Hipertonia uterului în timpul sarcinii

Uterul în ton, hipertonus uterin, tonifierea uterului - termenii sunt cel puțin o dată pe parcursul întregii perioade de sarcină auzit, probabil, fiecare femeie se pregătește să devină mamă. Să vorbim despre ce hipertonia uterului, care sunt principalele motive pentru producerea acestuia și modul în care să se ocupe de ei.

Uterul este un organ muscular tubular format din trei straturi:

1. seroasă, sau "perimetrie"- este subțire "film"Acoperirea exterioară a uterului;
2. strat muscular, sau "miometrului"- stratul de mijloc al uterului, este cel mai puternic, care este compus din fibre musculare netede și ale țesutului conjunctiv. Fibrele musculare în miometrul nu sunt situate într-o direcție este verticală (în afara), în spirală (interior) fibre circulare (mediu) și;
3. o mucoasa interioara, sau "endometru"Căptușeală interiorul cavității uterului.

Fibrele musculare pot fi reduse - să vină la tonul. În acest sens, proprietatea țesutului muscular și vorbesc despre tonusul uterin. In timpul sarcinii normale este o stare a mușchilor uterini atunci când acestea nu sunt reduse, adică, complet relaxat: dacă vorbim despre normotonuse. Când mușchii sunt excitat, starea contractat se contractă stratul muscular al uterului, creste tonusul si, respectiv - presiunea în cavitatea uterină, spune un tonus crescut (hipertonie). Pentru tonul uterului răspunde cu precizie stratul muscular care răspunde la stimuli interni și externi.

Uterul creste in timpul sarcinii, crescând treptat spre sfârșitul sarcinii și ocupă întreaga cavitate abdominală. Crescută uterin are loc prin creșterea numărului (cantitatea) și o creștere a greutății, cantitatea de fibre musculare. Fiecare fibra musculara este prelungit de 10-12 ori, de 4-5 ori mai gros. În peretele uterului creste de calciu, minerale, glicogen, enzime necesare pentru sinteza actomiozin sokrascheniya- amplificat - o proteina care este responsabilă de contracția uterului. Astfel, există un preparat uter pentru nastere viitoare.

Mecanisme pentru a asigura tonul normal al uterului

In multe receptorii nervoase ale uterului, impulsurile de la care du-te la link-urile sistemului nervos central (SNC) și sistemul nervos autonom al mamei. Deoarece sarcina CNS mama intră în fluxul de pulsații, ceea ce duce la formarea de Sarcina dominanta in cortexul cerebral. In jurul zona sarcinii dominante creează procese neuronale zona de frânare, lăsând alte interese care nu sunt legate de sarcină, se estompeze în fundal. Cand frica, tulpina emoțională puternică, o mulțime de stres în sistemul nervos central poate avea și alte focare de excitație, care ar putea slăbi poziția dominantă a sarcinii, ca urmare poate crește tonusul uterin.

Pe parcursul sarcinii (înainte de 39 de săptămâni) excitabilitatea măduvei spinării și receptorii uterului este redus, ceea ce asigură corect cursul sarcinii. Excitabilitatea cortexului atinge cea mai mare măsură la momentul livrării, crește excitabilitatea creierului și anumite structuri ale maduvei spinarii.

Până la 10 săptămâni de sarcină rol în menținerea sarcinii de conducere joaca un progesteron hormon feminin, care este produs în ovar de corpus luteum (VT), formată în loc de ou ovulat - un loc în ovar în cazul în care ovulul este eliberat și intră în trompa uterina, și apoi în uter. VT ovar în timpul sarcinii are loc transformat în VT sarcinii, sintetizând intensa hormoni estrogeni si progesteron la 9 până la 10 săptămâni de gestație. Apoi începe să inversa dezvoltarea de VT, și scăderea producției de progesteron. Prin sistem format apoi placentofetal (FPS) format din cortexul adrenal, și ficat de sarcină și placenta, suprarenale si ficat fetal. Principalul hormon FPS - estriol, care reglementează circulația utero-placentară. Se sintetizeaza in placenta de hormon care este produs în glanda suprarenală a fătului și mamei.

Încălcarea funcției FPS duce la o perturbare a dezvoltării fetale, perenashivanie avort spontan sau sarcina.

Progesteronul, care este produs în ovare, iar apoi placenta, ajutând la reducerea contractilitatea uterului, in timp ce scaderea tonusului intestinului (cauzand constipatie la femeile gravide), ureterelor (din aceasta, deoarece aceasta poate fi o stagnare a urinei - factori predispun la infecții ale tractului urinar). De asemenea, are un efect inhibitor asupra CNS, care prevede o anumită letargie, somnolență.

Activitatea mecanică a aparatelor uterine neuromusculare excitabilitatea și sunt definite în funcție de gradul de permeabilitate celulară pentru ioni (încărcat pozitiv sau negativ particule). Activează uterine ionii de calciu excitație. În hormonii sarcinii normale de sarcină să mențină rata de permeabilitate adecvată pentru aceste ioni.

Principalele cauze ale hipertonus uterin

La începutul sarcinii, a tonusului crescut al uterului poate provoca tulburări hormonale ale sistemului reproductiv. Cea mai frecventa cauza a tonusului crescut uterin sunt asociate cu condiții a redus producția hormonului de sarcină - progesteron.

Deficitul de progesteron inhibă introducerea unui ovul fecundat în mucoasa uterului (endometru). Cu o lipsa de progesteron in uter vine ton, având ca rezultat se poate produce avort spontan.

Deficitul de progesteron are loc în următoarele cazuri:

• hyperandrogenism (Producția crescută a corpului feminin de hormoni sexuali masculini - androgeni de catre ovare sau glandele suprarenale). În versiunea clasică în această stare până când sarcina este caracterizata prin tulburari ale ciclului menstrual în funcție de tipul de intarzieri menstruației, a crescut parul de pe corp, gras pustule pielii poroase pe fata, din spate, care rezultă din sau agravate în timpul menstruației. Atunci când formele ascunse nu sunt semne exterioare ale hiperandrogenism, ciclu normalnyy- numai atunci când test de sânge hormon această condiție este diagnosticată. Foarte adesea, atunci când absența este detectat ovum hiperandrogenism ovulyatsii- din ovar (ceea ce duce la infertilitate, din cauza lipsei de ovule mature fertilizate capabil) sau o afecțiune în care se produce ovulatia, dar datorită scăderii sintezei progesteronului pot să apară avort ovar.
• infantilism genital - hipoplazie a organelor genitale. Când genitale infantilism ton crescut se poate datora faptului că subdezvoltate, contracte uterul mici, ca răspuns la o hiperextensie cu progresia sarcinii.
• hiperprolactinemia. Prolactina - un hormon care este produs de glanda pituitară, iar creierul afecteaza direct sistemul de reproducere feminin și glandele mamare. Prin creșterea conținutului de prolactina a remarcat, de asemenea, producția de progesteron insuficient. În această situație, infertilitate este cel mai adesea un avort spontan. Cand hiperprolactinemia inainte de sarcina ar putea fi detectate tulburări menstruale în funcție de tipul de întârzieri și alocarea de picături de lapte de la nivelul mamelonului.

Infertilitatea origine hormonala inainte de sarcina, fibrom uterin, endometrioza indica tulburări hormonale în corpul mamei. Aceste anomalii pot duce la tonifierea uterului în timpul sarcinii.

Un alt motiv poate fi modificări structurale în peretele uterin:

• histeromyomele - Tumorile benigne ale uterului.
• endometrioza - supracreșterea mucoasei uterine - endometrul în locuri necaracteristice.
• Bolile inflamatorii ale uterului si uterine fanere, transferat la sarcină și detectate în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că orice proces inflamator al peretelui uterin face defect, incapabil să se întindă. inflamație a ovarelor duce la deficit hormonal.

De asemenea, cresc tonusul uterului poate apărea atunci când hiperextensia mușchilor uterului, cauzată de sarcină multiplă, polihidraminos, fructe de mare.

Motivul pentru tonul crescut uterin poate fi încălcare centrală să mențină mecanisme de ton uterin, adică funcționare defectuoasă a sistemului nervos central, reglarea tonusului muscular. Acest lucru se întâmplă atunci când o lucrare grea fizic, stres cronic la locul de muncă sau la domiciliu, orice infecții acute (gripă, boli respiratorii, angina pectorala, pielonefrită, mai ales cu febră, și colab.).

Factorii de risc pentru hiper

1. Factori de risc medical pentru avort spontan: Patologie beremennosti- boli ale organelor interne și organelor sexuale de punere în aplicare factori genetici. Unii dintre factorii includ avortul medical, bolile inflamatorii ale organelor genitale ale antecedente de boli tiroidiene si alte boli endocrine, SARS, gripa in timpul sarcinii etc.
2. Femeile de varsta de peste 18 ani peste 30 de ani. La vârsta de 35 de ani si hipertonus uterin mai în vârstă, persistă pentru o lungă perioadă de timp, găsit de 3 ori mai multe sanse decat cele in varsta de 20-29 ani, datorită numărului mare de avorturi și boli ginecologice înainte de debutul sarcinii cu creșterea vârstei femeii.
3. factori nocivi de producție: Agenți chimici de zi cu zi de lucru, de călătorie, transferul cu întârziere la locul de muncă mai ușoară.
4. relatii proaste în familie: O căsătorie rupt, cuplu incompatibilitatea psihologică.
5. Durata mică de somn.
6. obiceiurile dăunătoare (Fumat, alcool, etc.).

Diagnostice pentru hipertonie

hipertonia uterului - este un simptom de avort iminent sau nastere prematura. Într-o conversație cu medicul gravidă întotdeauna afla dacă sunt implicate durerea abdominală, în regiunea lombară sau sacrului.

Pentru hipertonus uterului durere caracteristic sâcâitoare (60% din cazuri), în abdomen, în partea din spate, în sacrum. În etapele ulterioare ale sarcinii pot avea crampe, femeile se pot plânge că uterul "petrificat".

Durerea asociată cu tonul crescut al miometru (muschiul uterin), testat prin ingestie sau spazmalitikov injecție intramusculară (No-spa evită sau reduce durerea).

Următoarele metode sunt folosite pentru diagnosticarea hipertonus uterin:

• Inspecția, palparea (senzație). Pe marile etape ale sarcinii, atunci când uterul de pelvisului, pentru a determina tonifierea este posibilă prin peretele abdominal anterior. În mod normal, uterul într-o stare relaxată, abdomenul este moale, iar atunci când uterul este sigilat hipertonie, tensionată, până când sentimentul de piatră la îndemână. Palparea abdomenului se face la o poziție de pe partea din spate a gravidei, cu bent în șold și genunchi articulațiile picioarelor, care elimină tensiunea peretelui abdominal anterior și promovează mai bine de sondare a organelor abdominale și în special a uterului și fetale dispuse în acesta. În plus față de determinarea mărimii uterului, se estimează starea: dacă tensiunea de ton la palpare, precum și poziția fătului în uter și prezentarea fetale (medicul determina care portiune se confruntă cu fătul din uter - cap sau la sfârșitul pelviene).
• ultrasunete - determinate la nivel local (într-un singur loc - de exemplu, o porțiune din partea frontală sau peretele din spate) sau stratul muscular îngroșare total al uterului (intregul uter). tonul local al uterului este definit ca o îngroșare locală a stratului muscular al uterului, o femeie nu se poate simți. ton total al uterului (în cazul în care uterul este tensionată toate) gravidă sărbători în sine. În cazul în care tonul este determinat prin ultrasonografie pentru perete, unde este atașat placenta sau corionul (termene anterioare), există pericolul de desprindere a placentei (corion).
• Tonusometriya. Această procedură folosește aparatul care definește tonul matki- pentru care se aplică la nivelul abdomenului unui senzor special gravidă.

complicatii ale sarcinii asociate cu hipertonus uterin

În sine hipertonicitate adesea însoțită de hipoxie fetală (scăderea fluxului sanguin uteroplacentar ca urmare a îngustarea lumenului vaselor uterine, însoțită de o lipsă de oxigen), care, la rândul său, ar putea provoca devieri în dezvoltarea sa, hipotrofie - întârzierea creșterii fetale, ca urmare a lipsei de oxigen, nutrienți substanțe care provin din sânge la făt.

Dacă hipertonia uterului nu este tratată, aceasta poate începe lupta, ceea ce va duce la avort spontan sau naștere prematură.

Tratamentul hipertoniei

În cazul în care tonul crescut al uterului sau crampe Bregstona Higgs nu este însoțită de extinderea colului uterin (incompetenta cervicala), sângerare și dureri în abdomen, poate ajuta cu repaus la pat și pentru a limita factorii de stres.

Indiferent de hiper motive, repaus la pat, medicamente anti-anxietate, spazmalitiki recomandat pentru toate femeile gravide. În uz spitalicesc și înseamnă reducerea activității a uterului, dar după adoptarea unor măsuri de urgență este necesară în continuare Lecht cauza.

Spitalizarea se efectuează în toate cazurile în care creșterea tonusului uterin este însoțită de tragerea sau crampe dureri în partea din spate a abdomenului inferior sau inferior. În Rusia, spre deosebire de SUA, este admis în cazul unei simple de detectare a tonusului uterin a crescut. repaus la pat sau sunt furnizate în condiții de staționare, sau (în cazuri rare) la domiciliu.

Tratamentul de medicamente sedative trebuie să fie efectuate, ca teama de a pierde un copil agravează doar hypertonicity existente. De obicei, tinctura de gastei si tinctura de valeriană aplicate. Cu ineficacitatea gastei și valeriană medicul prescrie SIBAZOL, NOZEPAM, trioxazine etc.

În cazurile în care există un ton crescut în primul trimestru de sarcină, în cazul în care cauza pericolului de ton ridicat un deficit de progesteron administrat preparate progesteron - Duphaston, utrozhestan.

Pentru a elimina tonul crescut spazmalitiki utilizat de obicei: Nu-spa intramuscular sau în interior, papaverină în lumânări, etc. Aceste fonduri pot fi utilizate pentru afișarea de ton ridicat și independent. În acest caz, se recomandă să luați 2 comprimate shpy și / sau de a folosi o lumânare cu papaverină.

Cu ton a crescut uterine sunt numiți prin reducerea activității uterului:

• 25% soluție de sulfat de magneziu, care se administrează intramuscular sau intravenos;
• Partusisten, BRIKANIL, ginipral. Aceste medicamente nu se aplică la 16 săptămâni de sarcină. Reacțiile adverse pot apărea în timpul introducerii acestor medicamente: accelerarea bătăilor inimii, scăderea tensiunii arteriale, tremor, excitație, greață, vărsături, dureri de cap, etc.

Tratamentul se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac si nivelul zahărului din sânge.

Dacă sunteți preocupat de dureri în abdomen, în partea din spate, în sacrum, nu le ignora - timp pentru a verifica cu experții. Poate că afișează amenințarea de naștere prematură sau avort spontan. Numai medicul dumneavoastră, discutați cu tine, examinați, palpa abdomenul, ceea ce face examinările necesare pentru a determina cauza durerii și, dacă este necesar, se prescrie un tratament.

Dacă rămâneți gravidă după tratament infertilitate, ai fost inainte de tulburari hormonale sarcinii, fibroame, endometrioza, boala inflamatorie pelvină, avort, avort spontan, nastere prematura, probabilitatea de hipertonus uterin și, în consecință, amenințarea de avort spontan este mare. Deci, ai nevoie de o mai devreme termene limită pentru a înregistra și strict urmați toate instrucțiunile obstetrician pentru a preveni aparitia complicatiilor.

Acesta joacă un rol important și stilul de viață al gravidă: avea grijă de tine, evita stresul, de călătorie, timpul transferat la locul de muncă mai ușoare, du-te la culcare la timp.