Tireotoxicoză si sarcina

Cuprins:

Hipertiroidism și tratamentul său în timpul sarcinii

Apariția hipertiroidism la femeile gravide, datorită prezenței gușă toxice difuze si afecteaza aproximativ 0,1-0,2% dintre viitoarele mame. Tireotoxicoză poate fi o consecință a Aspirație chistice, gușă toxic multisite, coriocarcinom, toamele ovarian, sau este o complicație a consumului de droguri, care conțin iod ca tratament și diagnostic.

tiroidita Silent în timpul sarcinii este mult mai rar, prezența sa se manifestă de obicei după naștere. Boala Graves este cea mai frecventa patologia hipertiroidism la femeile gravide. Simptomele caracteristice: exoftalmie, gusa și mucoaselor de suprafață edem anterior local al tibiei (mixedem pretibial).

• Tiroida si Sarcina
• Gusa si sarcina

Etiologia este necunoscuta. Statisticile medicale spune ca 15% dintre pacienții cu gușă toxică difuză au un caracter ereditar, adică, familia este deja bolnav cu același diagnostic. În plus, aproape 50% dintre rudele acestor pacienți au fost găsiți anticorpi antitiroidieni. Predispoziția femeilor la această boală este de aproape 5 ori mai mult. În suferința gușa toxică difuză marcată creșterea frecvențelor HLA-B8 și DR3, iar în timpul examinării, în 90% din cazuri au fost detectate gireostimuliruyuschie anticorpi serici.

Tabloul clinic al hipertiroidism

Formele moderate si usoare de hipertiroidism la femeile insarcinate este foarte dificil de detectat din cauza faptului că tahicardie, creșterea tensiunii arteriale sistolice și presiunea pulsului pe parametrii considerate normale. Primul simptom al hipertiroidism - pierdere rapidă în greutate cu apetit normal și tahicardie cronică. Pe de boala, de asemenea, indică mixedem pretibial și exoftalmie. În această situație, există o extindere difuză a glandei tiroide si zgomote vasculare sunt auzite. De asemenea, pot să apară și alte simptome, cum ar fi slăbiciune generală, tremor și onicoliza.

Complicațiile în mamă și făt

În cazul în care nu se iau măsuri pentru tratamentul în timp util a hipertiroidism, continuarea sarcinii poate fi compromisă, acest risc este foarte mare:

• avort spontan;
• naștere prematură;
• dezvoltarea hipertiroidism congenitale.

hipertiroidism congenital este consecința creșterii secreției de hormoni tiroidieni copii, ca urmare a penetrării anticorpilor tiroidieni stimulare prin placenta. Boala poate începe să progreseze atât în ​​uter și imediat după ce copilul. Gradul de risc este determinat în mare măsură de amploarea anticorpilor tireostimulator la femeile gravide, dar nu și de prezența tireotoxicoza ei. Prin urmare, un copil cu patologia bolii poate avea chiar și o femeie a cărei glandei tiroide funcționează în mod normal, dar în trecut, ea a suferit difuze gusa toxice. Pentru a evalua riscul unei posibile patologii hipertiroidismului congenital, produc niveluri de anticorpi care stimulează tiroida în măsurarea serica a femeii gravide.

Utilizarea de medicamente antitiroidiene în timpul sarcinii este plină de faptul că ei sunt capabili de a invada placenta și bloca glandei tiroide, în viitorul copil. În consecință, copilul nenăscut începe să se dezvolte gușă și hipotiroidism. Trebuie remarcat faptul că terapia cu hormoni tiroidieni, substitutivǎ având un caracter nu este în măsură să prevină această boală, ca hormoni nu pot traversa placenta. În consecință, din cauza glandei tiroide a capului fătului neîndoită, care să conducă la prezentarea frunții, care este periculoasă pentru munca spontană. Linia de fund: medicul va prescrie o cezariana.

Hipertiroidismul are un caracter înnăscut, de obicei, dispare după una - trei luni. Metimazol și Propylthiouracil capabil să penetreze laptele mamei. Trebuie remarcat faptul că capacitatea de penetrare a propiltiouracilul este de 10 ori mai slabă decât cea a metimazol și funcția sa în doze mici nu afectează activitatea glandei tiroide la nou-născuți.

Este de remarcat faptul că medicamentul este slab studiat această chestiune, ca o manifestare a complicațiilor posibile viitoare după ce a suferit o formă ușoară de hipotiroidism in utero. Multe studii indica faptul ca copiii care utero mutat acțiunea medicamentelor antitiroidiene, nimic în urmă în dezvoltarea lor și IQ-ul lor este aproape aceeași ca cea a fratii sau colegii lor care nu sunt expuși la aceste medicamente și au fost femei sănătoase născute.

Imediat după naștere lumina nou-născut, el a examinat glandei tiroide și activitatea acesteia. Nivelurile crescute de T4 liber și TSH niveluri ușoară creștere în ser poate fi prezentat într-o continuă vărsături gravidă. După tratament, aceste rate normaliza.

Tratamentul hipertiroidiei în timpul sarcinii

Pentru tratamentul gușei toxice difuze la femeile gravide, există doar două opțiuni:

• numirea de medicamente antitiroidiene, cum ar fi metimazol sau propylthiouracil;
• o intervenție chirurgicală.

Este demn de menționat numirea de iod radioactiv în timpul sarcinii este dăunătoare, deoarece se poate infiltra cu ușurință prin placenta.