Ce este asfixia la nou-născuți și cum să-l trateze

Având un copil este adesea însoțită de dezvoltarea diferitelor patologii. Una dintre cele mai periculoase este asfixie. Tabloul clinic în această tulburare se manifestă absența respirației spontane, sau nerespectarea cu funcție cardiacă normală. Ca urmare, copilul se dezvolta anoxia, care este o amenințare pentru viața unui copil. Copiii cu asfixie necesită resuscitare de urgență. Consecințe și prognosticul depind de gradul de severitate al copilului, care este determinată de către medic, după examinarea simptomelor.

Până în momentul apariției distinge două tipuri de asfixie nou-născut - primar și secundar. În primul rând dezvoltat in utero, al doilea - în primele 24 de ore după naștere. În conformitate cu gradul de severitate al acestei patologii, de asemenea, are mai multe soiuri: ușoară, moderată, severă și moarte clinică.

motive

O astfel de stare patologică cum ar fi apneea, apare la 4-6% din nou-născuți.

Unul dintre factorul cel mai comun de aspectul său este prelungită hipoxie fetală intrauterină, care poate fi acută sau cronică.

Se dezvoltă din următoarele motive:

• expectativă organism mamă intoxicație datorită toxicității, intoxicații, tulburări ale rinichiului și de alți factori;
• boli pulmonare;
• scăderea hemoglobinei;
• diabet;
• Conținutul crescut de lichid amniotic (hydramnion);
• sarcinii multiple;
• preeclampsie;
• malpresentation;
• violarea utero placentară fluxului sanguin;
• exacerbarea bolilor de inima in mama in timpul sarcinii.

Există și alți factori care pot provoca această boală:

• incompatibilitate de sange intre mama si copil pe factorul Rh;
• malformații ale fătului, care au un efect depresiv asupra procesului respirator;
• conectarea căilor aeriene diferite substanțe (mucus, lichid amniotic, meconiu);
• traumatism cranian ancestrală.

Dupa nastere medicul imediat masura a ritmului cardiac si a altor parametri copilului

asfixie neonatală apare adesea ca o consecință a fenomenelor patologice în timpul sarcinii: anomalii în structura placentei, cordonul ombilical, fatul uscat a prelungit șederea în uter, placenta abruptio devreme. curgere necorespunzătoare a forței de muncă, de asemenea, poate provoca asfixie într-un nou-născut.

Toți acești factori sunt în principal legate de forma primară a asfixierii. Cauzele formei secundare poate fi o pneumonie congenitală, deviațiile penetrarea copilului vomei SNC în tractul respirator, afectarea fluxului sanguin cerebral.

simptomatologia

Caracteristica principală este proasta funcționare a sistemului respirator, ceea ce duce la încetinirea inimii, în patologii ale funcționării sistemului nervos, a scăzut reflexe și tonusul muscular. Imediat după naștere, medicii copii sunt supuse unei examinări aprofundate și să evalueze starea lui pe o scară de 10 puncte, concentrându-se pe Apgar.

Pentru comoditate, principalele simptome sunt prezentate pe scurt în tabelul de mai jos:

Secvența de resuscitare

Indiferent de cauzele și patologia soiurilor, toate nou-născuții cu asfixie necesită tratament imediat. Cu cât mai repede începe, cu atat mai mare sansele unui rezultat de succes. Prin urmare, copil de prim ajutor au un drept în sala de livrare.

Sistemul de resuscitare neonatală dezvoltat în Statele Unite, oferă următoarea secvență de evenimente:

• Eliberați mucusului căile respiratorii ale copilului, meconiu si lichidul amniotic.
• Restabiliți respirația.
• Punerea în aplicare a circulației de sprijin.

În timpul resuscitare necesită o monitorizare continuă a inimii copilului, rata lui de respirație și de culoarea pielii. Dacă deconectat meconiu pătată lichid amniotic, medicii (în acest caz Resuscitator și neonatal) sunt după cum urmează:

• Pat pentru masa de schimbare este transferat într-o lampă de căldură.
• cailor respiratorii liber de orice prisos prin aspirare (evitând în același timp pentru a atinge partea din spate a gâtului) și uscate prin scutece pentru copii piele.
• Pat întins pe spate și umeri sub un strat de bază cu role speciale. Acest lucru se face în scopul de a crește cailor respiratorii.
• Clap tocuri pentru copii, masarea mâna pe partea din spate de-a lungul coloanei vertebrale pentru a stimula respirația.

În prezența meconiului în lichidul amniotic necesită măsuri suplimentare: traheal suctiune conținut prin tubul endotraheal și re-purificarea tractului respirator.

În cazul în care nu există nici o respirație spontană, iar frecvența ritmului cardiac mai mic de 80 de bătăi. / Min., Ventilație mecanică necesară și o metodă masca de comprimari piept. În cazurile în care aceste acțiuni nu contribuie la o jumătate de minut, se aplică medicamente de medicamente, în mod tipic o soluție 0,01% de adrenalină.

Există mai multe metode de resuscitare: la Legenchenko la Persianinovu și altele. Metoda de selecție sau secvență poartă medic după evaluarea stării infantile. Când resuscitare moarte clinică nu mai mult de 20 de minute durează. Dacă în acest timp procesele de viață nu pot fi restaurate, evenimentul se oprește.

tratament

Următoarea etapă a copilului este transferat pentru tratament în continuare în unitatea de terapie intensivă. Acesta este plasat în incubator cu încălzire și de alimentare intermitentă de oxigen. Tratamentul presupune terapie de perfuzie și deshidratare: în primul rând reface funcția metabolismului și rinichi, iar al doilea ajută la evitarea umflarea creierului. Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral prescrise gluconat de calciu. medicamente sedative administrat sugarilor cu excitabilitate a crescut nervos.

Incubator pentru îngrijirea nou-născutului

Hrănirea sugari cu asfixie ușoară începe după 16 ore. În severă, în scopul de a evita forma asfixierii secundar alimentat de gavaj la o zi după naștere. Durata tratamentului este determinată în mod individual, în funcție de severitatea bolii și eficacitatea intervențiilor, în medie, este de aproximativ 10-15 zile.

profilaxie

Riscul asfixiei poate fi redus în mod semnificativ dacă urmați câteva reguli. Primul lucru pentru a încerca să evite hipoxie fetală. Acest lucru va ajuta la următoarele măsuri:

Recomandam pentru citire:ischemia cerebrală la nou-născuți

• examinare în timp util (cu ultrasunete, vizite de medic, teste de laborator, CTG);
• plimbari frecvente, de preferință în locuri în care puține mașini;
• abstinenta de la alcool și fumatul;
• primirea complexe de vitamine (în consultare cu un medic);
• o atitudine pozitiva si respect pentru ziua;
• de planificare pentru a deveni gravidă, inclusiv o examinare aprofundată înainte de concepție.

Mai ales aceste măsuri sunt relevante pentru femeile din grupurile de risc: vârstă, având tulburări ale sistemului endocrin, tulburări hormonale, și boli infecțioase.

În cazul în care inspecția a relevat încălcări, cum ar fi preeclampsia sau insuficienta placentara, este necesar, cât mai curând posibil, pentru a le trata.

efecte

Condiția previziune a copilului este determinată de scorul Apgar. Prima evaluare are loc imediat după naștere, al doilea - după 5 minute. Dacă există o îmbunătățire evidentă, prognosticul este favorabil.

Efectele timpurii ale asfixie se referă în primul rând la nivelul creierului si a sistemului nervos central. Aceasta poate include următoarele fenomene:

• hemoragii și edem intracraniene;
• necroza anumitor zone ale creierului;
• moarte (cu asfixie cele mai severe).

Complicațiile includ meningita, asfixie, sepsis, atelectazia, pneumonie și tulburări neurologice (encefalopatie, hidrocefalie).

Pe parcursul primelor 12 luni de viață, cât și în anii următori, la un copil, pot apare următoarele abateri:

• iritabilitate:
• reacția a inhibat și imprevizibil;
• un sistem imunitar slăbit;
• retardarea totală (în 20-25% din cazuri).

Pentru a minimiza deteriorarea sănătății după asfixie, în primul an trebuie să fie monitorizate în mod regulat medic pediatru și neurolog și să urmeze toate recomandările lor. Dacă asfixia a fost ușoară, efecte și complicații pot fi evitate.