Cezariană

Cuprins:

• Indicații pentru cezariana
• Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală
• cursul operației
• Caracteristici ale unei perioade postpartum curent
• Mesele dupa cezariana
• hrănirea copilului
• Consecințele cezariană
• Sexul dupa operatie

cezariană - o operațiune în care copilul și ultimul recuperat din cavitatea uterină printr-o incizie pe peretele abdominal anterior. Cezariana Mediile rata de 25 - 30%, dar aceste valori pot varia foarte mult în funcție de regiune și stabilirea medicale. În unele țări europene există o cezariana electivă, că este, o operațiune efectuată numai la cererea femeii.

informații În Rusia și Belarus livrare chirurgicale produse numai în conformitate cu indicațiile medicale stricte. În prezent, distinge indicații relative și absolute pentru o intervenție chirurgicală. Să vedem modul în care acestea diferă.

Indicații pentru cezariana

indicații absolute Aceasta înseamnă că, în această patologie naștere imposibilă în mod natural sau reprezintă o amenințare pentru viața mamei sau a copilului ei:

• Anatomic pelvis îngust II - IV grade;
• Taz, deformate fracturi osoase și a tumorilor;
• Tumorile organelor genitale de dimensiuni mari (fibrom uterin în segmentul inferior al uterului si colul uterin, cancer ovarian);
• Completa (placenta acopera complet canalul cervical) sau parțială (placenta se închide porțiunea de gât a mamei), placenta previa;
• abruptio placentele - placenta desprinse de pe peretele uterin și nașterea fătului, și copilul mic se confruntă cu hipoxie acută (deficit de oxigen);
• hipoxie fetală acută;
• Amenințând rupturi uterine;
• Eșecul de cicatrice postoperatorie pe uter. Starea lui este determinată prin ultrasunete mai în timpul sarcinii;
• Semnificative uter cicatrici scheyki si vagin. În această situație, colul uterin nu va fi capabil să deschidă suficient, și pe deplin întinde vaginul, pana la livrare au fost normale;
• Poziția laterală a fătului;
• Eclampsie - complicații grave ale preeclampsie, în care există convulsii și pierderea conștienței;
• pelvis clinic îngust.

indicații relative - genuri independente posibil punct de vedere tehnic, dar rezultatul lor este mai puțin favorabil decât după intervenția chirurgicală:

• pelvisul Anatomic înguste de gradul I;
• fructe de mare (greutate fetală estimată mai mare de 4000 g cu cefalică sau mai mare la pelvine 3600g);
• Pelviana (la o poziție footswitch și extensor capului);
• sarcinii prelungite. Deoarece oasele capului fetale compactat și dificil de a le configura atunci când trece prin canalul de nastere;
• pronunțat ferm venele varicoase ale vulvei și vaginului;
• slăbiciune persistentă a muncii;
• Malformații ale uterului;
• cicatrice Postoperator pe uter;
• Boli femei asociate cu sarcina, în care o sarcină excesivă în timpul nașterii naturale poate agrava afecțiunea (boli cardiovasculare, boli de rinichi, diabet, miopie ridicat);
• Varsta mai vechi de 35 de ani, gravidă;
• Istoricul obstetricale Împovărat (infertilitate lung, FIV, avort spontan, mortvorozhdeniya);
• preeclampsie;
• infecții ale tractului genital;
• mame infectate cu HIV (pentru a reduce riscul de infecție a copilului);
• Simfiza - creșterea excesivă a cartilajelor articulare pubiană (mai mult de 11 - de 12 mm) este detectată în Ultrasunete în timpul sarcinii;
• hipoxie fetală cronică.

periculos Cel mai adesea, se efectuează intervenția chirurgicală pe citirile combinate, și întotdeauna ia în considerare necesitatea de a păstra viața și sănătatea copilului.

Contraindicații la operația:

• moarte fetală intrauterină;
• malformații congenitale incompatibile cu viața;
• boli infecțioase ale pielii de pe abdomen.

Unele femei doresc să dea naștere rapid, dorind să evite contracții dureroase. Cu toate acestea, de multe ori ei nu se gândesc la faptul că, la fel ca orice intervenție chirurgicală, există riscuri de complicații. Părinte și mortalitate infantilă în chirurgia electivă de mai sus in 4 - 5 ori, și în caz de urgență cezariană în 8 - 10 ori, comparativ cu nasterea naturala.

cursul operației

În cazul în care operațiunea este efectuată într-un mod planificat, sarcina este internat în spital pentru câteva zile înainte de data propusă pentru studiu. Cu o zi înainte de operație, în asociere cu anestezie anestezistul selectată metoda. anestezie epidurală Acesta oferă femeilor posibilitatea de a fi treaz și a vedea copilul ei și chiar și atașați-l la piept. Medicamentul este administrat analgezic în spațiul epidural al coloanei vertebrale și asupra copilului el nici un efect. Atunci când operațiunile de urgență a da de multe ori anestezie generală, pentru că în astfel de situații, fiecare minut contează. Dar nu-ți fie frică, din cauza timpului mărturie despre nașterea anesteziei copilului trece la o medie de 5 minute, iar la copilul ajunge concentrația minimă de droguri.

Există două tipuri de incizie a pielii abdominale:

• Nizhnesredinnaya laparotomie - pielea este tăiată în jos de la ombilic în linia mediană. Acest acces vă permite să obțineți rapid copilul din uter și este utilizat pentru operațiuni de urgență.
• Pfannenstiel incizie pentru - se face o incizie transversal deasupra pubisului de-a lungul liniei parului. În prezent, se efectuează în timpul operațiunilor planificate, în cazul în care nu, de exemplu, cicatrice în linia mediană din operațiunea anterioară.

După pielea disecat, deschis straturi musculare, peritoneu (peliculă subțire care acoperă intestinul), ligamentele și apoi efectuează o incizie în segmentul uterin inferior și recuperat copilul. În timpul funcționării nu așteptați la placenta sa separat în sine și elibera mâna și medicul chiar să examineze în continuare întreaga cavitate uterină. In miometrul (mușchiul uterin) a introdus substanțe speciale (ocitocină, metilergometrin), contribuind la reducerea acesteia. Pe incizie uterina suprapusă cusătură continuă a unui material resorbabil sintetic, peritoneul suturat, ligamente și mușchi. Pe piele, în funcție de situație, impune o suturi separate sau sutura cosmetice continuă intradermice (folosit mult mai des datorită efectului estetic mai bun).

Operația are o durată medie de 30 - 40 de minute. femeie la naștere și apoi transferat la unitatea de terapie intensivă în cazul în care ea în prima zi va fi observat de către medici. Rebonochka examinarea medic pediatru, moașa prelucrează, și pune departamentul de copii.

Caracteristici ale unei perioade postpartum curent

Femeile petrec resuscitare corectarea încălcărilor care au avut loc în timpul operației. Pierderea de sânge în timpul unei nașteri naturale, în mod normal nu depășește 250 - 300 ml, iar organismul este capabil să facă pentru el singur. In timpul femeile in curs de cezariana pierde până la 900 ml de sânge. Și avem nevoie pentru a reface-substituirii de sânge soluții pierdere de sânge, plasmă sau celule roșii din sânge. Pentru a preveni complicații infecțioase, mai ales in chirurgia de urgenta, prescrie un curs de antibiotice. Și pentru a stimula contracții uterine, oxitocină administrat timp de 3 - 5 zile. analgezice atribuite în primele trei zile.

informații ambulation precoce recomandate (după 6 - 8 ore după operație), deoarece provoacă în continuare mișcarea uterului de a contracta.

Mesele dupa cezariana

Nutriție după operație:

• mânca în primul zi nimic nu poate fi o soluție nutritivă, astfel intravenoasă conținând toate materialele necesare. Se poate bea numai apă minerală fără gaz cu suc de lamaie.
• pe a doua zi adaugă bulion conținut scăzut de grăsime de pui, carne de piure, rare terci de suc neîndulcit.
• În a treia zi de meniu se extinde - poate mânca deja brânză de vaci, iaurt, bea ceai neindulcit.
• Pornind de la a patra zi, puteți avea tot ceea ce nu este interzis pentru tinerele mame care alăptează.

Este recomandabil să mănânce mese mici de 5 - 6 ori pe zi.

După o intervenție chirurgicală, peristaltismul intestinal este rupt (din cauza încălcării integrității peritoneală) și în cazul în care există un scaun independent, în a treia zi, apoi se numește o clisma de curățare sau laxativ.

hrănire

Imediat după transferul la unitatea postpartum poate lua copilul din camera copiilor și să fie cu el în mod constant. Din experiența personală, aș spune că mai devreme rooming-in accelerează de recuperare după o intervenție chirurgicală, deoarece copilul - acest lucru este cel mai bun analgezic.

O alăptarea la cerere îmbunătățește contracții uterine și stimulează producția de lapte este mai bună decât hrana pe oră. Dar, în cazul în care statul nu permite acest lucru până în a treia zi a unui copil poate aduce doar alimentarea cu 5- 6 ori pe zi. Cu toate acestea, trebuie amintit că în a treia zi de a anula analgezice narcotice, iar cusătura este încă inflamat și să se adapteze la copilul și să aibă grijă de ei mai dificilă decât o dată.

După operație, laptele poate ajunge la 4 - 5 zile, un pic mai târziu decât în ​​cazul în care nasterea naturala. Dar nu vă faceți griji, colostru bogat în substanțe nutritive și frecvente care alăptează copilul la cerere, acesta va fi de ajuns. În prima săptămână de pierdere în greutate poate fi un copil de până la 10% din greutate la nastere. Acest lucru se datorează adaptării la noile condiții de viață.

în plusIncizia în fiecare zi zelyonkoj tratate, iar 7 - a fost format 8 oră cicatrice cutanate și este posibil de a trage sutura.

efectele operațiunii

posibil complicații postoperatorii:

• endometrita - inflamație a uterului, din cauza unei mari rana de suprafață deschisă înfășurată riscul de inflamare este mai mare decât în ​​timpul nașterii normale.
• subinvolution uterin - o încălcare a procesului de contracții uterine și reduce dimensiunea sa. Atunci când nu există nici o operație planificate generează oxitocină interne care determină contractarea uterului, cu toate acestea, este administrat din exterior. Uterul poate fi întârziată cheaguri de sânge și, uneori, trebuie să efectueze o așa-numită „curățare uter“ pentru a preveni dezvoltarea de complicații ulterioare.
• adeziuni format între buclele intestinale ca urmare a încălcării integrității peritoneu. De obicei, acestea sunt mici și nu pot fi simțit. Dar se întâmplă că adeziuni împiedică activitatea normală a intestinului, și există durere, apoi se numește tratament medikametoznoe sau o interventie chirurgicala pentru disecție a adeziunilor.

Sexul dupa cezariana

Externati din spital, de obicei, 8 - 9 ore. Casele trebuie să fie atent să nu ridice nimic mai greu decât un copil cel puțin în primele trei luni. Din activitatea sexuală și trebuie evitată în acest moment, deoarece endometrul nu a fost încă pe deplin recuperat. Ai nevoie de a pre-se gândească la o modalitate de contraceptie din cauza de recuperare după naștere corpul chirurgicale necesită un minim de 2 ani.