Boala Rh. Cât de periculos in timpul sarcinii?

• Mecanismul bolii Rh
• simptome
• Ce motive poate provoca boala Rh?
• diagnosticarea
• tratamentul isoimmunization
• Responsabilitatea revine pe mama
• film de sarcină utilă Rh-conflict

Puțini oameni știu că este factorul Rh (Rh). Acest lucru se datorează faptului că, în timpul vieții obișnuite a absenței sale sau prezența nici un fel dureros nu afectează oamenii. Cu toate acestea, în cazul în care bărbații și femeile sunt combinații incompatibile Rh, care în timpul sarcinii poate duce la fenomenul se numește boala Rh.

Ce este factorul Rh? Ei numesc proteina sau antigen localizată pe suprafața celulelor roșii din sânge. pozitiv Rhesus (Rh (+)) se referă la prezența antigenului și negativ (Rh (-)) - absența sa. Cei mai mulți oameni sunt Rh-pozitive, și doar 15% - negativ.
Acest fenomen are loc numai în două cazuri. În primul rând, transfuzie de sânge, incompatibilitate Rh. În al doilea rând, în cazul în care o femeie gravidă cu Rh (-) rodesc cu Rh (+).

Mecanismul bolii Rh

Reacția la intrarea în sângele unei femei gravide Rh negativ cu antigene fetale Rh (+) devine producția de anticorpi de către organism (isoimmunization). Masa lor principală ajunge la fat prin placenta. Astfel, în corpul lipirii fatului se produce celule sanguine roșii (hemoliză), iar acest lucru, la rândul său provoacă daune la nivelul diferitelor organe. Hemoliza este creierul cel mai izbitoare, ficat. Această afecțiune este numită boala hemolitica a nou-născutului (HDN).

Este reconfortant faptul că, în timpul primei sarcinii unei femei cu absența antigenului, pentru a da naștere unui copil cu prezența sa, Rh mama și conflict copil nu va apărea. În această etapă, dezvoltarea de anticorpi, dar este extrem de dificil de evitat in timpul sarcinii a doua. În cazul în care mama nu are urși antigen fructe de același Rhesus, ar fi nici un conflict. Același lucru este valabil și în cazul în care mama este Rh pozitiv, iar fatul este negativ, deoarece sângele tatălui său moștenit nu are, în sine, antigene.

simptome

Nu există semne exterioare izoimunizarii nu face parte din mama. Simptomele de boală în gravidă nu se observă. Corpul ei nu este în pericol, dar nu se poate spune copilului din interiorul uterului mamei.

Simptomele de dezvoltare a fătului vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. Apa din cavitățile sale vor acumula, care rezultatele vor fi umflarea. Poziția copilului este de obicei nenaturală, este, de asemenea, numit postura lui Buddha. burta mamei poate fi crescută datorită fluidului acumulat, iar copilul va fi obligat să dizolve picioarele. contur cap poate deveni o dublă, iar diametrul venei din cordonul ombilical și placentă dimensiunea vor fi supuse schimbării.

Ca urmare, nou-născutul poate dezvolta una dintre cele trei forme ale bolii HDN: edematoase, icteric sau anemici. Formularul edematoasa- este considerat cel mai periculos pentru copil. De obicei, acești copii sunt trimise la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva. Gradul de dificultate analiza icteric de lichid amniotic este determinat de numărul de bilirubina. Formularul anemic depinde de severitatea anemiei, dar cel mai usor de tolerat.

Ce motive poate provoca boala Rh?

Isoimmunization (Rh-sensibilizare), care apare atunci cand adapostirea in Rh (-) femei, se datoreaza lovit de sange Rh-incompatibile a copilului în fluxul sanguin. În multe privințe, acest proces depinde de rezultatul sarcinii primare. Uneori, apariția Rh-sensibilizare apare la prima sarcină. Acest lucru este posibil în cazul în care femeia înainte de transfuzii de sânge, fără a lua în considerare Rhesus-compatibilitate. De asemenea, riscul crește în cazul în care sarcina a fost întreruptă anterior în mod spontan sau artificial.

Cel mai adesea în fluxul sanguin al mamei intră în sânge din cordonul ombilical în timpul nașterii. Astfel, organismul feminin devine susceptibil la antigenul copilului creează riscul de Rh-sensibilizare în timpul sarcinii a doua. În plus, riscul creste dupa o cezariana. La risc sunt, de asemenea, femeile care suferă de sângerare din cauza deteriorării sau dezlipire a placentei, mâna separării ei, și cei care au fost supuse diagnosticul prenatal - cordocenteza, prelevarea de probe corionica villus, amniocenteza. La 2% dintre femeile cu absenta antigenului cauza Rhesus-conflict poate deveni sensibilizate fetale Rh (-) gravidă, care a avut loc o dată la nașterea ei pe Rh (+) mama. Dacă Rh (-) femeie gravidă care suferă de diabet, preeclampsia sau transferate ARI, gripa, atunci corpul ei poate fi activat anticorpi antirhesus sinteză din cauza încălcării vilozităților integrității horionovyh.

Boala Rh poate duce chiar la pierderea sarcinii. Având în vedere Rh negative, mamele ar trebui să fie foarte atent cu privire la poziția lor. Ei trebuie să urmeze toate recomandările de conducere sarcinii de specialitate.

diagnosticarea

Primul lucru face medici, pentru a determina daca boala Rh in curs de dezvoltare este un test pentru prezența anticorpilor. Pentru a determina dacă femeile cu risc în primul trimestru de sarcină nu se face analiza, determinarea factorului Rh. Această procedură are loc, de asemenea, tatăl copilului. Dacă există pericolul ca o dată pe lună gravidă va relua acest test.

Când a amenințat, începând de la 20 de săptămâni, mama copilului nenascut de la miscarile clinica prenatala au loc într-un centru specializat. Cu 32 de săptămâni, ea va lua analiza de două ori pe lună, iar după 35 de săptămâni, până la livrare - săptămânal. Cu 28 de săptămâni de schimb de sânge între făt și crește mama, și astfel numărul de anticorpi în corpul copilului, de asemenea. Din acel moment, mama insarcinate vor fi monitorizate îndeaproape.

Prima ecografie numește undeva pe 18-20 săptămână după - la 24-26, o alta - de 30-32, penultima - la 34-36, iar ultima - nașterea înainte. În cazul în care starea fetală se deteriorează, acesta poate fi efectuat mai multe teste. Pentru a evalua fluxul de sânge și a inimii este realizată Doppler. Pentru a determina reactivitatea sistemului cardiovascular, eventuala prezență a hipoxiei transportate CTG.

Pentru a evalua starea copilului nenăscut, pot fi necesare metode invazive de examinare. Uneori prescris amniocenteză, care străpung vezica fetale si produc gard lichid amniotic, apoi se efectuează analiza lor. Procedura oferă o oportunitate de a stabili cantitatea de bilirubina, și ajută la determinarea stării reale a fătului. Această străpungere este arătată numai când titrurile de anticorpi 1:16 sau femeia au copii cu orice formă de cefalee tip tensiune. Amniocenteza poate duce la consecințe periculoase. De exemplu, infecția lichidului amniotic, scurgerea lor, sângerare, poate începe procesul de detașare prematură a placentei și a altor boli.

Kordotsetoz efectuate în cazul în titrul de anticorpi de 1:32, boala Rh a fost cauza morții copiilor, se naște cu HDN severă. Ca și în studiul anterior, procedura este foarte periculos, deoarece aceasta poate duce la aceleași consecințe. Pentru pierce de implementare și transporta probele de sânge din cordonul ombilical pentru analize. Kordotsetoz determina mai precis conținutul de bilirubina decat amniocenteza. În același mod efectuat transfuzie de fat. Lucru poate duce la hematom pe cordonul ombilical, care impiedica schimbul de substante intre mama si fat.

tratamentul isoimmunization

Pentru a reduce influența anticorpilor tuturor mamelor cu Rh (-) se realizează pe perioada de tratament desensibilizare 10 până la 12 săptămâni Între 22 și 24, de la 32 la 34. Pentru aceasta, femeile sunt prescrise vitamine, suplimente de fier și calciu, antihistaminice și metabolice, și oxigen . La sfârșitul de 37 de săptămâni, starea normală a copilului, sarcina poate da naștere la tine. Pentru a prelungi durata sarcinii transfuzii intrauterine poate fi realizată, ceea ce contribuie la compensarea anemiei, hipoxie, prelungi gestația. Pentru a reduce titrul de anticorpi, mama se poate administra plasmafereza.

Cel mai adesea, o sarcina care are loc odată cu dezvoltarea Rh-conflict se incheie nastere prematura planificate. Prin utilizarea tuturor metodelor disponibile, medicii monitoriza starea de sănătate a copilului. Astfel, ei pot lua o decizie imediată cu privire la continuarea gestației sau travaliu prematur. Depinde dacă ar fi mai sigur pentru copil. După cum arată practica, dezvoltarea fenomenului de naștere naturală este rareori permisă, iar apoi numai în cazul în care starea corespunzătoare fătului și nici alte contraindicații. Dar chiar dacă nașterea a permis, experții continuă să monitorizeze în mod activ starea de sănătate a fătului. Atunci când apar complicații, acestea pot decide să efectueze o cezariană imediată.

Chiar dacă, de sensibilizare Rh și nu se produce în mama Rh negativ în perioada de gestație, este necesar imediat după naștere sângelui copilului de a efectua un studiu. Dacă copilul este Rh (+), apoi în timpul primelor 72 de ore de femei postpartum administrat Rh imunoglobulina. De droguri este foarte rapid distruge celulele roșii din sânge sunt prinse în corpul mamei nou-născutului. Din acest motiv corpul mamei nu are timp pentru a dezvolta anticorpi. Aceasta minimizează faptul că boala Rh se va dezvolta in timpul sarcinii ulterioare. Același preparat este administrat la femei Rhesus-negative în timpul primelor 72 de ore după avort, avort, în alte cazuri. În momentul de față, imunoglobulina este recomandat pentru a introduce toate copilul hașurate pentru femeile cu Rh (-). Acesta este administrat la 28 și 34 de săptămâni de sarcină.

Responsabilitatea revine pe mama

Femeia, în primul rând, trebuie să înțeleagă gradul de responsabilitate a acestora. Deci, după concepție, este necesar să se urmărească cu atenție toate instrucțiunile medicului, controlul calendarul efectuat de acestea. In plus, pentru a determina prezența anticorpilor care are nevoie să fie testat în mod regulat - cel puțin o dată pe lună. Absența anticorpilor indică faptul că copilul în această etapă se dezvoltă în mod normal. Dar mama insarcinate ar trebui să înțeleagă că riscul de educație a acestora va fi de până la nașterea în sine, și chiar în procesul lor.

Creșterea nivelului de anticorpi înseamnă că activitatea sistemului imunitar impotriva Rh (+) crește. Dacă toate testele indică faptul că boala Rh se dezvolta, mama poartă un copil ar trebui să meargă imediat la centrul perinatale pentru păstrarea în siguranță. Aici se va programa și a efectuat tratamentul necesar, iar femeia și a fătului vor fi ținute sub supraveghere medicală atentă. viitoare mama nu poate rezista ajutorului propus, sau riscul de a avea un copil în stare gravă, sau pierde totul.

In leziuni severe, imediat după naștere, nou-născutului de la început pentru a trata cefaleea. Pentru a nu agrava starea copilului în primele două săptămâni de alăptare este interzisă. În cazul în care copilul se dezvolta in mod normal, fara simptome, mama pur si simplu injectat cu Rh imunoglobulină, și puteți începe alăptarea. Dar, în acest caz, medicii nu au ajuns la un consens în ceea ce privește alimentația.

Unii experți evaluează starea nou-născutului și pentru a asigura securitatea poate interzice hrănirea timp de mai multe zile. Alții susțin că nu este nevoie de a limita alăptarea. Dar, deoarece aceste studii nu au nici o confirmare, și dotarea spitalelor este slabă, este mai bine să nu conteste deciziile luate de către medici. Acestea se concentrează asupra posibilităților și a stării nou-născutului. Principalul lucru este că profesioniștii sunt interesați de bunăstarea copilului și a mamei sale.

Deci, boala Rh nu este o propoziție, și să facă un copil cu un astfel de diagnostic este destul de real. Absența antigenelor în mama nu înseamnă neapărat că o sarcina va duce la isoimmunization. Este incontestabil faptul că diagnosticul poate duce la eșec, dar acesta nu este un motiv de disperare. Doar 0,8% dintre femeile gravide Rh negativ se confruntă cu această problemă.

film de sarcină utilă Rh-conflict