Imunoprofilaxia tuberculozei (BCG)

Din păcate, într-o societate de cunoștințe despre tuberculoza este foarte, foarte mici, în special problema vaccinării împotriva tuberculozei și a testelor cutanate la tuberculină (tuberculină).

De ce avem nevoie de acest vaccin? Și de ce, în ciuda faptului că toate vaccinate, mulți oameni suferă de tuberculoză?

Vaccinarea BCG este necesară pentru prevenirea tuberculozei la copii. Ea nu protejează împotriva agentului infecției cauzator al tuberculozei, dar de fapt protejează împotriva transferului de infecție latentă pentru a șterge boala (aproximativ 70% din persoanele vaccinate), și aproape 100% protejează copiii împotriva formelor severe de TB - de la meningita tuberculoasa, tuberculoza oaselor și a articulațiilor, și severă tuberculoză pulmonară. Acesta este utilizarea de vaccin BCG a dus la o reducere semnificativă a morbidității tuberculozei în rândul copiilor, în general, și, în special, de mai mulți ani, în ciuda situației sociale dificile, nu am vazut cazuri de meningita tuberculoasa la copii vaccinați.

Vaccinarea BCG se face de obicei în maternitate, în a patra zi de viață a copilului, în umărul stâng, la granița dintre treimi superior și mijlociu.

De ce atat de devreme? Faptul este că, din păcate, situația cu tuberculoza într-o societate disfunctionale, și nu toți pacienții cu tuberculoză, agentul cauzator de eliberare, știu despre boala lor, respectiv, ei nu primesc tratament și sunt contagioase. Prin urmare, pentru a se întâlni cu copilul Mycobacterium tuberculosis poate foarte, foarte devreme. Un Ftiziatrie fost mult timp cunoscut faptul că mai devreme un copil este infectat, cu atât mai mare probabilitatea de tranziție a infecției în boala și cu atât mai defavorizate vor fi boala. Acesta este motivul pentru vaccinarea și de a face cât mai mult posibil mai devreme, astfel încât copilul ar putea dezvolta imunitate, nu să mă îmbolnăvesc. Și în această privință, permiteți-mi amintesc regula veche - înainte de luna nu este necesar să se arate nici unul dintre outsideri de nou-născuți.

BCG vaccin - o tulpină de vaccin slabit care nu poate provoca TBC, dar vă permite să dezvolte imunitate împotriva bolii. Deoarece imunitatea împotriva tuberculozei, aceasta se produce numai atunci când organismul este prezent agent patogen sau de înlocuire vaccin, apoi face un vaccin mort nu poate fi atât în ​​toate țările să utilizeze același BCG diverși producători de vaccin (multi parinti adesea întrebați despre vaccinuri de import deoarece ei cred că acestea sunt mai bune). Mai mult decât atât, vaccinul intern, mi se pare mai bine pentru ca si vaccinatori, si pediatri au o mulțime de experiență cu ea. În plus, vaccinurile importate pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp de la vamă și sfârșesc în circumstanțele greșite, și pentru că vaccinul este viu, condițiile de depozitare sale ar trebui să fie foarte stricte.

Există o versiune a vaccinului BCG - vaccin BCG-M, care conține jumătate din celulele microbiene decat vaccin conventionale. BCG-vaccinate M debilitati si copiii prematuri subponderali, si de obicei, acest vaccin nu a folosit în spital, și acolo unde copilul transferat de la spital.

De obicei, vaccinul BCG, spre deosebire de, să zicem, un vaccin DTP, tolerat bine, dar posibilele complicații ale vaccinării, și li se amintește acest lucru, astfel încât părinții știu ce să caute.

Dar mai întâi - câteva cuvinte despre cursul normal al procesului de post-vaccinare, deoarece acest subiect este în mod surprinzător o mulțime de întrebări.

In mod normal 6-8 săptămâni după vaccinare (adică o oră și jumătate - două luni) începe reacțiile post-vaccinare - nodule albicios inconspicuous anterior pe piele este ridicat, care seamănă inițial o muscatura de tantar, si apoi pe locul de inoculare apare flacon de umplut cu un lichid galben deschis, atunci (de obicei, timp de 3-4 luni), exploziile cu bule, grefa este acoperită cu o crustă, care vine pe de câteva ori și apare din nou.

Toate acestea - un proces perfect normal, nu un „ulcer teribil“, așa cum este descris de către unii părinți. Nu îngrijire specială nu este necesar loc de inoculare, nu pot fi unse prin orice dezinfectante abcesul, iod, verde strălucitor sau unguente - poate fi suficient pentru a ucide tulpina de vaccin fugar si perturba reactii de vaccin.

Ce ar trebui să alerteze părinții? Faptul că este rar, dar se întâmplă ca vaccinul devine subcutanat, intradermic, mai degrabă decât - și abcese formate, dar sub piele, cu aparent nici un abces, au un bob de mazare sub cianotic piele. De asemenea, pot exista umflate ganglionilor limfatici sub brat pe stânga. Toate acestea - semnele de posibile complicații ale vaccinării BCG, și ar trebui să acorde o atenție cu siguranță la medic de district.

Imunitatea durează 6-7 ani după vaccinarea BCG, astfel încât toți copiii cu reacție cutanată cu tuberculină negativă în 7 ani oferă vaccinarea de rapel cu BCG.

Acum, în urma vaccinării anti-epidemie de moda, unii părinți cred că vaccinarea - este dăunătoare, deoarece acestea conțin fenol, mercur și așa mai departe. Faptul că vaccinul BCG are conservanți, dar fără ca acest vaccin viu nu se face, și încă un lucru - în apa de la robinet noastră este mult mai tot felul de gunoaie, decât în ​​vaccin. Cu toate acestea, în cazul în care părinții decid că vaccinarea lor copil nu este necesar - au tot dreptul să-l refuze, acest element este menționat clar în legislația noastră. Deci, părinții doresc sincer să spun un singur lucru - este copilul tău și să-și asume responsabilitatea pentru refuzul vaccinări, în special BCG. În acest caz, părinții ar trebui să scrie personal în respingerea harta de imunizare a copilului și pentru a indica faptul că au avut posibilitatea de a pune toate întrebările lor, și nu va mai avea pretenții la instituția medicală.

Tuberculoza la copii

Distinge următoarele etape ale tuberculozei la copii (de exemplu, pentru orientare generală de a ști care sunt grefate pe.):

- infecție primară - în locul infecției apar inflamații locale. Prin urmare, bacteriile pătrund în ganglionii limfatici din apropiere, și au format așa-numitul "complex primar". starea generala de sanatate in cele mai multe cazuri, ușor deranjat. Poate provoca oboseală, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne, piele uscată. În cele mai multe cazuri, focalizarea infecțioasă este calcinat și dezvoltarea tuberculozei este oprită în acest stadiu.

- infecție latentă (ascunsă) - din cauza slăbirii bodys aparare soda proaspete sau se poate produce diseminarea patogenului și formarea de leziuni multiple în alte organe (plămân, splină, ficat, creier, meninge, oase) vatră. Deosebit de periculoase pentru copii meningita tuberculoasa (inflamatie a meningelui) și tuberculoza oaselor.

- recurente tipuri de tuberculoză pentru adulți - evidente leziuni tuberculoase ale multor organe, însoțite de febră, pierdere semnificativă de putere. Cel mai adesea afecteaza plamanii pentru a forma o cavitate (cavități), care se pot rupe în bronhii, astfel patogeni excreta (tuberculoză deschisă).

În 90-95% din cazurile de infecție primară trece neobservat, lăsând doar un test pozitiv la tuberculina și o infecție latentă, iar aceasta din urmă poate merge la forma activă, la orice varsta (e ca o bombă cu ceas).

Vaccinarea împotriva tuberculozei

Factorul principal determinând apariția și cursul stării de boală este de apărare al organismului. Condițiile sociale nefavorabile și slăbirea prealabilă a organismului din cauza altor boli cronice, în special, să contribuie la apariția tuberculozei.

Eficacitatea vaccinului.

Rezultatele cercetării sunt amestecate și variază în funcție de țară. In studiul din Marea Britanie la 50.000 de copii au aratat un risc redus de infectare cu 80% după vaccinare. Rezultatele din SUA nu sunt atât de impresionante. Cu toate acestea, studii recente au arătat că vaccinarea reduce riscul tuberculozei pulmonare în 2 ori, iar mortalitatea cu 71%.

Studiile ruse au arătat că copiii nevaccinați sunt bolnavi de tuberculoză este de 15 ori mai mare decât altoit pe timp și în conformitate cu normele.

vaccinarea tuberculozei la copii vaccinați este imun la infecția cu tuberculoză. Odată ajuns în corpul grefei BCG copilului, Mycobacterium tuberculosis nu cauzează de obicei tuberculoză severă, în curs de dezvoltare, ca urmare a infecției primare (meningita tuberculoasa, tuberculoza miliară, cazeoasă pneumonie infiltrate extinse in plamani pentru a forma o cavitate primară). Cu toate acestea, vaccinul BCG nu protejează împotriva infecției de tuberculoză, adică penetrare micobacteriilor modul aerogenic sau elementar și dezvoltarea primară a infecției cu tuberculoza, care este însoțită de apariția unor forme locale de tuberculoză primară, în perioada 7 - 10% infectate. copiii vaccinati infectia primara trece de obicei neobservat si nu este de multe ori detectate sau diagnosticate la o curbă a reacției tuberculină, care au fost supuse infecție primară rămâne pozitiv pentru viață. Aceste persoane sunt numite infectate cu tuberculoza.

Se recomandă vaccinarea:

- În țările în care numărul persoanelor infectate cu tuberculoză este mai mult de 1% (Rusia și se aplică doar aici).

- Copiii dintr-o familie în care există bolnavi cu tuberculoză.

Când este BCG

BCG a efectuat un nou-născut în cazul în care vaccinul nu a fost făcut în spital, trebuie să aibă grijă de ei în timpul primelor 6 săptămâni de viață pentru copii. Până nu este necesară în vârstă de șase săptămâni de test cutanat la tuberculină (Mantoux). Copiii mai mari de 6 saptamani, vaccinul se administrează numai la reacție negativă la tuberculina, pentru a evita complicațiile datorate infecției posibile.

Vaccinul BCG TB nu este eficace în cazul în care este introdusă persoană deja infectată.

Efectele secundare ale vaccinării BCG

De regulă, acestea sunt locale și includ subcutanată "rece" abces (ulcere), care apar în încălcarea tehnologiei vaccinului, inflamarea ganglionilor limfatici locali. cicatrici cheloide, inflamație a oaselor și a infecției cu BCG diseminate este foarte rar, mai ales la copiii cu imunodeficiență severă.

Pentru tot timpul vaccin (mai mult de 100 de milioane. Oamenii au fost făcute), a fost observată numai 24 de cazuri de deces, aproape toate murit suferă de imunodeficienta.

Contraindicatii la vaccinarea BCG

Absolut (permanent):

- imunodeficiență primară
- infecției cu HIV
- boli maligne ale sângelui
- neoplasme
- A avut o reacție severă la administrarea anterioară a BCG.
- tuberculoză

temporară:

- infecție intrauterină
- boala hemolitica
- prematuritate severă (<2000 гр).
- boli de piele
- terapia cu doze mari de corticosteroizi sau medicamente imunosupresoare;

medicamente autorizate:

BCG, BCG-M vaccin împotriva tuberculozei. Producție: Rusia

Compozitie: Mycobacterium tuberculosis viu atenuat tulpina BCG-I. O doză conține 0,05 mg de medicament (BCG) sau 0,025 mg (BCG-M)

Contraindicatii la vaccinarea nou-nascuti:

- prematuritatea de grad II-IV
- gipotrfiya intrauterin gradul-III-IV
- infektsiya- intrauterină
- pyo-septic zabolevaniya-
- boala hemolitică a nou-născutului (formele medii grele și grele) -
- porazheniya- cutanată generalizată
- zabolevaniya- ascuțite
- BCG-o infecție generalizată, detectată în ceilalți copii din familie;

Pentru revaccinare copiilor:

- infectată cu tuberculoză sau TBC în proshlom-
- reacție pozitivă sau îndoielnic Mantu-
- răspuns complicat la administrarea anterioara BCG sau BCG vaccinuri M (cheloide, limfadenita, etc.) -
- boli acute, bolile cronice în etapa obostreniya-
- boli alergice în etapa obostreniya-
- boli maligne ale sângelui și novoobrazovaniya-
- imunodeficiențe secundare, tratamentul cu imunosupresori (privind încheierea expertului după cercetări imunologice) -
- imunodeficiență primară, infitsirovanie- HIV
- sarcină

Reacțiile adverse: ca regulă, pe locul administrării vaccinului se dezvoltă un răspuns specific în formă de infiltrare, dimensiunea de 5-10 mm în diametru, cu un mic nodul în centru. Uneori, în mijloc există o mică necroză de infiltrare cu puțină descărcare seros.

BCG complicatii de vaccinare includ abcese subcutanate, ulcere dimensiune de 10 mm sau mai mare în lymphadenitis diametre- ganglionii limfatici regionali, rubtsy- cheloid la extrem complicatii rare includ BCG osteită si alte forme de infecție BCG diseminate.

TB vaccin

TB vaccin a fost creat în 1921 de către oamenii de știință francez Calmette (Calmette) și Guerin (Guerin), de unde și numele ei (Bacil Calmette-Guerin, abreviat - BCG, și denumirea în limba rusă - BCG). În primii ani de aplicare a vaccinului a fost utilizat pentru a crea imunitate artificială la nou-născuți, prin introducerea acestuia cu laptele mamei lui decantat. În viitor, a fost elaborat și pus în aplicare rute dermice de vaccinare. In prezent, vaccinul este administrat intradermic (w / c) în antebraț în azil. Revaccinare (rapel) este realizată la vârsta de 6-7 ani, și, dacă este necesar, în 14-15 ani.

Video: Vaccinarea cu BCG, testul Mantoux, tipuri de vaccin BCG, indicații, pregătire,

Din 1991 este de asemenea utilizat un vaccin BCG-M în care masa bacteriană doza este redusă la jumătate, ceea ce îl face potrivit pentru imunizarea sugarilor prematuri și copii cu deficiențe.

Iată câteva reglementări pentru această vaccinare.

Anexa № 5 la ordinul Ministerului rus al Sănătății din 21.03.2003 № 109 (extract)
 
Instrucțiuni de vaccinare și revaccinarea împotriva tuberculozei vaccin BCG și BCG-M
 
Legea federală din 17 septembrie 1998. № 157-FZ „cu privire la imunoprofilaxie bolilor transmisibile“ făcut vaccinarea preventivă obligatorie împotriva nouă boli infecțioase, inclusiv tuberculoza.
Prevenirea specifică a tuberculozei pot fi efectuate înregistrate decât în ​​preparatele Federația Rusă - vaccin tuberculoza (BCG), uscată pentru vaccinul intradermic si tuberculoza (BCG-M) si uscat (pentru imunizarea primară blând). În Federația Rusă, cu o situație satisfăcătoare epidemie de tuberculoză este posibil să se efectueze o re-vaccinarea cu BCG. Creșterea sau reducerea intervalului dintre vaccinarea cu BCG în subiect al Federației Ruse a fost de acord cu Ministerul rus al Sănătății.
Vaccinări de o asistentă medicală instruit special.

In medicul medical pentru a mapa ziua vaccinării (revaccinarea) Cu intrare rezultate specificând Termometrie dislocat un jurnal pentru a face, în scopul administrării BCG (BCG-M), indicând metoda de administrare (w / c) doza de vaccin (0,05 sau 0,025 ), seria, numărul, data de expirare și producătorul vaccinului. Datele privind pașapoartele de droguri ar trebui să fie personal citit medicul pe ambalaj și pe flacon de vaccin (de obicei, în cazul în care se face în spital, în rezumatul de descărcare de gestiune în scris toate datele de vaccinare pot vedea).

Înainte de vaccinare (de rapel), medicul și o asistentă medicală trebuie să se asigure pentru a citi instrucțiunile de utilizare a vaccinului, precum si de pre-să informeze părinții copilului (adolescent) privind imunizarea și reacții locale la vaccin. Și ești sigur de a semna un consimțământ informat pentru a efectua BCG.

Efectuarea vaccinări la domiciliu sunt permise în cazuri excepționale, decizia comisiei, ceea ce ar trebui să fie o intrare în fișa medicală, și se desfășoară în prezența unui medic.
Vaccinarea nou-născuților în maternitate (Departamentul de Patologie) este permisă în salonul copiilor în prezența unui medic. În aceste cazuri, formarea de ambalaj pentru vaccinare se efectuează într-o cameră specială.

Toate necesare pentru vaccinare (rapel) BCG obiecte (tabele, Bix, tăvi, dulapuri și așa mai departe. D.) trebuie să fie etichetate. Vaccinarea este efectuată într-un spital de maternitate în dimineața.

Din cauza descărcării precoce a maternităților, în absența unor contraindicații, vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei pot fi efectuate cu a treia zi de viață de verificare posibil oră după vaccinare nici un răspuns la ea.
Supravegherea copiilor vaccinati si vaccinate-re, adolescenți și adulți este efectuat de medici si asistente medicale de sanatate generala. După 1, 3, 6, 12 luni după vaccinare și revaccinarea trebuie să verifice mărimea grefei de răspuns de înregistrare și natura reacției locale (papule, pustule, pentru a forma o crustă, cu sau fără un detașabil, cicatrice, pigmentare, și așa mai departe. D.).

 Aceste informații ar trebui să fie înregistrate:

- de la vizita de îngrijire a copilului de copii și adolescenți în numărul formularul de înregistrare (carte pentru copii în clinica) 063 / y și numărul 026 / y (hartă pentru copii în grădină sau școală) -
- la copii neorganizate - sub formă de numărul de cont 063 / y, și în istoria de dezvoltare a copilului (formular 112).
 
Detalii privind natura și valoarea complicații după administrarea de BCG și BCG-M fixat în formulare de înregistrare № 063/026 y / y (de exemplu, „2.0 lymphadenitis, 2.0 cm de fistulă“). În cazul în care cauza este o încălcare a complicațiilor tehnicii administrării vaccinului, se aplică măsuri corective.

Instituțiile medicale trimit copii și adolescenți cu complicații la dispensar TBC, acestea sunt observate și primesc tratament.

Pentru toate cazurile de complicații reprezintă un card cu o indicație precisă a seriei, perioada de valabilitate a vaccinului BCG sau BCG-M și producătorul, care este trimis la centrul sanitar de stat - supravegherea epidemiologică (județ, oraș, regiune), care controlează calitatea vaccinurilor. Copii ale cărților sunt trimise la Centrul Național de complicatii TB Ministerul rus al Sanatatii vaccin la Institutul de Ftiziopneumologie Sechenov Ministerul rus al Sănătății. Informații cu privire la natura complicațiilor este fixată în numărul de formular de înregistrare 063 / numărul y 112 / y.

Vaccinări împotriva tuberculozei trebuie efectuate strict în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a BCG vaccin si BCG-M.

Organizarea vaccinării neonatală

Organizeaza vaccinarea medic sef spital nou-nascut (manager. Branch).
Medicul șef al spitalului de maternitate (departament) alocă cel puțin două asistente medicale să se supună o pregătire specială în tehnica de administrare a vaccinului.

În cazul în care direcția clinicii copiilor a cardului de schimb (număr de cont 0113 Forma / y) maternitate (ramură) arată în vaccinarea ei data intradermică, o serie de vaccinuri, data de expirare și numele producătorului Institutului.

Maternitatea (departament) informează părinții că 4-6 săptămâni de la vaccinare intradermice copilul ar trebui să dezvolte reacția grefei locale, atunci când un copil este necesar să se arate pediatru district. Se plasează reacția este strict interzis să se ocupe de orice soluții și lubrifia diferitele unguentele.

Copiii născuți în afara din spital, maternitate, precum și nou-născut, care, indiferent de motiv, nu a fost vaccinate, vaccinarea se efectuează în clinica copiilor (în salonul copiilor la FAPS), tehnica instruit special de vaccinare asistent medical intradermic (paramedic).
vaccinare intradermic pentru nou-nascuti in pepiniera de maternitate (departament) trebuie să aibă:

- Frigider pentru depozitarea BCG și BCG-M la o temperatură nu mai mare de + 8 ° C
- Seringile 2-5 whith gram vaccin diluție de unică folosință - 2-3 bucăți.
- seringi de unică folosință cu tuberculină bine-montaj piston și ac fin scurt, cu o tăietură oblică scurtă - cel puțin 10-15 bucăți. într-o zi de lucru.
- injecție număr 840 diluție Ac de vaccin - 2-3 pc.
- alcool etilic (70%) de înregistrare № 7461411 (12).
- Cloramina (5%). de înregistrare № 67554250. preparată în ziua vaccinării.

Tot ce este necesar pentru elementele intradermice de vaccinare ar trebui să fie păstrate sub cheie într-un dulap separat. Utilizarea lor pentru orice alt scop este strict interzisă.

Odata cu vaccinarea copiilor care nu au fost vaccinate în perioada neonatală, în clinica trebuie să aibă, de asemenea, instrumentele necesare pentru a verifica tuberculină testul Mantoux. 

revaccinare Organizația împotriva tuberculozei

Punerea în scenă de testare Mantoux cu 2 TE PPD-L și TB revaccinare efectuate de una și aceeași compoziție de asistente medicale, special instruit pentru copiii de oraș și districtul și clinici raionale centrale, combinate în 2 echipe de persoane.

Brigăzii grafice și planurile pentru activitatea lor în fiecare an, elaborează ordinul medicului-șef al instalației medicale corespunzătoare.

Asistentele, membrii echipajului, ar trebui să fie competenți în declarația metodei, testul Mantoux și evaluarea vaccinurilor. Probele pune o asistentă medicală, teste de evaluare trebuie să dețină atât membru al echipei și grefarea, în funcție de numărul de persoane care fac obiectul pot petrece una sau două asistente medicale. La momentul lucrărilor conectate la echipa unități medicale profesionale în cazul în care tuberculină în masă și revaccinare.

Lucratorii din domeniul sanatatii din domeniu pentru a efectua teste de selecție și vaccinări, organizarea fluxului este retras și trimis unei persoane specializate TB care au nevoie de doobsledovanii tuberkulez- de a întocmi documente, un raport de progres. Medicii copii și adolescenți facilități, lucrătorii Gossanepidnadzora și activitatea de control a tuberculozei pe teren. Echipajele programul de lucru necesare pentru a asigura o a doua ieșire le pe parcursul anului pentru a ajunge la copii și adolescenți care au fost absenți din cauza unei boli sau cu coturi medicale temporare de la primul grup de screening in masa.

Fiecare dispensar TB (ramura) a lansat persoana responsabilă de anti-vaccinare, care este însărcinată cu supravegherea echipelor raionale, asistență metodologică și revaccinare indivizi neinfectați.

Acoperirea completă a contingentelor să fie anti-vaccinare, precum și calitatea revaccinarii intradermice ofera clinici sef medic, spitale centrale și raionale, clinici ambulatoriu, medic pediatru district, medic sef al dispensarului TBC, medicul șef al Centrului de Stat al supravegherii sanitar-epidemiologice și persoanele care desfășoară în mod direct acest lucru.

medicii Senior TB Dispensarului (regională, subordonare district) ar trebui să fie organizate în salonul copiilor care primesc tratament medical pentru copii (timpurie, vârstă școlară), cu complicații postprivivochnymi. Tratamentul trebuie să fie efectuată de către ftiziopediatr medic instruit, primirea de copii ar trebui să fie organizate în anumite zile.

Vaccinarea BCG: întrebări și răspunsuri. VK Tatochenko, Centrul științific al Sănătatea copiilor

Ce grad de protecție îi acordă vaccinarea BCG?

Vaccinul BCG ofera protectie 80-85%, în primul rând, boala formelor primare generalizate de tuberculoză, inclusiv meningita. Perioada de protecție începe în 2 luni. după vaccinare și poate dura 10 ani sau mai mult. Cu toate acestea, infecție masivă TB poate "sparge prin" sistemul imunitar și cauza bolii manifeste.

Zi în care, de preferință, insufla nou-născut?

vaccinarea optimă la copii cu vârsta de 3-7 zile, în conformitate cu noile vaccinările calendaristice rusești din 2002. În plus, copiii care nu au primit BCG în primele zile de viață (prematur, bolnav) ar trebui să fie vaccinate înainte de deversare de la departamentul de etapa a 2- care alăptează. Acest sistem este de preferat să vaccinarea într-o zi fixă ​​a vieții copilului, deoarece permite să fie vaccinate în spital câteva copii pentru o zi de vaccin.

Cum de a planta-BCG copil, care a avut un contact acasă cu pacienții TB?

În cazul în care copilul a avut contact cu pacienții bacilare înainte de vaccinare, acestea ar trebui să efectueze un tratament preventiv și de aprovizionare p. PPD, în care, la un rezultat negativ cu BCG intra izolate ulterior timp de 8 săptămâni. În cazul în care un rezultat pozitiv r.Mantu continua chimioterapie.

În cazul în care nu tiv, în cazul în care un astfel de copil ar trebui să fie revaccinate după vaccinarea BCG?

Hem format în 90% dintre copii după vaccinarea cu BCG. În cazul în care tivul nu este, și p. Mantoux re pozitiv BCG este administrat. Dacă p. Mantoux negativ, tip BCG din nou în mod logic, ci o judecată clară poate fi obținută utilizând o tuberculină sensibilă, de exemplu, 5-TE sau prin detectarea anticorpilor Mycobacterium.

Cât de eficiente, revaccinarea cu BCG?

Revaccinarea oferă un grad de protecție a copiilor care nu au răspuns la prima doză de BCG, sau a căror imunitate este scăzută, judecând după dispariția testului tuberculină. OMS nu recomandă EPI BCG revaccinare. Pentru țările care practică revaccinarea OMS recomandă fără prima setare p. Mantu. În Rusia, revaccinarea nu este infectat cu condiția copii Mycobacterium tuberculosis cu p negativ. Mantu în 7 ani sau 14 ani (pentru copiii care nu au primit vaccinul de la varsta de 7 ani). În unele regiuni util să procedeze revaccinare tuberkulinonegativnyh 2 copii - 7 și 14 ani, deși dovada eficienței acestui sistem nr.

Ce să facă în caz de supradozaj sau injectarea subcutanată a BCG?

chimioterapie sistemică efectuate, oferă injectare locală de aminoglicozide, dar eficacitatea acestor metode este dificil de evaluat.

Care sunt caracteristicile tehnicii de vaccinare BCG?

Pentru administrarea BCG utilizare odnogrammovye sau seringi de unică folosință cu tuberculină, iar acul subțire (№ 0415), cu o tăietură scurtă, în absența lor - seringi de insulină, care sunt apoi distruse. BCG injectat intradermic strict la limita treimii superioare și de mijloc a suprafeței exterioare a umărului stâng, administrare subcutanată este inacceptabilă din cauza riscului "rece" abces. Acul este introdus în tăietură în sus stratul de piele de suprafață format la papulă tehnica adecvată alb ("lamaie crusta") Dispare în 15-20 min. Bandajarea și tratamentul la locul de injectare cu soluții dezinfectante sunt inacceptabile. 

Este posibil sa vaccin BCG administrat cu alte vaccinuri?

Da, procesul de vaccinare după BCG durează timp de mai multe săptămâni, astfel încât concurența altor vaccinuri, dacă vreodată apare, nu apar. La rândul său, BCG nu afectează interferon, care pot fi generate ca răspuns la administrarea altor vaccinuri vii. Conform noului calendar rus din 2002, toți nou-născuții vor fi vaccinați împotriva hepatitei B și BCG. Studiile au arătat că, în timp ce aceste vaccinuri nu este reciproc. 

Ceea ce a cauzat cererea de a organiza BCG separat de alte vaccinuri?

lovit Casual chiar urme de BCG sub piele sau în mușchi poate provoca complicații grave. Prin urmare, pentru a se evita contaminarea vaccinului inoculului sau instrumente BCG utilizate numai separat de celelalte vaccinuri (imunizări sunt efectuate într-o altă zi). 

Cum este vaccinarea copilului, nu altoiți în spital?

Copii vaccinate la clinică vârsta de 3 luni cu pre-stadializare p peste. Mantoux (tuberculoza pentru diagnosticarea infecțiilor posibile) - copii cu vârsta mai mică de 3 luni, p. testul Mantoux nu este setat, deoarece în acești termeni, acesta poate fi negativ în cazul infecției. 

Video: vaccinarea BCG

Este dovada ineficacitatea vaccinării p negativ. testul Mantoux cu 2 TE vârsta de 1 an la un copil cu o cicatrice bună după BCG?

Nu, nivel atins doar de reacție a pielii cu tuberculină după vaccinarea este mică și nu defalcare detectabile cu 2 TE (TE 2 - doză foarte mică de tuberculină, aceasta nu poate detecta un răspuns imun după imunizare). Dar pentru a pune în reacție cu 5 sau 10 TE cu greu merită, pentru că prezența tivul la locul vaccinării - o bună dovadă a eficacității vaccinării. 

In ceea ce boli este contraindicat vaccinul BCG?

Când statele imunodeficitari: celule primare (boala granulomatoasă cronică și combinate - tip elvețian imunodeficienta) imunosupresiei de droguri, precum si infectare cu HIV cu semne de tulburări ale răspunsurilor imune. În Rusia, BCG nu este administrat copiilor mamelor cu HIV, pentru a confirma absența infecției cu HIV (OMS recomandă ca țările în curs de dezvoltare să introducă BCG pentru toți copiii de mame infectate cu HIV, riscul de complicatii, deoarece acestea sunt mult mai mici decât riscul de tuberculoză). screening-ul neonatal pentru imunodeficiență primară imposibilă, cu toate acestea, ar trebui să se abțină de la vaccinare pentru copii în familie au fost legate de boli deficit imun.