Sângerare uterină disfuncțională

sângerare uterină disfuncțională (DUB) - sângerări ale tractului genital extern, rezultând în absența leziunilor genitale organice, care ambele pot perturba ciclul menstrual normal si apar in timpul menstruatiei normale. Strict vorbind, astăzi termenul de „sangerare uterina disfunctionala“ este de obicei înțeleasă ca astfel de tulburări de sângerare, pentru care există o funcție ovulatorii regulată a ovarelor. Cu toate acestea, legitimitatea diagnosticului de către mulți experți chestionați, pentru că de multe ori sunt cele sau alte leziuni organice la ovare și alte organe de reproducere. În ciuda acestui diagnostic continuă să existe, prin urmare, studiul său este încă relevantă.

În medie, incidența este de 5-10%, mai frecvent la femei cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani. De obicei, combinate cu ciclu anovulatorie (la care există o eliberare normală a unui ovul din țesutul ovar), deși nu pot fi rare în ciclu ovulator normal.

Cauzele sângerării disfuncționale

Factorii cauzali pot include:

Video: live sănătos! sângerări uterine disfuncționale. (03/05/2013)

• Neuro-psihologic de stres, schimbarea condițiilor de viață, climă, de aprovizionare epuizare mentală și fizică
• riscurile profesionale, toxicitate și infecție
• Perturba homeostaziei hormonale normale - de obicei la nivelul regulamentului hipotalamo-hipofizo-ovarian, dar nu mai puțin important indicator ar putea fi o încălcare la nivelul funcționării glandei tiroide
• avorturi frecvente
• Pacienții care iau anumite medicamente (acestea pot include utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, fără supravegherea de către un medic)
• Bolile inflamatorii și infecțioase ale ovarelor și a uterului
• Varice ale bazinului mic c, uter și venele ovariene (recent această boală au început să acorde mai multă atenție)
• Intervențiile chirurgicale pe ovare
• Cancerul nu este numai hipofiza, hipotalamus si ovare, dar de multe ori tiroida si glandele suprarenale

simptome:

Tulburări menstruale, care se poate manifesta sub formă de sângerare:

• sângerare regulată puternică (peste 100 ml) - menoragie
• uterine neregulate sângerare (menstrelor în care la momente diferite pot fi atât limitate și abundente)
• uterin frecventă sângerare (mai mică decât perioada de timp de 21 de zile)

În plus, DMC de multe ori includ:

Video: Curs "Sângerarea uterină: stadiul actual al tehnicii"

• Sângerări care apar dupa actul sexual - postcoital (exclude eroziunea de col uterin)
• Sângerare după 1 an de amenoree la femeile aflate la menopauza (absolut necesare pentru a exclude oncologie)
• Sangerarea natura tartinabil apar înainte de menstruație (exclude endometrioza)
• Durerea - un simptom cuplat cu sangerare, de obicei, nu este exprimat întotdeauna
• Stare de slăbiciune, oboseală

diagnostic:

În primul rând trebuie spus că diagnosticul este un diagnostic de excludere, și anume Acesta poate fi livrat cu excluderea tuturor celorlalte cauze de sângerare. Prin urmare, toate măsurile de diagnostic ar trebui să vizeze acest lucru.

Video: hemoragie uterină premenapauze

Principalele metode de diagnosticare includ:

• Examinarea ginecologică - poate exclude leziuni organice ale corpului și colului uterin, vagin. Este posibil să se determine în mod fiabil prezența sau absența eroziunii de col uterin, precum și pentru a determina starea uterului: disponibilitatea educației, dimensiune etc. În plus, de multe ori în examinarea specul obișnuită poate dezvălui endometrioza ektotservikalny.
• Colposcopia - pentru inspecție mai detaliată a stării de col uterin de evaluare a eroziunii de suprafață, endometrioza ektotservikalnogo
• Analize clinice, biochimice test de sânge - o metoda standard de studiu
• teste de sânge clinice pentru hormoni. Este necesar să se evalueze nu numai nivelul de hormoni sexuali, dar, de asemenea, nivelurile de hormoni hipofizari si tiroida. Standarde:
   Testosteronul - 0,2-1,0 ng / ml sau 0.45-3.75 nmol / l
   Estradiolul - ± 0,17 0,1nmol / l - faza foliculară, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulația, 0,57 ± 0,01 nmol / l - faza Iuțeală.
   Progesteronul - 1,59 ± 0,3 nmol / l - faza foliculară, 4,77 ± 0,8 nmol / ovulației n-, 29,6 ± 5,8 nmol / l - faza Iuțeală
   N - faza foliculară - 1.1-11.6 mUI / L, ovulația 17-77 mUI / L, faza Iuțeală -14.7 0 mUI / l
   ACTH - 0 - 46 pg / ml
   FSH - folicular fază-2,8-11,3 mUI / L, ovulatia - 5.8-21 mUI / L, faza Iuțeală - 1,2 - mUI 9,0 / l
   TTG 0,4-4mME / n- T4 total de 5.5-11 ng / ml (77-142nmol / l) - T3 ansamblu 0,9-1,8ng / ml (1,4-2,8nmol / L) - liber T4 0,8-1,8pg / ml (0-23pmol / l) - T3 liber 3,5-8,0pg / ml (5,4-12,3pmol / l)
• Ovulația test - așa cum nu părea simplu, această metodă, dar poate arata extrem de important pentru caracteristica diagnostic DMK - prezența sau absența ovulației.
• Ultrasunete - metoda elimina leziunile organice ale organelor genitale, pentru a evalua starea ovarelor la diferite faze ale ciclului
• RMN, CT - metoda evită deteriorarea organic în plus convenabil pentru a evalua starea de hipofiză
• Histeroscopia - elimină patologia endometrului, prezența entităților în uter
• biopsie endometriala - este necesară atunci când există sângerare în perioada postemenopauzalnom. Există două opțiuni pentru materiale de destinație: aspirație și chiuretaj de diagnostic. Studiul histologic Ulterior permite de a exclude cancerul.

Efectul asupra sarcinii și planificarea sarcinii:

Prezența sângerării uterine disfunctionale este o problemă majoră pentru femei de planificare o sarcină, deoarece cicluri anovulatorii de obicei. Prin urmare, tratamentul mqm este direct legată de capacitatea de a deveni gravidă și să poarte un copil. Trebuie remarcat faptul că mqm poate să apară pe fondul unor cicluri ovulatorii, care, în principiu, permite debutul sarcinii spontane. Cu toate acestea, în acest caz, pot exista probleme cu copilul-lagăr, în legătură cu eșecul hormonului luteal în legătură cu tulburări hormonale existente. Prin urmare, pentru a determina cauzele si tratamentul mqm în obstetrician-ginecolog-endocrinolog este o necesitate pentru femeile care planifică o sarcină.

Video: Royal Nest

Tratamentul sângerării uterine disfuncționale

misiuni de tratament rămân în competența medicului și depinde de femeia a fost în ce stare. Ele pot reprezenta forma cea mai generală, după cum urmează:

Terapia simptomatică - care vizează oprirea hemoragiilor, normalizarea stării pacientului. Acest lucru poate fi utilizat ca hemostaza hormonale și chiuretaj sub sângerări abundente. Restabilește pierdere bcc cu sângerare masivă, de până la transfuzie.

Pentru hemostază hormonale folosesc proporție mare de estrogen, progesteron și progestinele sintetice. Treptată a dozei până la anulare. Întreruperea bruscă a medicamentului poate duce la episoade de resângerare.

Terapia hormonala - vizează reglarea ciclului menstrual. În acest scop, utilizarea de progesteron și estrogen medicamente în doze mai mici decât cele pentru hemostaza. Cu toate acestea, tratamentul durează perioada mult mai lungă. Selecția de droguri a făcut ginecolog-endocrinolog. Neaparat observație dinamică pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă este necesar, monitorizarea cu ultrasunete.

O condiție importantă este de a normaliza procesele metabolice, controlul alimentelor, odihnă psihologică și fizică. Consultările cu un psiholog, dacă este necesar.

Ginecolog-endocrinolog Kupatadze DD