca și pentru alte infecții virale. Încercați să păstrați copilul dumneavoastră nu este în contact cu pacienții care sunt bolnavi cu orice infecție virală, urmați regulile elementare de igienă, în cazul în care casa este bolnav, în cazul în care un copil este ORVZ bolnav, încercați să-l bea cât mai des posibil. Nu folosiți uleiuri esențiale ca inhalare, ca acestea pot provoca iritații severe ale tractului respirator la copii. Nu fumati in jurul copilului tau, mai ales lângă un copil care suferă de boli ale aparatului respirator.

Video: Airway. Tratamentul și prevenirea bolilor respiratorii