Ceea ce amenință scurt colul uterin în timpul sarcinii

1. structură

1. Modificări în timpul sarcinii
2. Ceea ce amenință cervixul scurt într-o etapă care transportă un copil?
3. De ce cervixul scurt?

1. tratament conservator
2. pastile Utrozhestan cu un cervix scurt
3. Tratamentul chirurgical pentru CIN și lungimea de col uterin mici

1. Pentru profilaxia prenatală includ:
2. Prevenirea nașterii premature
3. După concepție, trebuie:
4. Sex cu un cervix scurt

cervix scurt in timpul sarcinii - o stare patologică, reprezintă o amenințare pentru trecerea normală a sarcinii și care poartă un copil sănătos. Acest fenomen poate rezulta din anomalii genetice sau apar secundar din cauza altor factori. Gât scurt nu pot face față cu sarcina de a deține fătului în uter și este deschis, ceea ce duce la pierderea timpurie a sarcinii sau a concediului de maternitate înainte de natura timpului numit.

structură

Uterul - corp jumătate compus din mușchi, în care forma și în creștere de embrion si fat in timpul sarcinii. corp

Colul - porțiunea inferioară a uterului, având o formă conică, care se extinde în mijlocul canalului cervical.

Un capăt al canalului merge direct în uter, în cazul în care forma de inel elastice muschii sfincterului, care deține copilul. Al doilea merge în vagin.

Est lungimea gâtului variază de la 35 la 45 mm.

În timpul de livrare prin canalul cervical este extrem de avansat vine la lumină un nou-născut. Într-un canal sănătos normal umple dopul de mucus, care împiedică pătrunderea microbilor patogeni.

Suprafața exterioară a gâtului este netedă, roz, interior - culoare mai saturate, catifelat.

Modificări în timpul sarcinii

Înainte de concepție grajdului uterului este închis, gât elastică și împletitură netedă, canalul cervical este închis și umplut cu mucus. După structura schimbarea concepției, mărimea gâtului, gradul de deschidere a adăpostului. Suprafața uterului devine roz albăstruie datorită proliferării active a fluxului sanguin și mesh vascular.

In timpul sarcinii, sub influenta hormonilor - estrogen, catifelează tesutului uterin, lungimea cervical 28 de săptămâni crește apoi scade treptat. Cu 37 de săptămâni de maturare: mai scurte, în scădere treptată până la 15 mm, și redeschisă la debutul forței de muncă, împreună cu dezvăluirea gâtului.

Ceea ce amenință cervixul scurt într-o etapă care transportă un copil?

Și cervix scurt moale mai mică de 25 mm, la ora 12 - 37 saptamani este unul dintre simptomele unei incompetenței cervicale gravidă. Acesta este un simptom de slăbiciune fizică a uterului pentru a menține copilul în interiorul și nu lăsa să se nască prematur. Greutatea totală a copilului în creștere, lichid amniotic si placenta in crestere continua crestere. întinderea pereților uterin și presiunea asupra crește tesutului cervical.

Ca urmare, este:

• Nu mai face cu funcția de „barieră“ pentru introducerea organismelor patogene;
• Nu este capabil să opereze „blocare“ pentru a menține fat
• Acesta devine mai scurt, mai slab, mai moale și se deschide sub presiune din interior.

Acest lucru se traduce prin:

• Pierderea sarcinii;
• Nastere prematur;
• forței de muncă și de livrare rapidă;
• Spargerea mușchilor gâtului ale pereților vaginale, țesuturi ale uterului;
• Amenințarea infecției în uter și infecția copilului.

De ce cervixul scurt?

Această caracteristică anatomice este înnăscută, dar cel mai adesea este - patologie dobândită.

La unii pacienți, ușoară cervixul scurt detectat de sarcini repetate, cu toate că lungimea sa în prima adapostirea a fost normal. Dar, în cazul în care colul uterin este scurt, ceea ce înseamnă?

Motivele care conduc la o reducere a lungimii, luați în considerare:

• Din cauza eredității malformații congenitale Structura uterin: matka- subdezvoltare kanala- malformații uterine cervicale infantile.
• leziunile mecanice, primit: în nașterile traumatice severe, însoțite de lacrimi tkaney- cavitatea de curățare dur matki- abortov- intervenții chirurgicale cu dezvăluirea obligatorie a forcepsului neprofesioniste kanala- de col uterin.

Astfel, există o leziune la mușchii uterului și cicatrizare la locul leziunii. țesut cicatricial rigid și dens nu permite mușchilor să fie întins elastic, având ca rezultat deformarea colului și scurtarea acestuia.

• O schimbare bruscă a echilibrului hormonal, în perioada de 12 - 16 săptămâni. În acest stadiu, glanda suprarenale fetale produc în mod activ androgeni. Sub influența lor a gâtului își pierde elasticitatea, densitatea, ea devine mai scurtă și un pic este dezvăluit. În acest caz, sarcina nu poate simți amenințarea ca ton de excitație uterin nu.
• prejudiciu gâtului în timpul unei nașteri anterioare. În aceste condiții, deformarea ridică amenințarea dacă există factori, care includ: complicarea sarcinii multiple plodami- infantile mari (peste 4 kg) sau cap mare (mai mult de 36 cm în circumferință) - hydramnion.
• creșterea patologica în valoare de relaxin - un hormon care provoacă înmuiere prematură, reducerea în lungime și o deschidere a gâtului.

Simptomele de deschidere prematură și înmuiere a colului uterin detectat prin ecografie la 15 - 20 săptămâni. In acest stadiu, fătul este în creștere rapidă, iar tensiunea din inferioare crește musculare ale sfincterului. Uneori există o eliberare slabă, lumina, un pic mai sângeroase.

tratament

Conducerea și terapii dezvoltate în legătură directă cu ceea ce cauza acestei condiții.

1. Dacă diagnosticat înainte de concepție, tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestei stări patologice. deformarea aspră a anatomiei gâtului necesită o intervenție chirurgicală - țesut cervical din material plastic. Preoperator examinat în detaliu compoziția microflorei și a efectuat terapia antibacteriană, uter ca fiind infectat de multe ori. După chirurgie plastică, în cazul în care sarcina are loc efectuarea de livrare planificat prin cezariană. Următoarea etapă a tratamentului este de a verifica rezistența și nivelul hormonilor de monitorizare a sistemului imunitar.
2. Terapia CSV în timpul sarcinii se efectuează în trei direcții:

• o intervenție chirurgicală;
• medicamente;
• Preventivă.

Depinde de:

• vârsta gestațională;
• lungime de col uterin;
• starea excitabilitate a uterului;
• Plasează localizarea placentei;
• Grade de deschidere a canalului cervical;
• Gradul de probabilitate de avort spontan sau de avort;
• o posibila infectie.

tratament conservator

Posibilitatile de terapia conservatoare au anumite avantaje în comparație cu metodele chirurgicale:

• Ocupa puțin timp și sunt ușor de aplicat;
• Cu ușurință efectuate pe o baza in ambulatoriu;
• Ei au un grad scăzut de durere și fără vărsare de sânge.

Dacă manivela incompetență cervicală cu patologie apare din cauza cantității mari de androgeni, care este detectat la momentul unei analize speciale de sânge pe hormoni, acesta este atribuit un tratament de corecție corticosteroizi (dexametazona) și efectul pozitiv asupra progesteronului gestație.

Creșterea tonusului uterin, cu un conținut ridicat de androgeni declanseaza o maturizare prematura a colului uterin, inmuierea, scurtarea și divulgarea timpurie.

Dacă scurtarea de col uterin este nesemnificativă, prescriptori, reduce excitabilitatea uterului. Acest lucru determină treptat lungimea și densitatea gâtului normei.

Utilizați antispastice de grup - Nospanum, papaverină, metatsin, aplica oxid de magneziu, ginipral, Turinal, partusisten.

Metoda nechirurgical cerclaj este de a utiliza pesar de descărcare - inelul moale, care este pus pe gât. Pesar funcționează ca un bandaj, alinarea musculare din greutatea uterului în creștere. Procedura nu mai mult de 20 de minute ia. Mărimea potrivită vă permite de a pune un pesar inel în condiții de siguranță și cu o precizie maximă.

Funcția primară:

• Redistribuirea și de a reduce sarcina;
• uter în creștere reduce presiunea asupra sfincterului inferior;
• Sprijinirea gât într-o stare stabilă;
• Preveni divulgarea prematură;
• Salvați dop mucoase în canalul cervical;
• Pentru a preveni pătrunderea agenților patogeni în uter;
• Salvați sarcina normală sau de a prelungi cu amenințarea de întrerupere.

avantaje:

• Abilitatea de a aplica după 15 săptămâni de când suturare nu se efectuează, pentru a evita riscul de a răni vezicii urinare fetale;
• Aplicarea pentru a preveni o scădere nesemnificativă a lungimii și CIN de col uterin suspectate;
• Utilizarea suturilor după o intervenție chirurgicală pentru a reduce sarcina pe colul uterin cu fir.

Dezavantaj - după instalarea pesar înainte de livrare nu sunt permise de sex vaginal.

Pentru a preveni infectarea leziunilor uterului si a copilului, medicul poartă pesar tratament antiseptic după 10 - 14 zile. Shot pe 37 - 38 săptămâni.

pastile Utrozhestan cu un cervix scurt

In timpul sarcinii, medicamentul in acest diagnostic este folosit ca un analog de progesteron.

Medicamentul se face sub formă de supozitoare, tablete și capsule. Desemnați un medic, luând în considerare toate criteriile: vârsta gestațională, de col uterin, precum și gradul de deschidere a lungimii sale, cantitatea de progesteron, starea corpului, contraindicații.

utrozhestan:

• Ea nu provoacă umflarea;
• nu dăunează copilului, nu duce la perturbări hormonale în copilul după naștere;
• Compatibil cu medicamente antispastice;
• Aceasta nu suprimă producerea de hormoni necesare pentru sarcina;
• Structura endometriala normalizează;
• Amelioreaza lipsa de progesteron și previne pierderea sarcinii precoce și de naștere;
• Promovează implantarea ovulului corespunzătoare în uter, acesta menține dezvoltarea normală a embrionului;
• Acesta scade nivelul de excitabilitate a uterului si relaxeaza sistemul nervos;
• Elimină spotting;
• Folosit în placentă subdezvoltate;
• Indicate în FIV pentru a stabiliza;
• Prevăzută la gravide pentru a consolida și a crește lungimea colului moale și scurtă după 20 de săptămâni;
• 30 săptămâni - deține un gât scurt de la comunicarea timpurie dă rezultate bune la placenta previa scăzută, și fetale;

efecte secundareAmețeli, confuzie, tromboflebita, varice;

Contraindicații: Boli de ficat, ale sistemului nervos central, inima și vasele de sânge, diabet zaharat.

Tratamentul chirurgical pentru CIN și lungimea de col uterin mici

Dacă lungimea 20 săptămâni a gâtului se reduce la 20 mm, este atribuit repararea chirurgicale sau cerclaj chirurgicale - suturare. Procedura are loc sub anestezie generală și este o sarcină - pentru a menține fătul în uter. După corecția gravidă petrece în spital, de la 5 la 20 de zile.

indicaţii:

• Cazurile de nașteri premature și avorturi spontane în timpul sarcinilor anterioare;
• Gâtul devine mai moale și mai scurt (progresie);
• Deformarea sub forma unui col uterin scurtat a fost rezultatul unei leziuni.

Contraindicații:

• Boli de inima, rinichi, ficat formă gravă;
• boli neuropsihiatrice;
• tonalitate crescută a uterului, nu poate fi supus tratamentului;
• Sângerarea de diferite origini;
• Defecte și dezvoltarea bolii a copilului;
• toxicoză Târziu cu complicații - tromboză, eclampsie.

Cel mai adesea, articulații suprapuneți între 13 și 27 de săptămâni. Pentru a preveni infectarea uterului, corecția chirurgicală este permisă și în perioada din ziua a șaptea a treisprezecea săptămână.

Decât înainte de a se face sutură, cu atât mai bine rezultatul. Această procedură ajută, chiar și în cazul în care canalul cervical este deschis.

După operație, femeia rămâne în spital pentru continuarea tratamentului de excitabilitate crescută a uterului. După externare în 37 - 38 suturi săptămâni sunt îndepărtate și transportate la spital pentru naștere.

În cazul ruperii membranelor, apariția contracțiilor, sângerare - suturi sunt eliminate din aceste stări sunt detectate. cusături nu sunt eliminate în timpul cezariană planificată.

cervix scurt in timpul nasterii

Stare scurtat și gât moale reflectate în pasajul nașterii. Există două opțiuni:

1. Lansat copil Relief prin canalul de nastere, fără obstacole inutile.
2. Fluxul rapid de naștere cu discontinuități și posibil copil leziuni tisulare.

Primele nașteri rapide sunt mai puțin de 4 ore, rapid - pentru 6. A doua și a treia generații de mai puțin timp - 2 și respectiv 4 ore.

Important! Dacă a fost făcută imediat suturarea colului uterin, iar lichidul amniotic mutat, și lupta a început, suturile sunt eliminate imediat - pe orice stadiu. În caz contrar, atunci când luptele natyanuvshiesya firul zdruncinări și deteriora țesutul cervical.

Gât scurt 12 și între 14 săptămâni - caracteristica principală o probabilitate mare de nastere prematura.

Feedback privind munca cu un cervix scurt:

Zhanna, în vârstă de 24 de ani

Foarte nervos până la naștere. Cervixul a fost moale si scurt. A început acest lucru pe 21 săptămâni. I-am spus doctorul nostru, eu nu am simtit nimic la inceput, numai abdomenul inferior dureau neplăcut. Dar doctorul a spus că uterul poate fi deschis și va avort spontan. Am pus inelul pe care gâtul rapid „îmbrățișat“ și nu a permis-o să deschidă, și totuși am văzut kapsulki utrozhestan până la naștere. La treizeci și șaptea săptămână, am fost internat în spital, totul a fost bine, și 38 pesar de col uterin cu îndepărtat ușor. Și, după ce a început cinci zile. Nașterea mea a fost primul, și foarte repede a mers. Medicul meu a avertizat că acest lucru se întâmplă, care gâtul este scurt și ușoară. Și obstetricieni, când copilul meu a vrut să pop ca un dop de plută, de a reține binevoitor lui. Prin urmare, lacrimi perineale am avut, dar nu puternic. În general, totul este în regulă. Ei bine, acel timp reperat acest gât scurt și a făcut totul așa cum ar trebui.

profilaxie

Pentru profilaxia prenatală includ:

• O pilulele contraceptive bine alese pentru a evita avorturi.
• verificări constante la ginecolog, deoarece anchetele periodice crește posibilitatea
• Detectarea precoce a ratei defectelor cervicale și acționării prin terapie medicamentoasă înainte de concepție;
• sarcinii planificarea adecvată, mai ales pentru femeile care au suferit pierderi fetale pe termen lung.

Prevenirea nașterii premature

În cazul în care lungimea gâtului devin mai puțin de 30 mm 20 de săptămâni - trebuie să fie o observație specială. Femeile cu un astfel de diagnostic făcută înainte sau în timpul sarcinii, riscul de a nu informa copilul la o viață normală.

Cu toate pericolele de col uterin scurt nu este un obstacol de netrecut pentru finalizarea normală a sarcinii și copilul de gestație. Dar acest lucru necesită o abordare serioasă a prevenirii.

După concepție, trebuie:

• În mod constant să solicite asistență prenatală, controale periodice de către un ginecolog;
• În cazul în care situația critică - să nu abandoneze procedura, cerclajul cervical sau pesar pune - nu doare, nu înfricoșător, și va face doar un copil sănătos;
• Uita-te pentru tonul uterului de stat - tensiunea peretelui provoacă o scurtare a colului uterin și dezvăluirea prematură;
• Reducerea efort fizic la minimum;
• elimina complet când vehiculul este încărcat (până la sticle de litru de lapte);
• Asigurați-vă că pentru a purta un bandaj pentru femeile gravide, deoarece offloads partea inferioară a uterului și a pieselor de schimb colului uterin.

Sex cu un cervix scurt

relație intimă între fertilă - o problemă complexă și necesită o atenție specială. Acest exercițiu pentru contactul prelungit cu colul uterin și sacadat în uter gravidă.

Chiar și cu condiția perfectă a organelor genitale ale femeilor în această perioadă de jocuri sexuale nu trebuie să fie atenți la frecvente.

Sutură și instalarea pesar diagnosticat cu sex vaginal manivela este interzisă, fără a eșua. persoane adulte pot fi întotdeauna de acord.

Cu un gât scurt, cu o moale, sexul devine un factor agravant care ar putea declanșa dezvăluirea gât uterin - pierderea sarcinii sau a nașterii înainte de timp, deoarece:

• excitare sexuala conduce la fluxul sanguin în vasele uterine, îmbunătățirea tonusului pielii și se întinde gâtul;
• Tremors Focusarea presat în uter și pot răni țesutul delicat, determinând expansiunea și deschiderea canalului cervical și chiar ruperea membranelor la ruperea membranelor.
• Când slab și gâtul jumătate pericol de infecție probabilă sau germenii patogeni in uter.

Prin urmare, atunci când orice suspiciune de scurtare de col uterin, deschiderea gurii - este nevoie de odihnă sexuală pentru a finaliza examen ginecologic.