Cum se utilizează un nebulizator și inhalatoare?

Sistemele inhalatorii oferi cea mai bună oportunitate de a furniza agenți farmacologici într-o varietate de boli bronhopulmonare acute și cronice direct în plămânii pacientului. Actuala strategie de tratare a bolilor cu o obstrucție a căilor respiratorii lider sindrom clinic bazat pe utilizarea maximă a terapiilor prin inhalare.

Introducere în practica clinică precum și individuale nebulizatoare inhalatoare dozați sa extins semnificativ domeniul de aplicare a acestei metode. A devenit posibilă utilizarea terapiei prin inhalare la pacienții de toate vârstele (de la copilarie pana la batranete), în timpul perioadei de exacerbari severe ale BPOC si astm, precum și în toate situațiile asociate cu o scădere semnificativă a fluxului inspirator (pacienții post-operatorii, pacienții cu afecțiuni medicale severe). Nebulizatoare au deschis posibilitatea de a utiliza droguri, preparatul aerosol care este posibilă doar în acest mod (antibiotice, medicamente surfactant mokrotolitiki și colab.). În cele din urmă, pacienții se lăudat prin terapia de inhalare folosind nebuliser.

Cuvântul nebulizator provine din latinescul «nebuloasa» -tuman și a fost folosit pentru prima dată în 1872. nume pentru dispozitiv în care lichidul a fost transformat într-un aerosol fin pentru inhalare. La sfârșitul secolului al 19-lea a fost inventat nebulizator sticla, este un vas de sticlă mare cu un tub care se extinde de la acesta, în care aerosolul este obținut prin transformarea medicamentului în abur prin încălzire. În 1938. A apărut inhalatorul mână îmbuteliată, în funcție de tipul de parfum pulverizator. Pentru tratamentul nebulizatoare astm bronșic a început utilizarea 1930gody. În aceeași perioadă sunt două direcții principale în dezvoltarea tehnologiei prin inhalare: prima - îmbunătățirea nebulizatoare, iar al doilea - crearea inhalatoarele cu doză măsurată individuale.

În prezent, există două tipuri principale de nebulizatoare: orificiu continuu și cu ultrasunete. Principiul cu aer comprimat, care este utilizat în orificiul nebulizator este „standardul de aur“ al terapiei prin inhalare. Baza de aerosol este „efectul Bernoulli“, rezultând într-un aerosol polidispersa de curgere în formă de con care conține particule având dimensiunea optimă pentru introducerea lor în plămâni.

Ce boli folosind un nebulizator și inhalatoare?

În medicină, există o clasă de boli ale sistemului respirator, așa-numitele boli respiratorii. Sursele lor sunt infecții virale ca și expunerea la substanțe în aer, precum și caracteristicile structurii tractului respirator. Astfel de boli includ rinita, sinuzita, amigdalita, astm, bronșită, adenoids, etc. Unele boli apar cu un impact minim asupra corpului și simptomele încetișor pronunțate. Unele boli, care includ astm, bronșită, pneumonie, o complicație care apare cu respirație, tuse, dificultăți de respirație. Exista medicamente si metode nemedicamentoase de tratament. Un loc special în tratamentul bolilor respiratorii ocupă inhalatoarele și nebulizatoare, care permit o influență directă asupra leziunii bolii si ameliorarea simptomelor.

Atunci când tratamentul medical este foarte important de a influența în mod direct pe leziune a bolii. Specificitatea tratamentul farmacologic al bolilor respiratorii necesită utilizarea aparatelor de terapie fizică capabilă introducerea medicamentului direct în zona afectată de inhalare în tractul respirator. In tratamentul bolilor respiratorii a arătat eficiență ridicată și nebulizatoare inhalatoarele, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul astmului bronșic, boli respiratorii acute, SARS, bronșită, etc.

Utilizarea unui nebulizator

De exemplu, în cazul în care astmul este cel mai important utilizarea de nebulizatoare, care permit să livreze medicamentul la locul inflamației în bronhii. Nebulizator permite o dispersie cu aerosol de medicament necesară. De fapt, nebulizatorul - este același inhalator, aerosol cu ​​parametrii menționați ai particulelor de medicament. Penetrarea medicamentului în cel mai mic bronhiile dificil cu tratamentele convenționale și, prin urmare, este nevoie pentru prepararea aerosolilor cu o dimensiune minimă a particulelor.

Care sunt avantajele și dezavantajele sunt un nebulizator și inhalatoare?

Ca și inhalator nebulizator are diferite metode pentru producerea de aerosoli. Există inhalatoare și nebulizatoare, cu ultrasunete și de compresor. Ambele au propriile lor caracteristici, avantaje și dezavantaje. Diferite modele de valoare și o metodă de producere a unui aerosol. Cu ultrasunete sunt mai mici, mai silențioase, dar nu poate fi utilizat pentru a pulveriza soluțiile uleioase și suspensiile. Inhalatore pe compresoare și nebulizatoare cu ultrasunete mai ieftine, nu au restricții cu privire la medicamentele utilizate. Dar, în același timp, ele au o dimensiune considerabil mai mare, necesită o aprovizionare constantă de la rețeaua electrică și cu ultrasunete zgomotoase.

Cum se utilizează un nebulizator și inhalatoare?

Principiul de funcționare a inhalatoare și nebulizatoare este destul de simplu. Medicament sub forma unei soluții sau suspensie este plasată într-un recipient pentru inhalare (inhalatoarele) sau un preparat deja conținute în recipientul sub presiune. La inhalare, pacientul trebuie spray-o anumită cantitate de medicament într-o manieră convențională și inhalează prin nazofaringe.

Inhalatoarele sunt frecvent utilizate pentru inhalare, cu o durată de proceduri, în timpul terapiei fizice la domiciliu și clinice. Există nebulizatoare și inhalatoare, care vă permit să facă simptome sau pentru a opri atacurile în orice moment, pacientul este necesar. Astfel de dispozitive au o structură compactă și constă dintr-un recipient cu un medicament, închis sub presiune în cilindru sau fără presiune, iar dispozitivul de pulverizare în sine. Parametrii de aerosol, cantitatea și dozarea reconciliate în mod clar spray-uri, și tot ce trebuie făcut pentru pacient - un preparat de pulverizare în timpul inhalării în nazofaringe.

Cerințele de bază pentru terapia nebulizator:

- Dimensiunea optimă a particulei mai mică de 5 microni, fracția respirabilă a aerosolului să fie de cel puțin 50%;

- volumul rezidual de medicament nu este mai mare de 50% după inhalare;

- timpul de inhalare nu este mai mare de 15 minute;

- flux recomandat de 6-10 litri pe minut;

- Nebulizatorul trebuie să fie testate și certificate în conformitate cu standardele europene privind terapia nebulizator prEN13544-1 (utilizarea cu debit redus metoda impactor în cascadă, în prezent metoda cea mai precisa pentru studierea dimensiuni aerodinamice ale particulelor de aerosoli).

Indicații pentru utilizarea nebulizatoare:

1. medicamentul nu poate fi livrat în tractul respirator prin intermediul altor inhalatoarelor;

2. solicita livrarea medicamentului la alveolele;

3. flux inspirator de cel puțin 30 de litri pe minut;

4. Incapacitatea de a ține respirația lui pentru mai mult de 4 secunde;

5. tulburarea conștiinței;

6. Necesitatea de a utiliza o doză mare de medicament;

7. Preferința pacientului;

Avantajele nebulizatoare:

- posibilitatea folosirii unor doze mari de medicament;

- posibilitate de conectare la un circuit de alimentare cu oxigen;

- inclusiv în circuitul ventilator;

- Ea nu are nevoie de comiterea manevrelor respiratorii forțate;

- utilizarea de copii, vârstnici și pacienții debilitati.

Inhalarea medicamentelor prin nebulizator este necesar să se ia în considerare unele caracteristici: - o cameră de nebulizare volum optim de umplere de 5 ml;

- pe tot parcursul poziției nebulizator de inhalare camera trebuie să fie strict verticală;

- pentru a reduce pierderea de droguri (depunerea de medicament pe pereții camerei nebulizator) la capătul de inhalare în camera poate fi adăugat 1 ml de soluție salină, atunci este necesar să se agită nebulizatorului inhalare și continuă;

Atunci când se utilizează cele mai bune medicamente disponibile se pot folosi toate tipurile de nebulizatoare, dar folosind mai multe medicamente scumpe eficienta maxima a terapiilor prin inhalare oferă nebulizatoare, respirație activate de către pacient și este echipat cu un întrerupător de debit supapă.

Pentru nebulizatoare nu sunt recomandate:

Toate soluțiile care conțin ulei (deoarece acestea sunt foarte lent pentru a dizolva și sunt absorbite în plămâni). Suspensii și soluții ce conțin particule în suspensie, inclusiv decocturi și infuzii de plante fierte in casa. Aminofilina, papaverină, platifillin, difenhidramina și mijloacele ca ca având o expunere de substrat pe mucoasa.

La prepararea soluțiilor pentru inhalare trebuie să respecte anumite reguli:

soluții de inhalare trebuie preparate în condiții sterile printr-o clorură de sodiu 0,9%, ca solvent. Nu folositi apa de apa (chiar și cu punct de fierbere). Tave în care o soluție preparată în prealabil prin fierbere dezinfectată.

Păstrați soluția preparată trebuie să fie în frigider pentru mai mult de o zi. Înainte de utilizare încălzit cu grijă pe o baie de apă la o temperatură de cel puțin 20 de grade C.

Medicamentele utilizate pentru inhalare folosind nebulizatoare

1. Fondurile, extinde bronhice

a) B-2 agoniști. Fenoterol sub formă de soluție gata sub Berotek tradename (Austria) în flacoane de 20 ml la o doză de 1 mg / ml. Indicații pentru utilizare berotek sunt: ​​astmul bronșic, bronșită obstructivă, în special în faza acută precum și bronșită acută bronhospasm însoțit. Doza per inhalare 1-2 mg (1-2 ml), 30 min Durata acțiunii orelor de vârf deystviya2-3. Numărul de inhalări pe zi depinde de gradul de severitate al bronhospasm. In timpul unei exacerbare, de regulă, pacientul inhalează medicament de 3-4 ori pe zi, în timpul remissii- 1-2 ori pe zi sau după cum este necesar. In atacuri severe de dispnee inhalare recomandată frecvent (la fiecare 20 de minute pentru prima oră, apoi - cu intervale de 1 oră înainte de ameliorare, după - la fiecare 4 ore). Potrivit efectului bronhodilyatiruyuschemu Berotek salbutamol mai mare de aproximativ 4 ori. Avantajul nebulizat B-2 agonist la doza uzuală de cutii de aerosoli, în care primul generează concentrații semnificativ mai mari în bronhii mici, în timp ce doza de bază al doilea depuse în gură și înmuiate în sânge, cauzând palpitațiile, întreruperi de inima, tremura mâinile și ridică tensiunea arterială. Mai mult decât atât, pentru funcționarea eficientă a balonului inhalator trebuie să dețină respirația timp de 10 secunde după inhalare, ceea ce este practic imposibil în timpul atacului. Când se utilizează un nebulizator Aceasta elimină necesitatea de a crea efect un flux continuu de inhalare de aerosoli cu o durată de 5-7 minute. Acest lucru este deosebit de caracteristică important in tratarea astmului copilarie, atunci când este imposibil de a forța copilul să efectueze tehnica corect măsurată prin inhalare de aerosoli.

Pentru copii nebulizatoare complet compresor care masca.

Salbutamol sub forma unei soluții finite sub denumirea comercială Steri-Neb Salamol genei-salbutamol sau fiole de 2,5 ml. Indicatii salbutamol lichid aceeași ca și pentru berotek. Doza este de obicei 1 inhalare este de 2,5 mg (1 fiolă), dar poate varia de la 1 fiolă în cazuri ușoare, la 2 fiole (5 mg) sub atacuri severe de dispnee (30-60 min acțiune de vârf, durata de acțiune-4- 6 ore). Numărul de inhalări pe zi depinde de severitatea bolii. In timpul unei exacerbare, de regulă, pacientul inhalează medicament de 3-4 ori pe zi, în timpul remissii- 1-2 ori sau la cerere. In exacerbările severe ale astmului se recomandă inhalarea parțială a salbutamolului - la fiecare 20 minute în timpul primei ore (până nebulizare constantă) în continuare cu un interval de 1 oră înainte de a ieși de atacul asupra tratamentului de bază de fond a bolii de bază.

b) produse combinate. Fenoterol, combinate cu bromură de ipratropiu - nume de brand flomax (Austria). Produsă în flacoane de 20 ml, 1 ml soluție conține 250 mg de bromură de ipratropiu și 500 ug fenoterol. Multe studii au demonstrat avantajul terapiei combinate comparativ cu simpatomimetice cu monoterapie, în special la pacienții cu obstrucția foarte severă, bronșită cronică obstructivă, combinate cu astm. La soluție de inhalat luate ml Berodual 2-4 în care se adaugă o soluție de clorură de sodiu 0,9% 1-1,5 ml. Multitudinea de aplicare - la fel ca și pentru salbutamol.

c) M-cholinolytics. bromură de ipratropiu - soluție gata pentru inhalare, denumire comercială - Atrovent (Austria), în flacoane de 20 ml, în 1 ml soluție conținea 250 micrograme bromură de ipratropiu. O singură doză de nebulizat - 500-1000mkg, acțiune-vârf 60-90 min. efect bronhodilatator dureaza 5-6 ore. Indicația principală pentru Atrovent este bronșita cronică obstructivă. Potrivit efect bronhodilatator este ușor berotek inferior și salbutamol, dar principalul avantaj este siguranța tratamentului cu aplicare Atrovertom. Numirea Atroverta nu duce la hipoxemie, hipokaliemie, practic fără efecte secundare ale sistemului cardiovascular, care este deosebit de important pentru pacientii cu BPOC, combinate cu boli ale inimii si vaselor de sange.

d) sulfat de magneziu. efect bronhodilatator este inferior medicamentele de mai sus, dar mai accesibile și mai ieftin. Indicații pentru utilizare sunt aceleași ca și cea a salbutamol. Pentru prepararea soluției pentru inhalare trebuie să ia o soluție de sulfat de magneziu 25%, 1 ml și adăugarea la acesta 2 ml de soluție salină.

2. Preparate subtierea sputa. Lasolvan (Austria) O soluție pentru inhalare în flacoane de 100 ml. este bromhexin analogic inhalatorie. Acționând asupra celulelor caliciforme ale mucoasei bronșice, crește secreția de mucus component lichid, reducând astfel vâscozitatea expectorarea sputei și a facilitat celulele sale epiteliale ciliate de îndepărtare. Medicamentul este indicat pentru orice procese în bronhii în cazul în care există vascos spută - pneumonie, bronșită, astm, fibroza chistica. În prima etapă a SRAS, atunci când o inflamație a mucoasei nu este încă însoțită de eliberarea unui sentiment secret al uscăciune, senzație în trahee și bronhii tuse uscată de ardere, utilizați Lasolvan ajută la depășirea rapid aceste simptome. Doză inhalare: Soluție 2-3ml Lasolvan de 2-4 ori pe zi.

Fluimucil. Principiul activ - acetilcisteina. Ea distruge polimerul din cauza componentelor de sputa, reducând vâscozitatea acestuia. Cel mai eficient tratament de bronșită cu secreție abundentă de spută fibroza chistica, inclusiv caracterul purulent. Acest preparat nu are nici un sens atunci când este aplicat "uscat" bronșită și traheită cu o cantitate de secreție scanty. Soluție doza standard ingalyatsiyu- Fluimucil 3ml (1 fiolă) de 2 ori pe zi.

Fiziologic 0,9% clorură de sodiu sau slab alcalină tip apă minerală "Borjomi". "Seltzer". Facilități bune în toate răceli și formele mai blande de bronsita si astm. Hidrata mucoasa în întregime din orofaringe la bronhii mici, înmuiere fenomene catarala, și crește porțiunea lichidă a secrețiilor bronșice. Se iau 3 ml de soluție per inhalare (apă minerală trebuie să susțină, înainte de degazare). Se aplică de 3-4 ori pe zi.

Soluția hipertonică de NaCl (3 sau 4%) Principalele indicații - mucus vâscos în bronhii la incapacitatea de a goli efectiv gât. Are o acțiune dezinfectant ușoară. Poate fi utilizat în cantități mici, în scopul de a obține secreția de spută pentru analiză, așa-numitele "sputa indusa". Este necesară precauție la pacienții cu pacienții cu astm bronșic, ca de multe ori provoca bronhospasm. La inhalare folosind 4-5 ml de soluție de 1-2 ori pe zi.

3.Antibakterialnye înseamnă .Fluimutsil antibiotic. Combinat acetilcisteina preparare și tiamfenicolul, antibiotic cu spectru larg, la care agentii patogeni majore boli respiratorii sensibile. Este recomandat pentru amigdalite, faringite, bronșite, pneumonii bacteriene, boli supurative abces legkih-, bronșiectazie, fibroza chistica. Acesta poate fi folosit pentru prevenirea pneumoniei postoperatorii la pacienții cu repaus la pat. Pentru a prepara soluția de tratament 5 ml de solvent s-a adăugat în flaconul de formulare de pulbere uscată. 1 luată pe jumătate inhalarea soluției rezultate. Pentru scopuri terapeutice, medicamentul inhalat de 2 ori pe zi, ca un preventiv de 1 ori pe zi.

soluție gentamicina 4% a fost descărcată în fiole pentru injecții cu 2 ml. Acesta poate fi folosit pentru inhalare. Ea acționează împotriva unui grup mare de organisme. Mai ales eficient în exacerbarea purulente bronșitei cronice la debilitati pacienți, fumători, diabetici. Inhalată 2 ml soluție Gentamicină, de 2 ori pe zi.

Dioksidin 0,5% soluție de dezinfectant cu spectru larg de acțiune. Ar trebui să fie utilizat la pacienții cu boli pulmonare purulente: bronsiectazii, abcese. Doza: 3-4 ml de 2 ori pe zi.

Furatsillin. Ea are proprietăți dezinfectante ușoare. Inhalarea mai potrivita scop profilactic la pacienții cu SARS, pentru a nu răspândi infecția mai adânc în arborele bronșic. Este preferabil să se utilizeze o soluție stoc de 0,02% până la 4 ml per inhalare de 2 ori pe zi. Puteți pregăti o soluție pe cont propriu. Pentru acest furatsillina 1 comprimat dizolvat în 100 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu. 

Video: nebulizator program de inhalator "Cel mai important lucru"

4. Anti-inflamatoarele

a) glyukokortikosteroidy.Budesonid, suspensie pentru inhalare prin intermediul unui nebulizator, fabricat sub denumirea comercială Pulmicort în recipiente de plastic, în 2 ml de trei dozirovkah- 0,125mg / ml, 0,5 mg / ml. Indicația principală pentru un astm bronșic. Doza zilnică este de la 1 la 20 mg, în funcție de fază și de gradul de severitate a bolii.

b) Fitoterapiya.Rotokan este un extract din plante care au proprietăți anti-inflamatorii și este utilizat în mod tradițional în medicina pe bază de plante - mușețelul, calendula, yarrow. Este indicat pentru tratamentul bolilor inflamatorii acute ale căilor respiratorii superioare și de mijloc. Soluție pentru inhalare este preparată prin diluarea 1 linguriță Rotokan 100 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu. Doza terapeutică: 4,3 ml de 2-3 ori pe zi.

5. Antitusive

Video: Nebulizatoare "Omron" În gardă de sănătate!

În cazuri ca agent obsesivă tuse uscată simptomatic poate fi utilizat inhalarea lidocaina prin nebulizare. Lidocaină, având proprietăți anestezice locale, reduce sensibilitatea receptorilor de tuse și de a suprima în mod eficient reflexul de tuse. Cele mai frecvente indicații pentru Lidocaină inhalare - traheea virală, laringite, cancer pulmonar. Acesta poate fi inhalat soluție de 2% evacuate în fiole de 2 ml, de 2 ori pe zi. Când administrarea concomitentă a mai multor medicamente trebuie să respecte ordinea. Prima bronhodilatator inhalată, după 10-15 minute - expectorant, apoi, după expectorație, antiinflamatorie sau dezinfectare.