Calitatea și cantitatea de mișcări fetale

Video: Cocoon Red Castelul CocoonaBaby (Castelul Rosu)

Ultrasunete permite de a clasifica mișcarea fetale. O distincție besporyadochnyedvizheniya (care este cel mai adesea detectate la începutul sarcinii) iokonchatelno generat de trafic. De asemenea, distinge dvigatelnuyuaktivnost viscerala fără mișcare spațială a fătului și a activității neuromusculare speremescheniem cavitatea amniotică, fie fructe întregi, sau corpul chasteyego separat.

Video: Cum de a normaliza numărul de fetuși tomate de câmp deschis

mișcări dezordonate observate 8 săptămâni de sarcină (otnositelnopervogo zi a ultimei perioade menstruale) și dispar complet cu 20 de săptămâni de gestație. atunci când etomsvoeobraznye "vierme" mișcarea observată între 8 și 12 săptămână în beremennosti.Mezhdu 10 și 22 de săptămâni de sarcină poate fi observată "foarfece"mișcarea membrelor superioare și inferioare și a trunchiului fătului.

Mișcările interne organovploda, sau mișcarea viscerală, apar deja în trimestreberemennosti I. Serdechnayadeyatelnost deja înregistrat la 6 săptămâni fat.Acronime stomac apar la 14 săptămâni de sarcină, cu mozhnonablyudat își schimbă volumul său în funcție de lichid numărul zaglatyvaemoyamnioticheskoy. Foarte devreme începe mișcarea gurii fatului, sosatelnyyrefleks apare deja de la 16 săptămâni de sarcină.

In timp ce cu ultrasunete poate observa o scadere a fatului vezicii urinare razmerovmochevogo asociate cu golire. bule Activitatea dvizheniymochevogo este determinată de procesele de somn si aktivnostyuploda motorii generale. Frecvența de golire a vezicii urinare a fătului în timpul znachitelnovariruet zi.

Prima mișcare a konechnosteyi trunchiului embrionul poate fi observat la ultrazvukovomissledovanii deja la 7-8 săptămâni de gestație. Pe parcursul acestei perioade, fatul se caracterizeaza prin dvigatelnayaaktivnost individuale dvizheniyamitulovischa rapide neregulate și membrelor.

Puteți nablyudatrazgibanie membrelor 10 săptămâni de sarcină. Prin 16-a săptămână de sarcină, mișcare coordonată konechnosteystanovyatsya, și 20 de săptămâni de sarcină este marcată ihsinhronizatsiya. La 11 de săptămâni de sarcină apar de respirație, 19 săptămâni beremennosti- înghițirea de circulație fetale.

Odată cu creșterea vârstei gestaționale există o integratsiyadvizheny treptată, rezultând în mișcarea neregulată a pieselor individuale da mod telaploda activitate complexă.

Femeia începe fat oschuschatshevelenie între 18 și 20 de săptămâni de sarcină. Inițial etidvizheniya slab și rar, apoi au amplificat treptat și activitatea fetale uchaschayutsya.Oschuschaemaya femeie este cea mai intensă în termeni săptămâni beremennosti28-32.

Numărul mediu de mișcări fetale oschuschaemyhmateryu 20 săptămâni sarcină este de aproximativ 200 pe zi, pe săptămână na32 - se ridică la 575 (Sadovsky Ye și colab., 1979). Vdalneyshem în general, o scădere treptată a numărului de mișcări care se extind până la livrare.

Reducerea activității motorii în etapa finală de scădere a beremennostiobuslovleno fetale volumului lichidului amniotic, creșterea dimensiunii fructelor, schimbarea stării funcționale a sistemului nervos, precum și modificări narastayuschimiinvolyutivno-degenerative placenta (VA Golubev și colab., 1984).

Dacă în timpul sarcinii normale plodasnizhaetsya activitatea fizică după 32 de săptămâni de sarcină, este deja cu 23-24 săptămâni poate varia în încălcarea zhiznedeyatelnostiona sale.

Numărul de mișcări fetale în timpul zilei este foarte variabilitate. chtoplod Sa găsit are propriul ritm și nivelul activității de zi cu zi. frecventa Predelykolebany a mișcărilor fetale destul de mari - de la 4-1440 mișcări vsutki (Sadovsky et al, 1981).

Cu toate acestea, înregistrarea unei subiective, așa cum sa dovedit, nu acoperă toate dvizheniyploda. Folosind ultrasunete a fost demonstrat că mișcarea corpului și mama konechnosteyploda inferior simțit în 100% din cazuri, mișcarea individuală a membrelor inferioare -numai 56%, iar partea superioară - numai la mișcarea lor comună cu nizhnimikonechnostyami.

În general, femeile oschuschayut82-87% din toate mișcările, inclusiv "ikotopodobnye".După cum a subliniat gravide astfel de mișcări sunt ritmice în natură și napominayutpulsatsiyu. Aceste mișcări sunt adesea înșelătoare și Obstetricieni beremennyhchasto trimis la spital cu asfixie fetale suspectate. De fapt,"ikotopodobnye" mișcare - un fenomen normal în timpul vieții intrauterine se găsesc în aproape fiecare sarcină (Bewis, Trudinger 1977- Dearlove, 1978- Rayburn, 1980).

mari mișcări ale corpului fetusului in timpul sarcinii tarziu, aproximativ 10% vremeninablyudeniya, în medie, 30-31 pe oră. Am observat prezența activității tsirkadnyhkolebany de fructe în timpul zilei să-l crească în seara. Uberemennyh grup cu risc ridicat de activitate fetale la momente diferite sutokprakticheski același.

fetale circulație umenshayutsyaili absentă nu numai în condiții patologice, dar, de asemenea, în vremyasostoyaniya "pace" sau "somn", Kotorogosostavlyaet durata de aproape 23 vdvoebolshe durata medie de minuty- timp de activitate - 40 de minute.

perioade alternative "pace" și activitatea fătului nu depinde de vremenisutok, starea mamei, vârsta gestațională și sexul fătului. perioadele contabile iaktivnosti odihnă importante punct de vedere clinic, deoarece dvigatelnoyaktivnosti evaluare fetale numai pentru un singur semn că în timpul zilei poate bytoshibochnoy.

Natura activității motorii a fătului poate fi afectată de factori de ryadvneshnih care ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare la interpretarea poluchaemyhrezultatov. Deci, odată cu creșterea rapidă a nivelului de zahăr din sânge în administrarea glucozei mama vremyavnutrivennogo are loc o creștere semnificativă a activității locomotorii idyhatelnoy fat. sub influența stimul de sunet proiskhodituchaschenie bătăile inimii și activitatea motorie fetale.

stimul de luminăsub forma peretelui abdominal anterior al unei lămpi de putere de iradiere mama de 250 W vtechenie 20 minute, provoacă o creștere a activității locomotorii a fătului.

Stimulul mecanicprecum și palparea uterului determină creșterea fătului activitatea motorie. Opredelennoevliyanie fatul poate avea un alt compuși chimici și medicamente nekotoryelekarstvennye.

Alcool etilic, barbiturice, narcotice și benzodiaziny cherezplatsentarny pătrunde cu ușurință bariera și la doze mari pot conduce la o scădere a dvigatelnoyaktivnosti fetale. Când au primit sedative și tranchilizante mozhetnablyudatsya cresc în activitatea locomotorie a fătului (Wood și colab, 1979). Nikotinokazyvaet efect depresiv fetal (Sadovsky E., Polishur W., 1977).

La hipoxie priznakahvnutriutrobnoy inițială comportament neliniștite observat kotoroevyrazhaetsya fetale în activitatea motorie a crescut frecventa si.

Când gipoksiinastupaet slăbirea progresivă și încetarea mișcărilor fetale (AN Aksenov et al., 1996).

Numeroase studii ale autorilor interne și externe svidetelstvuyuto că reducerea marcată a activității motorii a fătului și polnoeotsutstvie sale sunt simptome de hipoxie intrauterină și permite predskazatvozniknovenie patologie severă în perioada perinatală.

Pentru înregistrarea mișcărilor fetale o serie de tehnici moderne kotoryepodrazdelyayut în pasiv și activ. Metode de otnosyatsyatokodinamometriya pasive, utilizarea senzorilor piezoelectrici la activ - timpul de ultrasunete vrealnom.

Înregistrează-mișcările plodamozhet care urmează să fie făcute și femeia, precizia acestei metode otsenkidvigatelnoy activitate fetale în 82% din cazuri confirmate de ultrasunete și în 90% - metode electrofiziologice de investigare.

Înregistrarea fătului dvigatelnoyaktivnosti efectuate de femeia însăși, schitatprostym posibil și suficient de fiabile metode de screening, care rekomenduetsyaprimenyat începând de la 28 de săptămâni de sarcină. Contabilitate mișcări dolzhnaproizvodit de fetus de sex feminin în poziție laterală timp de 30-60 minute, de 3-4 ori pe zi. Plodschitaetsya mai puțin activă în prezența a 3 sau mai puține mișcări pe oră sau dvizheniyza 5 până la 30 minute în fiecare dintre perioadele studiate 30 de minute.

Reducerea numărului de mișcări la 3 sau mai puțin pe oră indică starea fetale vyrazhennomnarushenii, 78% dintre aceste sarcini grele oslozhnyaetsyarazvitiem creșterii intrauterine retard sindromul fatului, asfixie fetale si moarte antenatal.

Atunci când se evaluează testul activității motorii fetale poate fi utilizat"Numar de 10", Science bazate pe Pearson o. Waewer (1976). Etottest înregistrat foarte gravidă după 28 de săptămâni.

În fiecare zi, începând de la ora 9 dimineața gravidă observă fiecare mișcare ploda.Kogda numărul total de mișcări numărate ajunge la 10 capete și zapisyvaetsyavremya când a fost observat ultimii zece mișcare. Înregistrează-te povtoryaetsyana dimineața următoare.

Dacă o femeie spune cel puțin 10 mișcări la 21 de ore, în forma a prezentat ihkolichestvo. În cazul în care există două zile consecutive de mai puțin de 10 mișcări - ugrozhaetopasnost fătului și femeia gravidă ar trebui să consulte un medic. În cazul în care ziua (de la 9.00 do21.00) au fost observate nici o mișcare fetale trebuie imediat medicul obratitsyak.

Odată cu creșterea vârstei gestaționale în timpul perioadelor set de zece creșteri dvigatelnoyaktivnosti fetale, dar este în bună stare fiziologică set"zeci de" întotdeauna este nevoie de cel puțin 12 ore de observare.

La înregistrarea mișcărilor fetale poate varia sale dvigatelnoyaktivnosti două tipuri: compact și măturat (EI Nikolaev, 1990).

tip compact opredelyalsyastabilnoy timp amplitudinea înregistrării mișcărilor fetale gravide 10 și 10 perioade nabornuzhnyh activitatea motorie fetale de obicei realizate de 11.00utra. tip compact de activitate fizică se observă de obicei sarcinii proceduri prifiziologicheski.

tipul de măturat harakterizuetsyakolebaniyami înregistrat timpul mișcărilor în intervalul 9.30-20.00 în raznyedni la aceeași gravidă, setul mediu de indici de timp"zeci de" mutat la 13-15 ore. măturat tip de fructe dvigatelnoyaktivnosti observate în principal în grupa vysokogoriska gravidă.

Când mișcări de măturat tip de tulburări patologice fetale sostoyaniifetoplatsentarnogo complex in timpul opredelyayutsyav cu ultrasunete de 5 ori, și folosind CTG (CTG) - 2 ori mai des decât tipul prikompaktnom.

Scor Apgar mai mic de 7 puncte în primele minute ale vieții, precum și se observă oslozhnennoetechenie perioada neonatală precoce în măturat tip dvizheniyploda mai mult de 40% dintre copii, cu cele mai multe dintre ele au scăzut massutela (EI Nikolaeva, 1990).

Există o altă cale de estimare a activității fizice a fătului. Cu 32 de săptămâni beremennostiezhednevno, în poziția culcat pe spate, în ora 9, ora 13 și ora 18 30 minute femeie vtechenie înregistrează numărul de mișcări fetale. În cazul în care numărul total Low: 10, recomandată evaluare completă a stării fetale (ecografie și CTG). Otsutstviedvizheny fetale sau încetinirea sub control zilnic indică vozmozhnostoslozhneny în perioada perinatală (inclusiv mortalitatea perinatală), în 40% din cazuri.

La evaluarea activității motorii fetale este luată în considerare nu numai kolichestvodvizheny, ci și tipul lor - pentru primejdie fetale cronice este caracterizat prin mișcarea slab, lent.

O formă specială de activitate sunt mișcările respiratorii ale fătului. Odată cu introducerea practicii de ultrasunete vrealnom timp au posibilitatea de a observa dvizheniyau respiratorii fat uman. Echipamentul modern cu ultrasunete poate detecta dyhatelnyedvizheniya fetale deja la 14-15 săptămâni de gestație.

respirație fetală intrauterină se realizează pe frenic tipu.Dyhatelnye mișcarea de deplasare vădită torace vyrazhennymidvizheniyami și peretele abdominal anterior, în special în mișcările respiratorii oblasti.Ritmichnost epigastrice detectate la 24 de săptămâni de gestație, Vposlednee 10 săptămâni, devine pronunțată, dar frecvențele de oscilație dovolnoznachitelny de la 30 la 90 respirații pe minut.

mișcare fetale umane proizvoditdyhatelnye pentru aproximativ 30% din timpul de observare (Sollins 1981) alternează mișcare Convențional respiratorie cu perioade de apnee de durată kotoryhpri fetus normal poate ajunge la 30 de minute.

Cercetătorii care au studiat mișcarea fetale respirație, izolate antenatalnomperiode 3 etape de dezvoltare a funcției respiratorii:

1) apariția unor mișcări unice de respirație fetale la 14-22 nedeleberemennosti-
2) apariția pe fundalul respirații individuale kratkovremennyhspontannyh mișcări respiratorii ritmice spontane - apar la 22-28 săptămâni beremennosti-
3) preponderența activității respiratorii ritmic - se observă în 28-41 nedelyahberemennosti.

Ca somatic, mișcările respiratorii, sunt supuse diferitelor vliyaniyam.Dyhatelnaya creșteri activității fetale în a doua jumătate a zilei, precum și gravidă alimentar poslepriema, din cauza creșterii de zahăr din sânge.

Efectul inhibitor asupra respirației au diazepam, medicamente, atropină, agenti beta-adrenergici, nicotină și alcool (Rymashevsky NV 1982-Roodenburg și colab., 1979- Genner et a1., 1975).

Frecvența și natura mișcărilor fetale respiratorii reflecta fiziologicheskoesostoyanie lui și ar trebui să fie luate în considerare în legătură cu alte metode in complexul otsenkefetoplatsentarnogo la femeile gravide cu risc ridicat.

VG Anastasyeva."tulburări morfologice și funcționale ale fetoplacentare
complex de la platsentarnoynedostatochnosti". Novosibirsk 1997.