Manualul de instrucțiuni Metotrexatul

Prețul pentru Metotrexat: 580-900 freca.

Cuprins:

• efecte farmacologice
• Indicații pentru utilizare
• dozare
• efecte secundare
• Contraindicații

efecte farmacologice

Structura chimică a metotrexatului este foarte similar cu structura de acid folic vitamina la care medicamentul este un antimetabolit (aproape de produsele normale de agent metabolism, antagonizează, adică efectul opus).

Datorită acțiunii antifolievym citostatic inhibă procesul de diviziune celulară mitotică, inhibă proliferarea activă a diferitelor țesuturi ale corpului, inclusiv maduva osoasa, încetinește creșterea formațiunilor neoplazice.

Indicații pentru utilizare

Metotrexatul și sarea de sodiu a metotrexatului este utilizat singur sau în combinație și circuite integrate chimioterapie pentru mieloblastică acută și leucemii limfoblastice (tumori care provin din celulele maduvei osoase hematopoietice) pe baza stadiile tardive leucemie mieloidă cronică (tumori maligne care afectează celulele de măduvă osoasă granulocitare care dau în condiții normale, dezvoltarea celulelor albe din sânge) -în cursul chimioterapiei combinate în cancerul de plămân, ovar, de sân, cu limfosarcomul (neop Formarea lasticheskoe a celulelor limfoide imature). In mijlocul a lua folinat de calciu, metotrexat in doze mari prescrise pentru sarcomul osteogenic (proces neoplazic care se dezvoltă din celulele osoase divid) -sarkome Ewing (neoplasme maligne care apar mai ales în adolescență) -sarkome tesuturilor moi (o tumoare care rezultă din celulele adipoase subcutanate țesut conjunctiv sau muscular tesut) -horiokartsinome uterin (tumori maligne care afecteaza uterul si se dezvolta din celulele trofoblastice - strat exterior fetal) .

dozare

Metotrexatul poate fi administrat pe cale orală sub formă de tabletă.

In tratamentul combinat al adulților cu leucemie numește de 30 mg de două ori pe săptămână. Pentru copii, doza zilnică maximă de 20 mg pe m2 de suprafață corporală. Cursul de tratament durează timp de 2 săptămâni. curs intensiv durează timp de 5 zile, metotrexat pentru adulți este alocat zilnic 20-25 mg. Intervalele dintre blocuri de chimioterapie la terapiile curs de leucemie este de 2-3 saptamani.

Cand pacientii coriocarcinom uterine iau citostatic 1 la fiecare 5 zile de 50 mg. Aceasta corespunde cursul tratamentului unei doze de 300-400 mg. Aceste cursuri se repetă periodic, cu pauze între ele constituie cel puțin o lună. Curs intensiv ofera un aport zilnic de doze mai mari de metotrexat: 15-30 mg timp de 5 zile, intervalul dintre blocuri chimioterapie - 1-2 saptamani. Sarea de sodiu se administrează intravenos (bolus sau infuzie) sau endolyumbalno intramuscular. Înainte de injectare, conținutul fiolelor au fost dizolvate în soluție salină sterilă.

Când sarea leucemie sodiu metotrexatului administrat parenteral la adulți, în doze de 10-30 mg. Medicamentul este administrat de 1-2 ori pe săptămână sau 1 dată în 4 zile. Copiii sub 7 ani medicamentul este administrat parenteral într-o doză zilnică de 3-5 mg, și copii 7-14 ani - 5-15 mg.

Când sarea de sodiu coriocarcinom metotrexatului administrat pe cale intravenoasă sau / m la o doză unică de 20 mg pe zi timp de 5 zile. Astfel de cursuri, ca parte a terapiei primare sunt repetate de 2-4 ori la intervale de 2-4 săptămâni, iar tratamentul de întreținere - de 1-2 ori.

Pentru pacienții care au urmat tratamentul initial, doza totală de metotrexat și sarea sa de sodiu este de 200-400 mg, și pentru pacienții care au primit terapie de întreținere - 100-200 mg.

Pacientii a caror deteriorat leucemie neuroleukemia (tumoare proces leziune a sistemului nervos central, ca urmare a penetrării clone interzise a celulelor maligne în lichidul cefalorahidian), soluție 0,25% sare de sodiu a metotrexatului este endolyumbalno administrat (canalul vertebral) la o doză de 5-10 mg sau 10 mg pe m2 suprafață corporală la intervale de 3-4 zile.

Complexe situații clinice când dozele standard sunt ineficiente (de exemplu, la pacienți cu osteosarcomul), cât și în boli grave care intră în lista indicațiilor pentru utilizarea metotrexatului și sarea sa de sodiu, medicamentul este administrat în doze crescute. Având în vedere posibilitatea unui medicament moderne datorează descoperirea proprietăților antidot, folinat de calciu. Ca parte a studiului randomizat deschis, oamenii de știință au reușit să dovedească faptul că această substanță reduce efectele toxice ale citostatic, fără a afecta activitatea antitumorală.

Atunci când se atribuie doze mai mari fiolă (5-10 mg), sare de sodiu a metotrexatului a fost dizolvat în 40 ml de soluție salină și se administrează i / v perfuzie de 200 mg / m2, timp de 3-4 ore, 1 dată pe săptămână. Cursul de tratament - 1-3 injecții, intervalul dintre astfel de unități - 3-4 săptămâni.

In aplicarea unor doze mai mari de droguri ar trebui sa fie pentru a controla pH-ul urinei, care este ziua administrării metotrexatului, iar următoarele 2-3 zile să fie alcalină. Acest lucru poate fi realizat prin introducerea intravenos un amestec de 40 ml de soluție 4,2% de bicarbonat de sodiu și 500-700 ml ser injecții eve cu metotrexat și ulterioare 3-4 zile. Dozele mai mari de medicament trebuie combinate cu o hidratare intravenoasă suplimentară cu soluție Ringer și preparatele de glucoză și potasiu. În cazul în care o singură doză de metotrexat este de 2 sau mai mult, este utilizat sub controlul nivelului de medicament în sânge.

Metotrexatul prezintă eficacitate în sarcomul Kaposi, care este o boală asociată cu SIDA și se caracterizează prin creșterea necontrolată a vaselor de sânge, formând un număr mare de cavități polimorfe, avium ciuperci (una dintre speciile cele mai maligne leziuni canceroase ale pielii), precum și în unele dermatoze (boli de origine piele non-inflamatorii) .

Pregătirea și utilizarea pentru tratamentul psoriazisului în doze de 2,5-5 mg de două ori sau de trei ori pe zi pe cale orală o dată pe săptămână. agent citostatic poate fi combinat cu pirogenalom.

Metotrexatul, de asemenea, este unul dintre mai mulți agenți de bază pentru tratamentul unor astfel de boli cronice ale tesutului conjunctiv, cum ar fi artrita reumatoida (leziuni multiple observate articulatii inflamatorii). In aceasta boala medicamentul este prescris oral, o dată pe săptămână la o doză de 15 mg, intervalul dintre doze este de 12-24 ore. Cursul tratamentului artritei reumatoide cu metotrexat durează 1,5 ani.

În timpul tratamentului cu metotrexat trebuie sa fie plachete de control de nivel și leucocite, deoarece este posibil procesele de sânge opresiune și apariția complicațiilor amenințătoare de viață (răspuns imun scădere și dezvoltarea hemoragiilor critice). Concomitent cu acest instrument nu pot fi atribuite salicilați, anticoagulante și medicamente care inhibă procesele de hematopoieza (de exemplu, sulfamide).

efecte secundare

Greață, diaree, alopecie, anemie, trombocitopenie, stomatită, defecte ulcerative ale mucoasei bucale, hepatită toxică, nefrita tubulointerstițială. Se pot alătura și dezvoltarea în continuare a infecției secundare.

Contraindicații

Metotrexatul este contraindicat în stările patologice decompensată în ficat, rinichi, si tesutul hematopoietic, precum și femeile însărcinate.

Video: Metotrexat Ebewe.