Fața crescută a presiunii intracraniene la sugari

Diagnosticul de „creșterea presiunii intracraniene“ (ICP) astăzi puțini oameni sunt surprinși. În țara noastră, este diagnosticată în mai mult de jumatate din nou-născuți. Cu toate acestea, întrebări și incertitudini cu privire la tratamentul său este întotdeauna foarte mult. În acest articol vă va învăța:

• Creșterea presiunii intracraniene la nou-nascuti - o boala sau un simptom?
• Ceea ce distinge hipertensiune intracraniană patologic de la „presiune intracraniană suspectate?“
• Care sunt dificultățile de diagnostic?

Dar, înainte de a începe să răspundă la aceste întrebări, trebuie să ne amintim cum să construiască cutia craniană și în cazul în care presiunea este luată în ea. Pentru a face acest lucru, să facem o digresiune mic în anatomia și fiziologia corpului uman.

Cum este presiunea intracraniană?

Pur și simplu pune, în craniu este de fapt creierul, având cavități (numite ventricule) și continuu care circulă două fluide, sange si lichidul cefalorahidian. Suntem interesați în ultima componentă. CSF, lichid cefalorahidian sau este format in principal in plexurilor ventriculilor vasculare si alte mișcări, spălare ventricule ale creierului care trec prin și intră în spațiul subarahnoidian. După aceea, lichidul este absorbit in sange prin sinusurilor venoase.

In plus, lichidul cefalorahidian, care are o funcție de amortizor, care protejează creierul și măduva spinării de la efecte mecanice, acesta susține procesele de nutriție și metabolism. Prezența LCR menține presiunea intracraniană necesară.

Dar presiunea - nehotarati, non-statice. Depinde de mai mulți factori. De exemplu, copilul a plâns din cauza chinuitor colici sale, mai strâns, stând pe oală, și creșterea presiunii intracraniene. Chiar și supt san poate creste performanta. Și asta e bine, la fel ca în cazul hipertensiunii arteriale după jogging sau stres.

În sine, a crescut presiunea din interiorul craniului, precum si dureri de cap asociate cu acesta, nu poate fi numită o boală. Acestea sunt doar simptome sugestive de progresie a bolii, care servesc ca un semnal pe care copilul trebuie să fie examinate cu atenție.

Circulatia lichidului cefalorahidian

De ce se ridica?

creșterea persistentă a presiunii intracraniene apare când absorbția lichidului cefalorahidian este rupt și lichidul se acumulează în ventriculele creierului într-o cantitate excesivă. Acest lucru se întâmplă în următoarele boli:

1. hidrocefalie - producția de lichid cefalorahidian depășește rata de scurgere. Ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian la sugari în creștere rapidă circumferința capului, oasele craniului în afară.
2. tumoare pe creier - dacă neoplasmul benigne sau maligne, ocupa un anumit spațiu, în care structura creierului sufera schimbari si presiunea creste.
3. Meningită, encefalită - boli inflamatorii, care are loc întotdeauna din cauza edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. În cazul în care inflamația este însoțită de adăugarea de puroi, lichid cefalorahidian devine mai vâscos, care exacerbează în continuare scurgerea. Un model similar se observă și în edemul cerebral toxic și hipoxie fetală acută.
4. hemoragie cerebrală - de asemenea, provoacă comprimarea țesutului cerebral și creșterea presiunii.
5. leziuni traumatice ale creierului - duce întotdeauna la umflarea creierului. Un hematom dislocă tesut, care ocupă un spațiu. Dar materialul este, de asemenea, nici un loc pentru a merge, deoarece locația lor este limitată la craniu.

hipertensiune intracraniană infantile nu apar „din senin.“ În 90% din cazuri, este asociat cu trauma în timpul nașterii sau sarcinii severe, cand fatul a primit mai puțin oxigen, sau au avut pentru a trata o infecție uterină. Hidrocefalia - una dintre principalele cauze de creștere anormală a ICP.

Dezvoltarea hidrocefalie nu poate fi ignorat, dar este posibil să se înceapă un tratament într-un stadiu incipient

simptome

După cum puteți vedea, boala, care este format ca urmare a hipertensiunii intracraniene, unele grave. Semne de manifestările lor vor fi mai mult decât evident, deoarece copilul lunar cu hidrocefalie, sau edem cerebral poate să nu fie bun, iar părinții pur și simplu nu pot să nu remarc. Ce simptome indică faptul că problema se referă la tulburări ale creierului? Luați în considerare cele mai importante:

1. creșterea anormală a circumferința capului. Fontanela „umflătură“, capul excesiv de disproporționată față de restul corpului, în special osul frontal al craniului poate fi crescut suturi discrepanței de oasele craniului - toate acestea sunt semne ale sindromului-hipertensiune hidrocefalie atunci când CSF se acumulează în cavitățile creierului pathologically mult.
2. Nou-născut iritabil, plânge mult, el nu doarme bine. De ce este copilul devine agitat, de multe ori se trezește plângând pentru o lungă perioadă de timp pe timp de noapte? Acest lucru se datorează structurii CSC și sistemul venos. În poziția culcat pe spate (ca in copilarie este poziția de bază) scurgerea venoasă devine mai lent. Ca urmare, mai lent fluxul de lichid cefalorahidian, si venele de cutii traumatice ale creierului debordant.
3. văzut vizual mesh venos pe scalp. Acest lucru se datorează expansiunii venelor safene datorita umplerii excesive de sânge, precum și stagnarea acesteia.
4. Greață cu vărsături, regurgitare de multe ori și în cantități mari. Regurgitare în copilărie - un fenomen comun. Ea apare din cauza supraalimentare, aer în stomac, și altele. Cu toate acestea, regurgitare abundente regulat, mai mult ca vărsături, ar trebui să fie alertat. Dacă numerele sunt presiunii intracraniene prea mari, centre iritate ale bulbul rahidian, sunt responsabile pentru greață și vărsături. Prin urmare, acțiunea în această situație apar în mod reflex, indiferent dacă copilul a mâncat o mulțime sau un pic.
5. Simptom Graefe. Esența semnului este că, atunci când un copil pune ochii în jos sau speriat, între pleoapa superioară și marginea superioară a irisului ochi rămâne vizibil sclerotica dungă albă. Într-o directă nu căutați anomalii nu sunt vizibile. Graefe simptom nu indică în mod necesar hipertensiune intracraniană. Acesta poate fi conectat cu particularitățile structurii globului ocular sau a sistemului nervos imatur.
6. Refuzul de a mânca. Fiziologic la elevat proces de aspirare a presiunii intracraniene devine dureroasă. Prin urmare, copilul aruncă piept, nu Indestulat, ca rezultat - pierderea in greutate.
7. întârzierile fizice și psiho-emoționale de dezvoltare. Acest factor - o consecință a efectelor patologice directe asupra creierului, atunci când acesta nu își poate îndeplini funcția sa complet din cauza acumulării de lichid.

Plâns constant și vărsături, împreună cu un cap mare - un semn alarmant

Copiii mai mari care sunt capabili să vorbească, poate depune o plângere la următoarele:

• durere in spatele orbitelor;
• împărțit în ochi;
• dureri de cap severe, mai ales seara sau noaptea;
• somn saraci, starea tearful;
• greață sau vărsături, nu aduce ușurare.

Hyperactivity Disorder și a crescut ICP

Actuala generatie de copii este foarte activă. Și despre un al cincilea copil pe recepție la medicul pediatru diagnosticat ca fiind „hiperactiv“. Deoarece hiperactivitatea copilarie este, de asemenea, reflectat în plâns frecvent, săraci de dormit, iritabilitate, apare o întrebare rezonabilă: dacă acesta este asociat cu creșterea presiunii intracraniene? Răspunsul este negativ.

Hyperactivity Disorder nu este legată de prezența hipertensiunii intracraniene, deși una dintre cauzele sale este asfixia în perioada de gestație sau de muncă. Cu toate acestea, se crede că activitatea excesivă a copilului este în mare măsură influențată de ereditate, mama stil de viață în timpul sarcinii (dacă ea ia alcool, nicotină) și lipsa de anumite vitamine.

diagnosticare

Ceea ce începe ca o stare de diagnostic și, în general, a constatat patologie similare? Examinarea „începe“ în biroul unui neurolog. El examinează copilul, analizează fontanela prea mare, măsoară circumferința capului, comparând-o cu figurile anterioare. Controalele reflexe doctor, întreabă despre comportamentul copilului, modul său de zi, mai ales de somn și de hrănire.

Suspectul si ajuta la detectarea anomaliilor și recepție la medicul oftalmolog. Cu creșterea presiunii intracraniene în fundus modificările vizibile: umflarea nervului optic, venele, arterele spasmul, etc. Dar vizita a doi medici - doar etapa inițială ... În cazul în care nu le place ceva, copilul poate merge mai departe, sondajul mai informativ. Ce?

Cum se măsoară circumferința capului

Măsurarea produce benzi centimetru, care efectuează o linie orizontală imaginară deasupra sprâncenelor, față și spate proeminente la punctul occipital. La nastere, media copii la termen circumferinta capului este de aproximativ 34-35 cm, până la jumătate din cap va fi majorat în fiecare lună cu aproximativ 2 cm, iar în a doua jumătate a anului -. 1 cm.

EXEMPLU măsurare corectă

neurosonography

Acest copil creier cu ultrasunete prin fontanela neînchis. metoda informativă în condiții de siguranță, dar nu întotdeauna obiectivă. Din păcate, medicul poate prelua orice parte din patologia cu ecogenicitate alterată. O altă problemă - nu toate tipurile de leziuni ale creierului pot fi afișate pe ecran. În plus, starea și calitatea atașamentului senzorului emoțional al copilului afectează acuratețea rezultatelor.

echoencephalography

Metoda perimate când se utilizează parametrii de creier cu ultrasunete măsurate, cum ar fi pulsație vaselor sanguine. Problema este că, la sugari ca norma utilizează aceleași numere ca și copiii mai mari.

RMN și CT scanare

informații fiabile cu privire la starea creierului și dimensiunea ventricule dă tomografie - rezonanta magnetica sau calculat. Și această metodă este deseori folosită după Fontanelle unui copil închis. Cu toate acestea, studiul costisitoare, nesigure, utilizate astfel încât numai în indicații stricte.

Neurosonography - metoda informativa si sigura de nou-nascuti de cercetare ale creierului

Măsurarea în cifre

Toate metodele de diagnosticare de mai sus poate indica doar indirect, creșterea presiunii intracraniene. Și poate fi măsurată în cifre? Da. Cu excepția faptului că măsurătoarea este realizată folosind metode invazive.

Prima opțiune: Pacienții în stare critică este o gaură în craniu și setați senzorii prin care ICP este monitorizat în jurul ceasului pentru timpul necesar. A doua opțiune: puncție lombară. Aceasta se face printr-o puncție lombară, astfel extras lichid cefalorahidian. De îndată ce ea începe să curgă, și conectați un manometru este o măsură de o singură dată de presiune.

tratament

Problema terapiei este de a se asigura că în acest moment, în țara noastră există overdiagnosis a bolii, atunci când cea mai mică devierile în comportamentul copilului (strigăt, bărbie tresări, tăbărât condeiul în mână), atribuită creșterea presiunii intracraniene. Dacă da, în cazul în care copilul se simte bine, există simptomele de mai sus-menționate, cum ar fi vărsături, un cap mare, plângând în timpul de hrănire, și nu va trimite un neurolog pentru o examinare suplimentară, tratamentul se reduce la „măsuri preventive“:

• remedii din plante;
• fizioterapie;
• normalizarea somnului;
• plimbari frecvente în aer liber;
• înot;
• primesc diuretice și nootrop (amelioratorii de circulație cerebrală) mijloace;
• primirea anxiolitic homeopate, agenți neuroprotectori (de exemplu, glicină).

Cu toate acestea, atunci când este vorba, într-adevăr, de hipertensiune intracraniană, tratamentul se face întotdeauna într-un spital de droguri grave, uneori cu o intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă presiunea ridicată în cauza hidrocefaliei este adesea necesar pentru a face interventii chirurgicale de by-pass. Shunt plasate în creier, iar sistemul de tubuli în exces se scurge lichid cefalorahidian in cavitatea abdominala.

Deci, adevărata presiune intracraniană apare în practica medicina la copii este destul de rar și este o consecință a bolilor grave. Toate celelalte „simptome“ sunt tratate cu succes în masaje neurolog, ierburi și ... timpul studiului.