Poziția laterală a fătului

Cuprins:

Gestația la femei nulipare și parous anterioare în 0,5-0,7% din cazuri poate fi însoțită de locația lui greșită - transversală. În același timp, în nulipare această problemă fix în 10 de ori mai puțin. Importanța diagnosticului și corectarea poziției laterale datorită faptului că, în cazul de inactivitate crește probabilitatea de anomalii progresive procese generice, adică. Efuziunile premature H. apă, și a prejudiciului cauzat perforația uterină, moartea fetală și / sau a mamei.

O altă variantă a aranjamentului fetale distorsionat poziție oblică. În acest caz, axa fatului si uterine se intersectează, creând două acute și două unghiuri obtuze. Partea capul fructului sau pelvină situate sub linia de conectare noțională a crestei iliace. Particularitatea acestui aranjament este că acesta poate fi schimbat la alta (corect sau greșit). Când poziția transversală este important să se stabilească un fel de poziție fetală și poziția acestuia față de podea pelvine. În funcție de locația capului poate fi judecat pe 1 (cap de stânga) și 2 (cap de dreapta), pozițiile acestor tipuri: Partea din spate și față (având în vedere faptul de un perete al uterului - spate sau din față - fructul este reașezată).

• cefalic
• prezentare pelviană
• cordonul ombilical în jurul gâtului Entanglement fătului

Motivele pentru care poziția cross-fetale

Circumstanțele care pot provoca o cruce sau poziție oblică a fătului pot fi grupate după cum urmează.

Grupul 1. Condițiile în care există este diferit de nivelul normal al activității a fătului. Dacă ceea ce se înțelege ca hiperactivitate și hipermobilitate, și inerție, lipsa de dezvoltare a fătului. Îmbunătățirea factorilor hydramnion mobilității izolate, excesiv de perete laxity uterin etc. Printre motivele pentru activitatea de restricție - oligohidramnios, dimensiuni considerabile fetale, tonusul uterin a crescut et al..

Grupul 2. Din motive. Anatomic Factori cum ar fi placenta previa sau tumori în segmentul uterin inferior, împreună cu malformații ale fătului în uter împiedică optim localizarea sa.

Diagnosticul poziției transversale fetale

Anomaliile in pozitia fetala diagnostice mamoș asupra rezultatelor inspecției vaginale și / sau manuală. Forma abdomenului se poate spune despre o poziție greșită a fătului, în cazul în care stomacul este întinsă pe diagonală - o poziție oblică, în cazul în care există o întindere orizontală - poziția crucii. Norma este o formă ovală alungită a abdomenului. Valoarea are, de asemenea, un nivel de circumferință abdominală, luând în considerare perioada de gestație, nivelul fundului de ochi uterin și planșeului pelvin ca întreg.

În partea de inspecție manuală a fructelor, care este situat la etajul pelvin nu este determinată. În conformitate cu poziția fetală (a doua primul sau) capul sondei poate fi stânga sau la dreapta ombilicului gravide. În buric poate fi auzit bătăile inimii fătului, în cazul în care poziția crucii. În unele cazuri (în fond multi- sau deficitul de apă, tonifierea uterului) pentru a determina poziția reală a fătului este dificil. În prezența obstacolelor de determinare poziție precisă poate recurge la ultrasunete.

Trebuie subliniat de cercetare neinformativ efectuate la începutul procesului generativ și membranele intacte. Acest lucru se datorează faptului că într-o structură integrată cu vezica urinară nu se poate determina cu precizie localizarea părților fetale potențial predispuse la prezentare. In contrast, deversarea de apă și o deschidere a gâtului (4 cm), face posibilă identificarea anatomia fructului, iar în caz de gât mâner fetal prezentat, poate afirma poziția sa transversală.

Riscurile de poziție încrucișată fetale

In general, cursul total al sarcinii nu este complicată de prezența poziției transversale a fătului. Dar, uneori, abaterea poate contribui la nastere prematura, iar in combinatie cu placenta previa lateral aranjament poate provoca sângerări. Ca urmare a descărcării rapide a apei rula riscul unui număr de complicații, printre ei - care rulează poziția laterală a fătului. Este de asemenea posibil prolapsul cordonului ombilical sau alte părți ale fructului exterior, care este plină de dezvoltare a procesului infecțios (urmat peritonita, sepsis).

Dacă fătul este într-un mediu anhidru, în exces de 0,5 zile, apoi a dezvoltat anoxiei și asfixie ulterioare. Poziția laterală prelungită a fătului într-un mediu anhidru în travaliu progresiv poate duce la rupturi uterine. În cazuri rare, dacă a fost precedată de complicații ale sarcinii, nedonoshen fetus observat poziție laterală, posibile răsturnări arbitrare (samoizvorot) fructe urmată de prezentarea pelvine sau cefalice. De asemenea, acest lucru este posibil cu moartea fatului.

tactici de gestionare a forței de muncă poziție transversală a fătului

Înainte de sfârșitul ultimului trimestru nu se poate vorbi despre stabilitatea de orice fel de poziție greșită a fătului. Deci, în cazul în care medicul ginecolog diagnosticat aranjament lateral timp de până la 36 de săptămâni, se crede că fătul poate încă în măsură să-l schimbe. Dar, în orice caz, pentru a evita diferite tipuri de anomalii de dezvoltare și de a identifica adevăratele cauze ale poziției greșite a fătului, precum și pentru elaborarea planului de obstetrică prezinta examen ginecologic gravidă. Dacă poziția greșită a fătului, la 30 de săptămâni de gestație, în absența contraindicațiilor gravide pot fi atribuite la un set special de exerciții care urmează să fie executate sub supravegherea unui medic ajută la normalizarea poziția fetală. In plus fata de gimnastica gravide prezentate ocupă o poziție laterală orizontală, care are de asemenea un efect constructiv. Până la sfârșitul săptămânii 36 putem vorbi despre o poziție stabilă a fătului, prin urmare, este necesar să se interneze gravidă când a fost diagnosticată cu o poziție transversală utero pentru a efectua prognoza de livrare si alege cele mai bune tactici de obstetrică.

Dacă mai devreme pentru a schimba poziția fătului în baza metodologiei de rotație obstetricale (rotație externă), astăzi este rar folosit. Acest lucru se datorează faptului că este important să se elimine cauzele modificărilor în poziția, metodă care nu permite, iar fructele ar putea fi în curând din nou în aceeași poziție incorectă. Rareori cefalică poate provoca leziuni mecanice la fat sau anoxia, placenta abruptio și / sau ruptura uterului. Se crede că necorespunzătoare (inclusiv cruce ..) Poziția fătului - indicația de a electiv cezariană. Chirurgia trebuie efectuate și în cazul în care există complicații, cum ar fi placenta previa, o schimbare în structura peretelui uterin, prezența acestor cicatrici, fetus post-termen sau hipoxie. În cazul în care poziția laterală, indiferent de motiv, de funcționare, și nu există pierderi de cordonul ombilical sau mâner fetale, încercările de a îndrepta o parte decăzută poate avea efecte adverse, nu sunt, prin urmare, permise în obstetrică și ginecologie.

Odată instalat întregul cervix dezvăluire devine posibilă corectarea manuală a poziției fetale prin rotație la picior obstetrice, urmată de extracția fătului. Dar aceasta tehnica poate avea un rezultat negativ, prin urmare, nu se justifică decât în ​​cazul sarcinii multiple, atunci când un făt are o poziție laterală, precum și în cazul nașterii premature. Dacă poziția laterală a început în mod substanțial, fructul este o lungă perioadă de timp, în condiții uscate, există un proces infecțios clar și există riscul de deces fetale, apoi a efectuat o histerectomie, condițiile pentru scurgerea conținutului cavității abdominale. În cazul în care o moarte fetală intrauterină, distrugerea acesteia este realizată cu extracția ulterioară.