Cum de a defini un pelvis îngust în timpul sarcinii și ce înseamnă

1. Cum de a identifica

1. inspecție vizuală
2. Senzație și un exterior măsurarea distanței dintre oasele bazinului
3. Examinarea ginecologică și măsurarea interiorul bazinului mic
4. Metode instrumentale de cercetare

Printre viitoarele mame există o percepție că pelvisul înguste 1, 2 grade în timpul sarcinii afectează negativ nașterea copilului. De fapt, având și nașterea unui copil sănătos depinde de mulți factori. Și mai ales constituția femeilor gravide joacă un rol important în acest sens.

Cum de a identifica

pelvis înguste în ceea ce privește Obstetricieni și fizicul fragil de figuri feminine - nu este același lucru. Uneori-ipohondru largă femeie gravidă a fost surprins să afle de la medicul lor că ea a avut un pelvis îngust. Pe de altă parte, fată subțire și aparent uzkobedraya este anatomic parametrii normali ai pelvisului.

Diagnosticați îngustarea bazinului unei gravide, concentrându-se doar pe semnele externe, este imposibil. Prin urmare, obstetricieni defini această patologie, pe baza următoarelor proceduri de diagnosticare:

inspecție vizuală

Medicul examinează constituția femeilor, în general, se realizează un studiu pentru a identifica factorii de risc pentru prezența contracție pelvine. semne indirecte ale acestei boli sunt:

• 
  Diferite forme ale pelvisului la femei

  Creștere mai mică de 160 cm;

• mărimea piciorului mai mică de 36;
• Lungimea degetului arătător pe o mână mai mică de 8 cm, iar lungimea întregii perie - mai mică de 16 cm;
• Hip circumferință mai mică de 85 cm;
• Răni și fracturi ale oaselor pelvine;
• Mai târziu, formarea funcției menstruale, pubertate întârziată;
• Simptome androgenice: șolduri înguste, caracteristicile sexuale secundare neexprimate, hirsutism.

Senzație și un exterior măsurarea distanței dintre oasele bazinului

Pentru măsurarea manuală extern cu ajutorul unui dispozitiv special - similar cu o busolă tazomera, prin care se măsoară cu privire la parametrii bazinului de sex feminin.

Dimensiunea exterioara a oaselor pelvine permite sa faca doar o idee aproximativă de dimensiunea unui mic bazin. Pentru a clarifica datele, aveți nevoie pentru a măsura circumferința încheietura mâinii.

În cazul în care încheietura mâinii este mai mică de 14 cm - atunci femeia oasele subțire, și, prin urmare, poate fi o ușoară scădere a parametrilor pelvine. În cazul în care circumferința încheietura mâinii de peste 14 cm, - este un semn al masivitatea oaselor, inclusiv pelvine. Într-un astfel de caz este diagnosticat îngustarea pelviana, chiar dacă aceasta corespunde la limita inferioară a indicatorilor standard.

Examinarea ginecologică și măsurarea interiorul bazinului mic

Dimensiunea internă a așa-numitelor conjugate reale - intervalul între pubisului și sacrum - dă ideea cea mai exactă a dimensiunii pelviene gravide.

Metode instrumentale de cercetare

Un studiu de dimensiunea bazinului cu ultrasunete si radiografie in practica obstetrice sunt rar folosite.

Aceste proceduri de diagnosticare sunt, teoretic, în condiții de siguranță pentru făt - și, prin urmare, ele sunt utilizate numai în cazurile în care determinarea cât mai precisă a gradului de îngustare a bazinului este vital pentru mama și copilul ei nenăscut.

Rezultatele indică tipul și gradul de îngustare pelviene efectuate în schimbul cardului gravidă.

Dimensiuni și parametri

În cazul în care diagnosticul „pelvis îngust 1.2 grade“ medicii sunt orientate în principal în rezultatele măsurătorilor externe. Orice abateri de la media pelvisul parametri reguli pentru unul sau mai mulți parametri indică beneficiul acestei patologii:

În cazul în care, ca urmare a tuturor măsurătorilor relevat orice parametri normali Discrepanță - pacientul este diagnosticat pelvis ingust anatomic. Conform statisticilor, frecvența acestei patologii în rândul femeilor gravide este de aproximativ 10%. Gradul de îngustare a bazinului este detectată în funcție de indicatorul cel mai fiabil - conjugate lungime adevărată:

În practică obstetrică este considerată a fi un pelvis îngust de 1-2 grade formează contracția șterse pelviene, nu afectează pathologically cursul sarcinii. 3 și 4, gradul de îngustare a bazinului nu se întâlnesc, de la aparitia lor din cauza anomalii grave ale sistemului musculo-scheletice ca întreg.

În funcție de caracteristicile anatomice ale următoarelor tipuri de pelvis înguste:

• Poperechnosuzhenny - pelvis îngustat lateral cu cel puțin 1,5-2 cm, în comparație cu norma;
• plat - pelvis în direcția antero-posterior aplatizate la cel puțin 2,1 cm în comparație cu norma;
• Obscheravnomernosuzhenny - reduce proporțional toate dimensiunile bazinului;
• Kososuzhenny - dimensiunea jumătățile din stânga și din dreapta ale pelvisului nu sunt aceleași care este revelată în conjugat din partea de măsurare din ambele părți.

șoldurile înguste și sarcina

Anatomic pelvis îngust 1-2 grade la femeia nu are practic nici un efect asupra evoluției sarcinii și a dezvoltării prenatale a copilului. Datele din numeroase studii medicale au relevat caracteristicile minore ale sarcinii la acești pacienți:

• perioadă de gestație de 90% din 39 săptămâni. Perenashivanie sarcina este extrem de rare;
• Frecvența complicațiilor sarcinii este de 75-80%, datorită numărului crescut de patologii hormonale și extragenitale ale sarcinii;
• În mod semnificativ mai multe sanse de a pacientele gravide cu un pelvis îngust și au suferit de sakroileopatii simfizopatii - mobilitatea excesivă și relaxare a oaselor și a articulațiilor pelviene, însoțite de durere și cu probleme de mers;
• forma burta la femeile gravide nulipare cu contractie pelvină - a atins punctul culminant, multipare - pendulare;
• De multe ori sarcina complicată de descărcarea prematură a apei și malposition (pelvine, transversal și previa oblice) asociate cu picioare neobișnuit de mare înainte de livrarea capului fetal;
• dispnee anormala în al treilea trimestru De asemenea, cauzate de locație prea mare a fătului în stomacul mamei.

Algoritmul de sarcină la pacienții cu pelvis îngust sugerează astfel de măsuri obligatorii:

• Metoda de livrare trebuie să fie determinată în funcție de gradul de îngustare a parametrilor pelvine și proiectate pentru copii de creștere în greutate. În cele mai multe cazuri, medicii prefera sa faca o operatie cezariana.
• Deoarece femeile cu pelvisul înguste poartă de multe ori un pic de sarcină de până la 40 de săptămâni - pentru a interneaza o doamnă tânără la spital trebuie să fie cu câteva săptămâni înainte de naștere de așteptat.

Genurile cu un pelvis îngust

Dacă în timpul sarcinii un pelvis îngust de 1-2 grade, practic, nu acordă nici o atenție-vă, atunci când un copil în lume, el este aproape un element-cheie al întregului proces de livrare. În practică obstetrică să se facă distincția între două tipuri de pelvis mame pathologically înguste:

• pelvis Anatomic înguste, care este diagnosticată atunci când o declarație gravidă pe contul în clinica prenatală și nu au întotdeauna un impact negativ asupra livrării. Dacă o femeie are un pelvis 1 grad ingust anatomic, dar fructe mijlocii - nastere naturala poate fi destul de sigur.
• pelvis clinic îngust diagnosticat deja în travaliu când a detectat o discrepanță între dimensiunea pelviene de sex feminin și de mărimea copilului ei nenăscut. În cazul în care fătul este prea mare, atunci șansele de a da naștere complicații legate de incapacitatea de a promova în mod corespunzător copilului prin canalul de nastere mamele.

În cazul în care mamele reduce pelvisul - exista o probabilitate mare de mecanism de livrare anormale, inclusiv:

• ruperea prematură a membranelor;
• Slăbiciunea muncii: un primar sau secundar;
• Introducerea incorectă a capului fetal și blocat în pelvis, fără a merge mai departe;
• umerașe pentru copii Jam in canalul de nastere;
• umflarea colului uterin si tractul genital;
• Prelungită și obstrucționat de muncă.

Ca urmare, crește semnificativ riscul acestor complicații:

• traumatisme în obstetrică mama (Discontinuitățile sângerare);
• Nevoia de o intervenție chirurgicală de urgență;
• mazolysis;
• complicații obstetricale: Sângerare uterină, fistule, încălcarea rectului, tulburări sfincteriene;
• Cablu de hernia sau extremități fetale ale tractului genital;
• hipoxie și disfuncția respirației în fruct;
• prejudiciu copil Generic ca rezultat al tehnicilor birthing și instrumente (forceps, vacuum extractor, pentru primirea extrudare a Kristeller copil) kefalogematomy, chist și hemoragie cerebrală, fractură claviculă, leziuni ale nervilor periferici;
• moarte fetală în timpul nașterii.

Având în vedere riscul ridicat de leziuni obstetricale în timpul nașterii la femeile cu contractie pelvină - a recomandat o abordare echilibrată la alegerea metodei de livrare pentru aceste femei gravide.

mărime naturală naștere posibilă numai la 1 grad pelvisul înguste și proiectat al fătului nu este mai mare de 3,5 kg. În alte cazuri, inclusiv cele cu un pelvis îngust de 2 grade, care deține cezariană este recomandată. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de rănire a mamei și a copilului ei nenăscut în timpul nașterii.

Conform ginecologi pelvis îngust 1,2 grade în timpul sarcinii - nu mai puțin frecvente. Cele mai multe femei cu aceasta boala a da naștere copiilor lor într-un mod natural și fără consecințe negative.

Dar dacă medicul sau moașa există dubii în rezultatul pozitiv al forței de muncă în pelvis înguste din mame - nu risca sănătatea și viața copilului lor nenăscut, îndrăznind să nastere naturala. În acest caz, cezariana - singurul randament favorabil posibil.