Inducerea travaliului

Stimularea - inducerea artificială de livrare la diferite etape ale sarcinii și intensificare a muncii deja în muncă.

poate fi necesară această procedură dacă durata muncii crește, ceea ce se întâmplă în cazul extinderii sau primei faze a travaliului (dilatație cervicală) sau a doua (expulzarea fătului). Din moment ce nu orice „întârziere“, în livrare necesită stimulare, medicii ar fi analizat situația, pentru a înțelege cauzele sale și să acționeze asupra lor.

Ceea ce medicul ar trebui să acorde o atenție la numirea de inducere a forței de muncă

Urmărind nașterea, medicul atrage atenția asupra următoarelor puncte:

* Prezența contracții, frecvența acestora, durata, și puterea.
În mod obiectiv, aceste simptome sunt confirmate cand palparea abdominala (uter), în conformitate cu indicațiile dispozitivului tokodinamomet-ra, permițând cu acuratețe înregistrarea frecvența și durata contracțiilor precum folosind cateter intrauterin special pentru determinarea presiunii in uter asupra contracțiilor de fond (ultima metodă este utilizată foarte rar) .

* Dezvăluirea colului uterin - aceasta este cea mai precisa a cursului normal al muncii. De obicei, divulgare este măsurată în centimetri. dezvăluire minimă - 0 cm, în cazul în care colul uterin este închis, maxim - 10 cm, cu dezvăluirea completă. Cu toate acestea, această cifră nu este complet sigur, deoarece chiar și același medic a primit divulgarea de amploarea poate varia, să nu mai vorbim de medici diferite, examinează o femeie (un ghid în determinarea gradului de deschidere în cm este lățimea degetelor vracha 1 deget corespunde aproximativ 2 cm 3 degete - 6 cm, etc.). Se crede că rata normală de dilatare cervicale in faza activa a muncii -1 - 1,5 cm / h. În cazul în care expansiunea este mai lent, noul mama poate avea nevoie de nici un efect de stimulare. Cu toate acestea, acțiunile medicului sunt determinate nu numai de gradul de dezvăluire, dar condiția femeii.

* Promovarea unei părți fetale prezentare (de obicei capul).
Se determină prin palparea abdomenului și / sau examinarea vaginală.

În dimensiunea normală a bazinului, poziția corectă a fătului și absența impedimentelor naștere intravaginal, să promoveze formă livrare prelungită:

• medicamente anti-anxietate;

• analgezice;

• poziția femeilor în munca pe spatele lor;

• teama femeilor de durere;

• Unele dintre bolii în timpul sarcinii.

Atunci când este necesar pentru a provoca nașterea

În plus, există indicii pentru inducerea artificială a forței de muncă:

• prelungit sarcinii, mai ales dacă au prezentat semne de anomalii ale fătului sau anomalii placentare,

• în unele situații - toxicoza târziu,

• desprinderea de placenta prematură (o amenințare directă la viața fătului)

• ruperea prematură a membranelor (deoarece crește probabilitatea de infectare prin cervix)

• Unele boli (de exemplu, diabet sever), etc.

Inducerea travaliului: Ce se poate face

Dorința de a da naștere în condiții de siguranță nu ar trebui să rămână un vis, nu este susținută de acțiuni concrete. Activitatea fizică moderată în timpul sarcinii, exercitarea, exercitarea muschii abdominali, perineu, exerciții de respirație, capacitatea de a relaxa - totul este într-un fel efect benefic asupra cursului muncii. Cunoașterea nașterii actuale, comportamentul dreptul de a reduce frica lor de naștere, prin urmare, sunteți mai în măsură să influențeze procesul de nașterea copilului său. Aceste cunoștințe și competențe utile - este destul de metode eficiente de inducere a forței de muncă.

Dacă aveți posibilitatea de a alege condițiile de livrare și de alegere a spitalului, unul dintre criteriile de selecție ar trebui să poată să meargă în timpul travaliului și nașterii (desigur, în cazul în care nu aveți contraindicații să-l). S-au dovedit faptul că poziția predispuse crește durata muncii, ca unul dintre factorii de dilatare de col uterin - presiune fetale pe gât nu este realizat. În Statele Unite, a efectuat un studiu care arată că libertatea de mișcare (capacitatea de a merge, stau în poziții diferite) pot fi mai puțin eficace decât stimularea droguri în durerile nașterii!

Dacă aveți posibilitatea de a se familiariza cu locația, care va găzdui genurile - l utilizați. Surprinzător, cunoștință în prealabil cu factorul de maternitate are, de asemenea, efecte benefice asupra procesului de nastere (acest lucru este, de asemenea, a relevat meticulos în cercetarea lor, americanii).

În timpul muncii, puteți utiliza vechi, dar într-un mod rațional din punct de vedere științific, - stimularea mameloanelor. În același timp, în organism crește producția de oxitocina - un hormon care stimulează activitățile generice, determină în mare măsură cursul muncii și un rezultat favorabil. Această situație poate fi explicată prin faptul că atașarea copilului la sân imediat după naștere accelerează nașterea scaunelor pentru copii și reduce riscul de hemoragie postpartum. În cazul în care, potrivit medicilor, sarcina devine treptat un post pe termen și nu există nici un semn de naștere se apropie, de asemenea, puteți recurge la această metodă.

Asigurați-vă că efectul, din păcate, aceasta nu poate afecta, dar această metodă nu va (desigur, dacă nu exagera, pentru că în această perioadă mameloanele răni cu ușurință).

exercițiu a crescut de asemenea, poate declanșa începutul travaliului. Dar această „metodă de promovare a“ plin de pericole evidente pentru viața mamei și a copilului.

Inducerea medicamente forței de muncă

Trebuie spus că frecvența de utilizare a stimulării de droguri este în creștere de la an la an. Mai multe motive pentru aceasta. Main - sănătatea femeilor și dorința medicilor pentru a minimiza riscul pentru făt. Dacă doriți să vedeți în timpul drogurile tale de naștere au fost utilizate numai atunci când este absolut necesar, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În plus, diferite spitale au „favorit“ tehnicile lor de stimulare. Poate, pentru tine va fi informatii utile despre ce fel de metode de stimulare a spitalului obstetricieni prefera, pe care o alegeți.

Deci, ce fel de metode de stimulare au în arsenalul lor de medici? Toate acestea pot fi împărțite în mod formal în cele care stimulează capacitatea uterină, iar cele care afecteaza colul uterin. Câteva ies în evidență sedative. Frica de durere poate încetini munca. Prin urmare, muting emoțiile negative, în unele situații, puteți restabili cursul normal al nașterii.

Amniotomiile

În acest grup, cel mai popular printre obstetricieni folosesc amniotomii și preparate sintetic analogi de hormoni naturali, in special oxitocina.

Amniotomiile - autopsia membranelor în rodahAmniotomiya - deschiderea membranelor. Aceasta se realizează în timpul unui examen instrument de plastic steril vaginale care seamănă cu un cârlig. Această procedură este nedureros, deoarece durerea vezicii urinare fetale receptori lipsiți. Mecanismul de acțiune al amniotomii nu este complet înțeles. Se presupune că deschiderea membranelor, în primul rând, facilitează stimularea mecanică a capului fetale canalul de nastere, iar pe de altă parte stimulează în mod indirect producerea de prostaglandine care cresc activitatea de naștere. Informații despre eficacitatea amniotomii contradictorii. În general, opinia că predomină amniotomii și fără combinație cu alte metode de stimulare reduce durata muncii. Dar această metodă nu este întotdeauna eficientă. Și dacă medicii au ajuns la concluzia că această nouă mamă necesită stimulare, iar vezicii urinare fetale este încă intactă, aceasta va fi mai întâi efectuate amniotomii, și după aceea, dacă este necesar, recurge la medicamente-clan stimulent.

Dacă amniotomii necomplicat, aceasta nu afectează starea copilului. Amniotomy considerată o metodă sigură, orice complicații sunt destul de rare. Cu toate acestea, ele există.

Amniotomy poate fi reprezentat la fel de bine taie balonul umflat. Devine clar de ce, în unele cazuri, ca amniotomy și ruptura spontane ale vezicii urinare apare din cordonul ombilical prolaps. Această complicație amenință dezvoltarea de deficit de oxigen acută a fătului datorită compresiei cordonului ombilical între capul fetal si canalul de nastere. Această situație necesită o intervenție urgentă a medicilor.

Pe suprafața membranelor sunt vasele de sânge, inclusiv destul de mare. Prin urmare, în cazul în care bula tăiate, care are loc rănit orbește o astfel de navă, eventual, sângerare, în unele cazuri, pune viața în pericol pentru copii.

Pentru a evita posibilele complicații amniotomii încerca să efectueze după ce capul fetal intra in pelvis, fetale ale vezicii urinare comprimarea vaselor de și care se extinde peste suprafața sa. Acest lucru previne curgerile și un cablu prolaps.

În cazul în care, în ciuda amniotomy, munca nu va fi activat, crește probabilitatea de infectie a uterului si a fatului, care nu mai este protejat de membrane fetale si lichid amniotic.

Oxitocină pentru a induce travaliul

Oxitocina - un analog sintetic al hormonului produs de glanda pituitară. Acțiunea oxitocinei se bazează pe capacitatea sa de a stimula contracția fibrelor musculare ale uterului. Acesta este utilizat pentru inducerea artificială a forței de muncă, cu slăbiciunea muncii pe tot parcursul nașterii, cu hemoragie postpartum, pentru a stimula lactației. Pentru a evita complicații severe, oxitocina nu este utilizat în anomaliile fetale si pozitia pelvisului înguste punct de vedere clinic, atunci când dimensiunea inelului pelviene sunt insuficiente pentru genuri separat.

Oxitocina se aplică sub formă de tablete, dar mai mult - sub forma unei soluții pentru administrare intramusculară și subcutanată, și mai ales - administrarea intravenoasă. Această din urmă opțiune este utilizarea de droguri este cea mai comună. Cu toate acestea, ea are un dezavantaj major: o femeie cu un sistem de cădere conectat ( „picurare“) este foarte limitată în mișcările sale.

Diferite femei raspund diferit la aceeași doză de oxitocină, astfel încât modelele standard de utilizare a acestui medicament nu există. Dozele sunt selectați în mod individual, prin urmare, atunci când se utilizează oxitocina este întotdeauna pericolul de supradozaj cu apariția unor efecte secundare.

Oxitocina nu afectează colul uterin gata pentru divulgare. În plus, o proporție mai mare de femei dupa oxitocina incepe sa actioneze, durere generic îmbunătățită, astfel încât, de regulă, este utilizat în asociere cu antispastice (medicamente, muschii uterului relaxant).

Oxitocina nu se aplică indezirabilitatea sau imposibilitatea de a da nastere intravaginal, malposition, sensibilitate crescută la medicament, placenta previa, prezența cicatrizare a uterului, etc.

Cele mai frecvente efecte secundare ale oxitocinei - este activitatea uterină excesivă, ceea ce poate duce la o circulatie proasta in organism, și, în consecință, lipsa de oxigen la fat.

tratamente hormonale pentru col uterin

La unele femei cauza progresului lent al muncii colului uterin nu este gata pentru divulgare - limba de medici, rezistența sa, sau imaturitate. Cea mai comună metodă care ajută uterul „matur“ - utilizarea de prostaglandine.

prostaglandine - hormoni care au un efect pronunțat asupra funcției de reproducere. În cantități mici, acestea sunt cuprinse în aproape toate țesuturile din corp, dar cele mai multe dintre ele în lichidul amniotic fluid și seminal. Prostaglandinele sunt capabile să stimuleze mușchii netezi, inclusiv trompele uterine, uterului și cervixului. Drogurile in acest grup, precum oxitocina, administrate în diferite moduri. Cu toate acestea, calea de administrare, ceea ce duce la efecte sistemice ale acestor medicamente (sub formă de tablete, soluții pentru injectare intravenoasă) nu este foarte comun. Acest lucru se datorează faptului că, prin stimularea uterului aproximativ același efect ca cel al oxitocinei, acestea conduc la un număr mai mare de reacții adverse (greață, vomă, diaree, febră, stimularea excesivă a contracțiilor uterine etc.) și, în plus, Ele sunt mai scumpe. De aceea, de multe ori nu Prostaglandinele folosite pentru stimularea în procesul de naștere, precum și încetarea artificială a sarcinii precoce, inducerea artificială a forței de muncă, la aproape la termen sau sarcina la termen.

In prezent, folosit pe scară largă metoda de introducere a unui gel vâscos sau supozitoare, conținând prostaglandina, vagin sau col uterin. În această metodă de administrare a efectelor secundare sunt minime și impactul asupra colului semnificativ. De asemenea, este important ca administrația locală a livrării stimulent nu este limitat la mișcarea femeilor.

Desigur, ecbolic mult. Multe dintre ele sunt foarte rar utilizate la momentul livrării, dar este utilizat ca un mijloc de a combate hemoragie postpartum, care apar din cauza contracțiilor uterine inadecvate (hipotensiune arterială ei). Printre aceste preparate din plante (ergotaminici, Berberis vulgaris, urzica, pungă de iarbă ciobanului, sferofizina etc.). Unele instrumente în ultimii ani, sa predat pozițiile lor. Acest lucru se aplică, de exemplu, sintetizat în mod artificial de estrogen hormon, care este eficienta oxitocina inferior. Există tehnici care afectează progresul forței de muncă, dar au nevoie de cercetări suplimentare, cum ar fi acupunctura.

Din păcate, metoda care, în toți parametrii săi aranjate și moașe și pacienții lor nu există încă, deoarece nu există două femei similare la naștere. Prin urmare, alegerea metodei rodostimulyatsii rămâne a unui medic care decide, ținând seama de condițiile de sarcină, naștere și caracteristicile individuale ale femeilor.