Ultrasunete în primul trimestru de sarcină

Observarea în clinica prenatală pentru femeile gravide se efectuează într-un model specific. Ce conține și de ce avem nevoie de toate aceste examinări diferite, teste și examene?

Ultrasunete este utilizat în obstetrică nu este atât de mult timp în urmă - de la mijlocul anilor 1960. Și, în ciuda acestui fapt, este acum imposibil să ne imaginăm un studiu de gravide fara ultrasunete. În acest timp, medicii au acumulat o avere de experiență practică în aplicarea acestei metode de investigare, au fost îmbunătățite în mod repetat scanere cu ultrasunete, a existat o perioadă de trei și patru-dimensionale cu ultrasunete, și cel mai important, a crescut mai mult de o generație de copii sănătoși.

Cum SUA?

Sonicare numite undele sonore se propagă într-un spațiu cu o frecvență mare (peste 20 kHz). scanere Senzorii cu ultrasunete sunt atat sursa si receptorul de unde ultrasonice. val de ultrasunete, prin diferite țesuturi din organism, își schimbă viteza și reflectă toate aceste modificări sunt înregistrate și convertite într-o imagine pe monitor a scanerului cu ultrasunete. În momentul în care examinarea gravide două tipuri de senzori utilizați: transabdominala - TA (prin studiul lor este realizat prin peretele abdominal) și transvaginală - TV (Studiu realizat prin vagin). In primul trimestru de sarcină poate folosi ambele tipuri de sonde, dar ecografie transvaginala mai informativ, deoarece senzorul televizorului este adus mai aproape de uter și are o frecvență mare de emisie val de ultrasunete, care oferă o imagine clară pe monitorul de scanare cu ultrasunete. Al doilea trimestru este utilizat în principal cu ultrasunete transabdominala.

SUA femeile gravide efectuat de trei ori - la 10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni și 30-34. Dacă este necesar, un medic obstetrician-ginecolog poate prescrie ultrasunete suplimentare, și nici măcar unul.

Video: Diagnosticul prenatal, 1 trimestru de screening cu ultrasunete

Pentru ecografie transabdominală este necesar să se pregătească - pentru a umple vezica urinara. Pentru a face acest lucru, bea aproximativ 300-500 ml de lichid, fără gaz 30 de minute înainte de test. Cu el pe studiul ar trebui să ia o cârpă curată sau un prosop. In timpul cercetarii pe stomac și pe senzor este aplicat un gel special transparent este incolor și inodor. Prin ecografie transvaginala este necesară o pregătire specială. Este necesar doar pentru a goli vezica urinară înainte de test. In timpul cercetarii senzor de uzură caz ​​special de protecție sau un prezervativ și gel este aplicat.

Studiul dureaza aproximativ 10-30 de minute. După aceea, medicul umple într-un raport special, care detaliază înregistrările tuturor ultrasunete.

In primul trimestru de sarcină, examenul ecografic se efectuează la:

• stabilirea de localizare (localizare) ovulului (în uter sau în afara acesteia);
• Diagnosticul de sarcină unice sau multiple;
• estimează mărimea și creșterea, structura ovulului și embrionul;
• evaluarea embrion sau fetus vital;
• studiul structurii embrionului sau a fătului;
• Structuri anexiale cercetare (sac vitelin, corionul, amnion);
• diagnosticarea complicatiilor sarcinii (sau amenințând avortul și a început al.);
• diagnostic și malformații interne organelor de reproducere (fibroame uterine -. Tumorile benigne ale uterului, chisturi ovariene si tumori uterine bicorn, endometriale și sept al).

Stabilirea sarcinii uterin prin ecografie

In diagnosticarea precoce a ovulului sarcinii atunci cand ultrasunete este definit ca formă rotundă sau ovală formarea de culoare gri inchis (aproape negru), aranjate, de obicei, în jumătatea superioară a cavității uterine. Atunci când sarcina multiplă în calendarul foarte timpurie poate fi văzut amplasate separat două sau mai multe ovulului. Diagnosticul sarcinii uterine în timp ce TA-scanare posibila cu perioada obstetric de 5-6 săptămâni, și anume atunci când întârzierea menstruației cu ciclu menstrual regulat este de 1 săptămână sau mai mult. Diametrul mediu al ovulului în acești termeni este de aproximativ 5-7 mm. Când transvaginala vizualizarea cu ultrasunete a gestational sac in uter poate fi un pic mai devreme - la o întârziere a menstruației timp de 3-6 zile, ceea ce corespunde la 4-5 săptămâni de sarcină. În acest caz, dimensiunea sacului gestational este de 2-4 mm. Embryo determinat 5 săptămâni de sarcină la studiu TV și 6 - cu TA într-o formațiune liniară în alb cavitatea ovulului. În același timp, sau mai târziu, poate determina frecvența cardiacă.

În mod normal, în cazul în care există un ciclu menstrual regulat este necesară pentru a determina prezența embrionului în ovulului la 6 săptămâni de sarcină, atunci când scanarea TV. Acest termen nu face neapărat cu ultrasunete, dar în cazul în care se efectuează (la cererea femeilor cu avort spontan obișnuită), în 6 săptămâni, embrionul trebuie să fie determinată. Și în cazul în care un ciclu neregulat, atunci perioada de menstruație nu poate fi determinată cu precizie. Apoi, o perioadă determinată de ultrasunete și, în cazul în care embrionul nu este prezent, uita-te din nou.

Atunci când se identifică cu ultrasunete anormale comportament de rutină într-o săptămână este recomandată.

Odată cu localizarea ovulului în afara uterului, și anume sarcina ectopica, vizualizare sac gestațional dificil și nu întotdeauna posibil. semn de încredere unei sarcini extrauterine este definiția bătaia inimii embrionului în afara uterului.

Evaluarea dimensiunii și creșterea ovulului și embrionul

Pentru a estima mărimea și creșterea ovulului și embrio / fetale metricile folosite, cum ar fi diametrul mediu interior al oului (SVD) și mărimea coccis-parietală a embrionului / fătului (CTE).

Pentru a determina ovulului SVD lungime masurata, latime si dimensiunile fata-spate ale ovulului de conturul interior, măsurătorile apoi primite sunt însumate, iar suma se împarte la 3. Pentru fiecare termen de sarcină în primul trimestru este dimensionată SVD ovulului. Aceste date sunt incluse în special scanerele de masă program și cu ultrasunete, pentru a permite acest indicator pentru a determina vârsta gestațională aproximativă. Eroarea medie pentru a determina vârsta gestațională SVD ovulului este de ± 6 zile.

Prima dimensiune care se măsoară imagistica atunci când fetale, - este dimensiunea coccis-parietal (CTE). De fapt, acesta este lungimea embrionului de cap la tailbone. Trebuie remarcat faptul că coeficientul de dilatare termică a embrionului este mai puțin supusă unor variații individuale decât diametrul mediu interior al ovulului, astfel încât utilizarea de această dimensiune pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai precise. Eroarea în acest caz este de ± 3 zile. Absența imaginilor ecografice ale embrionului la SVD ovulului mai mare de 14 mm, este un semn de încredere al dezvoltării sarcinii în care embrionul este absent.

Evaluarea embrionului și activității vitale fetus

funcții vitale embrionare (fetale) in primul trimestru se măsoară la activitatea cardiacă și motorie.

In mod normal, atunci când transvaginal activității cardiace cu ultrasunete este inregistrata in embrion de 5-6 săptămâni de sarcină. În acest caz, există un ritm cardiac corect. Ritmul cardiac (HR) embrion cu sarcina fara complicatii in timpul crește treptat de la 110-130 bătăi pe minut în 6-8 săptămâni până la 190 bătăi pe minut, la 9-10 săptămâni și apoi redus la 140-160 și rămâne la acest nivel până genurile . Valoarea ritmului cardiac al embrionului în primul trimestru este important pentru estimarea evoluției sarcinii. Astfel, o scădere a ritmului cardiac până la 85-100 bătăi pe minut și o creștere de mai mult de 200 sunt factori de prognostic nefavorabil și indică o probabilitate mare de avort spontan. Lipsa de vizualizare a contracțiilor cardiace în timpul embrion mai mare de 8 CTE mm, este un semn al dezvoltării sarcinii. Pentru confirmarea finală a sarcinii în curs de dezvoltare dețin în mod necesar o ecografie de control o săptămână mai târziu, rezultatele care pune un diagnostic definitiv.

Activitatea motorie a embrionului este determinat 7-8 săptămâni de sarcină. La începutul acestei săraci mișcare, unică, subtilă. Apoi - flexie și extensie a trunchiului. După aceea, odată cu creșterea și dezvoltarea embrionului, există mișcări ale membrelor. Dar trebuie remarcat faptul că activitatea motorie a episoadelor pot fi înlocuite cu intervale lungi de repaus, astfel încât înregistrarea frecvenței cardiace este un criteriu mai important pentru evaluarea vietii fetale.

Investigarea structurii embrionului și fetusului

defecte grosiere cum ar fi anencefalia (fara creier), hernia măduvei spinării deosebită atenție ultrasunetelor acordată dezvoltării embrionului anatomie, deoarece la sfârșitul primului trimestru de sarcină poate fi identificat, anomalii ale scheletului, și altele. Capul embrionului este definit ca o formațiune circulară unică de la 8-9 săptămâni de sarcină. Cea mai mare parte a pieptului și peretele abdominal sunt determinate după 10-11 săptămâni de sarcină.

Video: Sarcina mea. 1 trimestru de sarcină. Intrebare-raspuns. cu SenyaMiro

Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită marker ecografic al anomaliilor cromozomiale - translucenta nucala (nucala transluciditatea - NT). Nucale măsurată pe partea din spate a gâtului, la 10-14 săptămâni de sarcină, când fătul de 45-84 mm coeficientul de dilatare termică. În mod normal, valoarea nucala nu trebuie să depășească 3 mm. Creșterea acestui indicator permite diagnosticarea in primul trimestru cu întârziere la 80% din anomalii cromozomiale.

Odată cu îmbunătățirea mașinilor cu ultrasunete pentru a acumula date cu privire la posibilitatea de a diagnosticului de malformații ale sistemului cardiovascular, sistemul nervos central (SNC), gastro-intestinal (Gl), sistemul urinar de până la 12 săptămâni de sarcină.

Investigarea structurilor adnexal

In afara de embrioni estimat la sac vitelin, amniotice și corionică.

In normala sac de sarcina vitelin (structura extraembryonic inclusiv funcția nutritivă și hematopoietic în primele săptămâni de sarcină) este determinată de SVD ovum mai mare de 10 mm (vârsta gestațională 5 săptămâni), sub formă de inele albe cu un diametru de 2 mm (5 săptămâni) 7 mm (10 săptămâni). Un semn al dezvoltării sarcinii este, de asemenea, o absență de sac vitelin la ovulului mai mult de 10 mm. După 12 săptămâni de sarcină, sacul vitelin nu este determinată în mod normal. Există o relație între mărimea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Creșterea de 7 mm și o reducere mai mică de 2 mm, iar forma neregulată a îngroșării peretelui sacului vitelin prognosticului semnificativ numai în combinație cu alte tulburări, cum ar fi schimbarea grosimii corionică (shell vilozități), întârzierea creșterii fetale. sacul vitelin rata de nepotrivire a mărimii izolate, care nu au fost afecta semnificativ incidenta complicatiilor sarcinii.

Chorion - înveliș exterior vilozități ovulului. Din fructe corionică a făcut parte din placenta. La US corionică vizualizat ca un inel alb cu contururi ondulate, situate pe marginea exterioară a ovulului. Grosimea corionul în primul trimestru în milimetri aproximează gestație în săptămâni. corionică hipoplazie (hipoplazie), sau modificări în structura sa de multe ori duce la avort spontan. vilozități corionice sunt interconectate cu interne (decidua - decidua) a uterului. În cazul încălcării acestei interacțiuni are loc desprinderea ovulului. Rezultatul este un retrochorial (situat în spatele corionul), hematom (o acumulare limitată de sânge). Retrochorial hematom - o semne amenințătoare că avortul a început.

Amnionic - coajă de apă, care este un sac închis, în care embrion / fat este inconjurat de lichid amniotic. Amnionic din interior adiacent corionul. Hipoplazie (subdezvoltare) a cavității amniotic duce la o sarcina in curs de dezvoltare. În astfel de cazuri, diametrul cavitatea amniotică nu depășește 10-12 mm, la momentul de mai mult de 6 săptămâni de gestație. Creșterea dimensiunilor amnion tipice pentru polyhydramnios timpurii și neomogene conținutul său (în suspensie în lichidul amniotic) este adesea asociată cu prezența unei infecții. polihidraminos precoce este un semn nefavorabil.

Diagnosticul de complicații ale sarcinii asupra rezultatelor ultrasunete

Cele mai frecvente tulburari in primul trimestru este amenințarea de întreruperea sarcinii. Caracteristica principală a amenințării ecoului de încetare a îngroșării locală a mușchilor uterului (miometru hipertonus). Poate fi determinată de mai multe site-uri hiper. Aceasta schimbă forma ovulului: de la rotunde sau ovale, devine incorect, uneori puternic deformat. Cea mai nefavorabilă situație - atunci când tonul ridicat al site-ului este localizat la locul de formarea placentei: în acest caz, este posibil desprinderea ovulului și avort.

În cele mai multe cazuri, hipertonusului miometru este însoțită de dureri în abdomen. Este necesar tratamentului care vizează păstrarea sarcinii. În acest caz, în cazul în care ovulul fertilizat pierde contactul cu peretele uterin și jupuită canapea, retrochorial a format un hematom (acumulare de sânge între ou restrictionat fetale si peretele uterin). Este caracteristic avort precoce. Atunci când un detașament mare de deformarea și reducerea dimensiunii sacului embrionar gestational moartea. Clinic se observă, de obicei, pete de intensitate variabilă. Amenințarea întreruperii sarcinii sugerează, de asemenea, scurtarea cervicală la 2,5 cm (normala 3,5-4 cm) și o extensie în formă de pâlnie de os intern.

Dacă fundalul de scurgere de sânge din ultrasonografia tractului genital relevat expansiune cavității uterine și prezența în ea conținutului neomogene, iar ovulului nu este vizibil, este diagnosticat un avort incomplet. În acest caz, trebuie să fie spitalizat în departamentul de ginecologie pentru decopertarea resturile de ouă fetale și a opri sângerarea.

Pentru dezvoltarea sarcinii caracterizate prin dimensiuni mai mici ale ovulului pe toata durata sarcinii, tulpina, ea contururi neclare, reducerea grosimii corionul, lipsa unui ritm cardiac embrion.

Localizarea ovulului în canalul cervical (canalul cervical) este caracteristica sarcinii de col uterin. În acest caz, cea mai bună vizualizare realizat cu ultrasunete transvaginala. În această situație are nevoie de spitalizare de urgență, deoarece este foarte probabil sangerari excesive.

Destul de des în timpul sarcinii, într-unul dintre chist luteal ovarian se produce, care este formarea unui diametru de 3 până la 8 cm, ziduri groase și structura internă neuniforma. Această variantă a normei. Trăsătura caracteristică a acestui chist - o reducere progresivă a dimensiunii sale și dispariția la sfârșitul primului trimestru.

mol hidatiformă - complicație rară observată în 1 caz în 2000-3000 sarcini asociate cu corionică patologie, la care conversia formării corionică în acinar distruge toate celelalte structuri ale ovulului. Astfel, uter umplut cu o multitudine de bule cu lichid. Când ultrasunete uter vizualizate cu dimensiuni mai mult decât normal pe durata sarcinii, cu o cavitate umplută cu un conținut extins eterogene (așa-numita imagine "furtună cu zăpadă").

Boli și defecte ale organelor interne de reproducere din SUA

In efectuarea ecografie marimea pelvine estimata a uterului si ovarelor, precum prezența modificărilor patologice (fibroame uterine - tumori uterine benigne, chisturi si tumorale boli ovariene) și malformații congenitale (uter în formă de șa, uter bicorn, dublarea septul uterin in uter si și colab.). Situația cea mai nefavorabilă în care placenta este localizată peste nodul miom. În același timp, există un risc ridicat de detașare prematură a placentei.

În prezent, popularitatea în creștere cu ultrasunete dobândește tridimensional, în care se transformă "imagine tridimensională". ultrasunete tridimensională permite sincronizarea mai devreme pentru a diagnostica anumite defecte congenitale (cum ar fi defecte faciale: cheiloschizis, etc.). Dar ZD-scanare - este un studiu pe termen lung, și, din păcate, nu este întotdeauna posibil pentru a obține imaginea dorită. Și experiența cu ultrasunete tridimensională a fost acumulat până în prezent nu este suficient. Prin urmare, cel mai probabil, această metodă pentru viitor, si este in prezent o ecografie tridimensională este doar o metodă suplimentară de cercetare.

Astfel, ecografie fetala si organele pelvine in primul trimestru de sarcina este una dintre cele mai importante și indispensabile metoda de diagnostic, care permite evaluarea dezvoltării sarcinii din cel mai scurt timp și de a alege tactica dreapta de salarizare ea.