Hemoragie postpartum: Factori de risc, diagnostic și tratament

sângerare anormală este o complicație frecventă a nașterii și unul dintre cei trei factori mai frecvente de mortalitate, impreuna cu infectie si reactie la anestezie. Principalul pericol este pierderea rapidă a unei cantități mari de sânge și dezvoltarea unor consecințe ireversibile pentru întregul organism.

tablou clinic

Mamele corpului gata pentru sangerari minore in timpul nasterii. Pierderea de sânge acceptabil în mod normal de până la 0,5% din greutatea corporală, în mod tipic 150-250 ml. În cazul în care suma depășește 0,5-1%, este vorba despre o hemoragie critică sau postpartum masive.

Această patologie poate avea loc în decurs de două ore după naștere, apoi sângerare se numește devreme. În caz contrar, vorbim despre complicațiile tardive post-natale. De obicei, simptomele periculoase sunt observate în perioada de ședere în spital o femeie ginecolog la sondaj. Cu toate acestea, în unele cazuri, persistă riscul de luni de zile de la naștere.

Principalul simptom este anormal de mare cantitate de sânge eliberat din vagin după nașterea copilului. În acest caz, pielea este, de obicei, o femeie palidă, există o slăbiciune, există o tensiune arterială înviorare a ritmului cardiac și de scădere. În aceste cazuri, o scădere semnificativă este fixată adesea tonul uterin sau lipsa de raspuns la stimularea prin intermediul oxitocina intravenoasa. Când este vorba de sângerare întârziată, care servesc drept semn de avertizare scurgeri vaginale de culoare roșie sau cheaguri de sânge mari în a patra zi după naștere și mai târziu.

video: "diabet zaharat gestational: curent abordari pentru diagnostic si tratament"

motive

Principalii factori de apariție a hemoragiei postpartum sunt hipotonie (capacitate redusă uterine) sau atonia (lipsa contracțiilor uterine). Practic aceste patologii provocate de procesele inflamatorii in miometru, fibromul sau fibroamele uterine, endometrioza. În plus, printre riscurile este de a oferi o tulburare de sangerare la mame cauzate de boli sau de a lua anumite medicamente.

Un alt set de cauze de sângerare asociate cu complicații în timpul nașterii și include următoarele elemente:

• trauma perineu, vagin sau uter;
• separarea incompletă sau parțială a placentei increment acesteia;
• placenta previa;
• spasm de col uterin;
• contracția uterină neregulată a diferitelor departamente.

În plus, riscul de complicații crește cu sarcina multipla, polihidraminos, prezentare pelviana sau un fruct mare. În acest caz, uterul este excesiv de întins, reducând tonul.

diagnosticare

Imediat după nașterea canalului nașterii copilului examinat de sex feminin obstetrician-ginecolog cu oglinzi speciale. Acesta a evaluat integritatea țesuturilor moi și pierderea de sânge. Dacă este necesar, efectuată sub anestezie generală de examinare a uterului pentru deteriorare sau membrane rămâne. După livrarea controalelor moasa placentă pentru toate fragmentele sale.

Video: Hatters ME infectie Cum de a trata postnatala?

2-3 zile numit de examinare cu ultrasunete, în timpul căreia a determinat intensitatea contracțiilor uterine. De asemenea, în această etapă, medicul poate detecta formarea cheagurilor de sânge sau bucăți de placentă în cavitatea corpului.

tratament

Alegerea tacticilor de tratament depinde de cauza de sângerare. De obicei, o abordare integrată, inclusiv terapia medicală și chirurgicală. Principalele metode sunt:

• sutură. După inspectarea lacrimile nașterii canal perineului, vaginul, colul uterin suturat. Se foloseste anestezie locala sau anestezie generală, în conformitate cu indicațiile sau cererea pacientului.
• terapie de droguri. În cazul funcției uterin slab este atribuită oxitocina intravenos și injectarea prostaglandine în gât, care ajuta la relaxarea muschilor si scuti spasm. Cu pierderi de sânge substanțiale arată introducerea sângelui în plasmă componente sau medicamente.
• măsuri de sprijin. Pentru că tonul uterului poate stimulare manuală, sub formă de masaj efectuate prin abdomen. De asemenea, este folosit de multe ori o pungă obișnuită de gheață, care ar trebui să fie plasate în abdomen. Creșterea eficienței acestor măsuri vor ajuta la golirea vezicii printr-un cateter.
• Purificarea uterului. Dacă la naștere placenta observat absența unora dintre fragmentele sale, aceasta se realizează sub anestezie generală, separarea lor de mână. În plus, medicul examinează în mod necesar uterului pentru a stabili prezența lacunelor.
• laparotomie. Aceasta este o procedura chirurgicala grava, care implica incizie abdominala pentru a avea acces la uter. Acesta se efectuează numai în cazul afectării organelor. În cazul în care diferența este mică, se suturează. În cazul pierderii de sânge semnificative arată ligaturarea arterelor uterine sau îndepărtarea acestuia.

profilaxie

Chiar și în timpul sarcinii, medicul poate evalua riscul de hemoragie postpartum, în special femei. De exemplu, creșterea riscului de complicații după ce a suferit avort, cezariana sau detectarea proceselor inflamatorii în cavitatea uterină. În plus, o atenție deosebită trebuie acordată mamelor insarcinate care iau subtiaza sangele.

Înainte de naștere este necesară pentru a determina nivelul de hemoglobina si anemie corecta, deoarece aceasta poate provoca sângerări, dacă este necesar. In primele două ore după naștere o femeie ar trebui să fie în sala de livrare sub control constant al moașei și ginecolog. Ca măsură preventivă, administrată intravenos medicamente care stimulează contracțiile uterului.

Hemoragie postpartum - este o afectiune periculoasa, dar medicii cu experiență știu cum să-l oprească rapid. Istoria adverse sau prezența altor factori de risc sunt motivul pentru trimiterea unei femei într-o instituție medicală, în cazul în care există specialiști în boli de sânge.