DIC la naștere

DIC - o reacție specială la pierderea de sânge acută sau pătrunderea corpurilor străine în fluxul sanguin. Când DIC mamele corpului încearcă să se salveze, de fapt, în sine și ucide la fel. În acest articol vom vorbi despre această afecțiune gravă și cum să ajute o nastere mama da.

DIC: ce este?

DIC - numele scurt dessimenirovannogo de coagulare intravasculară. În cazul pierderii masive de sânge corpul unei femei, încercând să prevină o pierdere completă de sânge, "instruiește" în formarea a numeroase cheaguri de sânge. sânge femeii se ingroasa si curdles. Cu toate acestea, starea pacientului se deteriorează. Pentru a preveni moartea pacientului de tromboză, organismul dă "retragere" pentru a continua procesul de coagulare a sângelui, sânge razzhizhzhaetsya instantaneu la starea atunci când nu poate "plia" în sine. Și începe sângerare abundentă, din cauza pe care pacientul poate sângereze până la moarte în câteva minute.

Astfel, putem concluziona că DIC - o afectiune grava, care nu este întotdeauna cedat la corectare și tratament. Cu acest sindrom scor merge la minute și chiar secunde.

Faza de DIC

Aceasta are loc în etape succesive, care, în practică, nu este întotdeauna posibil să se delimiteze în mod clar. Distinge următoarele faze:

Video: postoperatorie coagulopatia. Sindromul ICE. Sergey Maksimov

1 - hypercoagulation;

2 - hipocoagulabilitati (coagulopatii consum), fără o activare generalizată a fibrinei;

3 - hipocoagulabilitati (coagulopatie consum cu activarea generalizată a fibrinolizei - fibrinolizei secundare);

4 - nesvertyvanie completă, gradul terminal al anticoagulării.

Mecanismul central care stă la sângerare atunci când DIC este includerea factorilor de coagulare plasmatic, inclusiv microthrombuses fibrinogen. Activarea factorilor de plasmă determină un consum de anticoagulant fix de sânge (antitrombină 3) și o scădere semnificativă a activității sale. Blocada microcirculația violare de schimb transcapillary, hipoxie de organe vitale pentru sângerare obstetrică este de natură să perturbe reologia sânge și nesvertyvaniyu completă.

Cauzele DIC

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea DIC:

Formele severe de întârziere Toxicoza gravidă

prezhdvremennaya dezlipire de placentă situată în mod normal,

embolismul lichid amniotic

șoc hemoragic

sepsis

patologia extragenitală (boală a sistemului cardiovascular, rinichi, ficat)

complicații ale transfuziei (transfuzie de incompatibile CROI)

moarte fetală și ante- intranatale.

simptome DIC

Simptomele inițiale ale DIC, pe care medicul poate trage concluzia că organismul pacientului nu este în regulă:

manifestări hemoragice (piele petesial hemoragie la locul de injectare în ochi sclerotică, mucoasa gastrointestinală, etc.).

sângerare abundentă din uter

manifestări trombotice (ischemie la nivelul membrelor, pneumonie infarct, tromboza vaselor mari)

leziuni ale sistemului nervos central (dezorientare, stupoare, comă).

violarea funcției respiratorii (dispnee, cianoză, tahicardie).

Manifestările clinice ale sindromului DIC sunt diverse și variază în diferite faze. Durata manifestărilor clinice de 7-9 ore sau mai mult. Diagnosticul de laborator important al fazelor sindrom DIC. Cel mai informativ și ușor de realizat următoarele teste: determinarea timpului de coagulare a sângelui integral și a timpului de trombina, testul de trombina, liza cheagului spontană a sângelui total, numărului de trombocite, și altele.

Video: Mitsubishi L200 de ridicare Tin rampa!

Datele clinice și de laborator pentru fiecare fază specifică a sindromului CID. Masivă și rapidă a pierderii de sânge este asociată cu o scădere a fibrinogenului, trombocite și alți factori de coagulare și fibrinoliză afectată.

Principiile de tratament al coagulării intravasculare diseminate

Tratamentul ar trebui să fie o timpurie și cuprinzătoare, hemostaza - o încredere și imediată. Asista noua mama cu DIC ar trebui, în același timp de intensivists, chirurgi si hematologists. De asemenea, nevoie de un neonatolog și moașe pentru a ajuta copilul rănit.

Secvența de măsuri urgente:

1. Hemostaza - tratament conservator, chirurgical (examinare manuală a uterului, laparotomie cu îndepărtarea uterului, ligatura vaselor).

2. transfuzie de sânge cu pierderea de sânge donator (viața cald sau mică raft - 3 zile). depozitarea sângelui Proporția nu trebuie să depășească 60-70% din volumul pierderii de sânge în timpul substituției sale într-o etapă.

3. Recuperarea bcc exploatație hemodiluție controlată, coloid intravenoasă, soluții cristaloide (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, albumina, proteine, eritrocitară, plasmă, gemodez, Acesol, Chlosol, soluție de glucoză, etc.). Raportul dintre coloid, soluțiile cristaloide și sânge trebuie să fie de 2: 1: 1. Criterii de siguranță hemodilution valoarea hematocritului utilizate nu mai mică de 0,25 g / l, hemoglobina nu este mai mică de 70 g / l. CODE nu este mai mică de 15 mm Hg

4. Corectarea acidozei metabolice soluție de bicarbonat de sodiu.

5. Introducerea de glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă).

6. Menținerea diureză adecvată la 50-60 ml / oră.

7. Menținerea cardiace (glicozide cardiace, kokarboksilaza, vitamine, glucoză).

8. analgezie adecvată (Promedolum, pantopon, anestezic).

Terapia 9. desensibilizante (difenhidramina, pipolfen, suprastin).

Terapia 10. detoxifiere (gemodez, polidez).

sindromul ICE, tratamentul are ca scop:

eliminarea principalelor cauze ale sindromului

normalizarea hemodinamicii centrale și periferice

Proprietățile de recuperare ale hemocoagulation

limitarea procesului de coagulare intravasculară

normalizarea activității fibrinolitice

Terapia de infuzie pentru DIC trebuie să includă:

- transfuzie - utilizați numai sânge donat sânge cald sau svezhekonservirovannuyu, cu un termen de valabilitate de cel mult 3 zile.

- uscat nativ, plasmă congelată, albumină, dextran cu greutate moleculară scăzută

- antiaggreganty (Trental, teonikol, clopoteii, dipiridamolul) în etapa de hipercoagulabilitate

- enzime proteolitice (contrycal, trasilol, gordoks) - sub anticoagulare.

Gradul de hemodiluția trebuie monitorizate hematocritului, bcc, și OP, presiunea venoasă centrală, de coagulare și de ieșire de urină pe oră.