Contraindicatii la vaccinare

contraindicații potabilã vaccinarea este în continuă schimbare - motivele "robinete" obtinerea mai mici, lista de boli care ar scuti de vaccinare devine mai scurtă. Și ce folosit pentru a fi o contraindicație, cum ar fi bolile cronice, este acum invers este o indicație pentru vaccinare.

De ce este lista contraindicațiilor este în continuă scădere?

La copii și adulți cu boli cronice de infectie ca vaccinurile protejeaza, este mult mai mare și duce la mai multe complicații. Ca un exemplu, un curs mai severe de rujeolă la pacienții cu tulburări de alimentație, infectate cu TBC si HIV, tusei convulsive la sugari prematuri, pacientii rubeolă cu diabet, gripa la pacienții cu astm bronșic, o infecție pneumococică la pacienții cu boli de sange, hepatita virală pacienții cu boli de ficat, varicela la pacientii cu leucemie. Pentru a proteja acești copii din vaccinările sunt pur și simplu ilogic.

vaccinologiei modern nu este în loc - o tehnologie îmbunătățită de producție, tratament de vaccin a redus concentrația de fibre dietetice în favoarea componentelor necesare. Ca un exemplu, vaccinul Vaxigrip - tehnologie de tratament de vaccin a fost schimbat în 1997, astfel a reușit să reducă concentrația de proteine ​​ou balast la cantități nedetectabile. Alergia la proteina din ou de găină, și astfel la contraindicații absolute la vaccinarea împotriva gripei este transformată treptat în evacuarea relativă.

Practica arată normală perioada postvaccinare flux la pacienții cu boli cronice.

Toate contraindicatii sunt împărțite în:

- Adevărat - contraindicații adevărate enumerate în instrucțiunile pentru vaccinuri și în documentele de orientare (ordine și recomandări internaționale). De obicei, cauzate de anumite componente ale vaccinurilor. De exemplu - DPT pertussis si boala neurologica progresiva.

- Fals - contraindicații, care nu sunt. De regulă, paternitatea lor face parte din medici si pacienti care „garda“ vaccinărilor pe baza unor motive științifice universale și generale - „el e atât de mic“, „el este atât de dureros“, „doar un ventilator, apoi a scăzut până imunitate“, „fiecare familie a avut o reacție , ceea ce înseamnă că toți membrii familiei va fi reactia. " Pe de altă parte, este o contraindicație, care au apărut din cauza tradițiilor - de exemplu, encefalopatie perinatală.

Absolute - contraindicații, care au o putere absolută. În prezența unei astfel de contra - Această vaccinare nu este efectuată în nici un caz.

Relativă - este contraindicații adevărat, este luat decizia finală cu privire la care medicul pe baza altor factori - proximitatea epidemiei, probabilitatea de contact cu sursa de infecție, probabilitatea ca pacientul va fi vaccinat în data viitoare, etc. Ca un exemplu, o alergie la proteine ​​din ouă, care este o contraindicație pentru vaccinare împotriva gripei. Într-o situație în care riscul de complicatii si deces de gripa la acest pacient depășește riscul de alergie la componentele vaccinului în străinătate neglijează ultima contraindicație și de a fi vaccinate, să efectueze speciale de prevenire a alergiilor.

Temporară - contraindicație acolo în acest moment, dar poate fi îndepărtată în timp. De exemplu - SARS, în timpul căreia nu se recomandă să asigure o rezistență, dar după vaccinări de recuperare sunt contraindicate.

Video: Contraindicații dvs. de sănătate pentru vaccinare

Constant - contraindicații nu trebuie să fie eliminate în timp. De exemplu, imunodeficiență primară, cauzată de defect profund în sistemul imunitar.

General - comun pentru toate contraindicații de vaccinare. Practic, un contraindicatiile comune includ prezența unei infecții acute curentului însoțită de febră, boli cronice acute sau boli acute.

Private - contraindicații care se aplică numai la această special, vaccinarea sau un vaccin, dar nu se aplică tuturor. De exemplu, sarcina, care este o contraindicație pentru vaccinarea cu vaccinuri vii (rubeola, febra galbenă), dar nu a inactivat (gripa, hepatita B).

contraindicații Adevărat vaccinării Orientări MU 3.3.1.1095-02

3.3.1. vaccinale

„Contraindicații medicale la vaccinări profilactice medicamente program de imunizare nationala“ (app. Medicul sanitar șef al Federației Ruse la 09 ianuarie 2002)

1. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste linii directoare sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății instituțiilor de îngrijire a sănătății, indiferent de subordonare și forme de proprietate, autorizate să efectueze vaccinări preventive pentru copii, adolescenți și adulți, precum și specialiști ai sanitar și epidemiologic de stat, responsabil cu supravegherea organizarea și desfășurarea vaccinări preventive .

1.2. Aceste orientări conțin cerințe privind contabilizarea contraindicații și implementarea vaccinării preventive împotriva unui număr de boli infecțioase.

1.3. Cerințele stabilite în liniile directoare, cu scopul de a asigura eficiența și siguranța vaccinării, precum și reducerea numărului de scutiri medicale nefondate de vaccinare preventivă.

2. Principalele prevederi

2.1. Utilizarea de imunizare în masă moderne de înaltă performanță, vaccinuri maloreaktogennyh a dus la o reducere dramatică a frecvenței reacțiilor severe și a complicațiilor apărute în urma imunizării. Cele mai multe dintre ele este în natura reacțiilor individuale, care nu pot fi prevăzute, de exemplu, asociate cu starea anterioară a altoire. În perioada post-vaccinare se poate observa nu grele locale și, mai rar, reacția generală, precum și condițiile patologice care nu sunt legate de vaccinare.

2.2. Reducerea în ultimii 20 de ani, lista contraindicațiilor din lume, datorită atât o creștere a calității vaccinurilor și să se extindă cunoștințele noastre despre cauzele complicațiilor. Contraindicații sunt doar câteva tipuri de boli, creste riscul de complicatii post-vaccinare. Aceste condiții ar trebui să fie cu siguranță, considerate ca fiind cel mai important factor în reducerea frecvenței evenimentelor adverse după imunizare. De la introducerea unor vaccinuri într-o perioadă activă poate exacerba boala sau fluxul său mai mare, acesta este, de asemenea, luată în considerare în lista de contra. Luate în considerare și necesitatea de a proteja conductive lucrătorului medicale vaccinate la vina care pot fi livrate la dezvoltarea complicațiilor sau agravarea bolii nu este asociată cu vaccinarea, dar numai coincide cu timpul ei.

2.3. Nerespectarea contraindicatii scutire medicală nefondate de imunizare de multe ori duce la faptul că copiii cu boli somatice, boli alergice, defecte neurologice sunt vulnerabile la boli infecțioase, care se revarsă în special greu. Din lista de contraindicatii excluse majoritatea bolilor cronice, care până la începutul anilor '90 au fost considerate ca contraindicații pentru vaccinarea profilactică. Elaborarea de tactici raționale de vaccinări preventive acestor copii a permis să crească dramatic gradul de acoperire a vaccinărilor copii fără consecințe pentru ei.

3. Lista contraindicatii medicale pentru vaccinare preventivă

3.1. Următoarea condiție (tabelul 1), inclusiv o listă de contraindicații pentru vaccinare.

3.2. Trebuie remarcat faptul că prezența contraindicații nu înseamnă că, în cazul vaccinării în vaccinate în mod necesar o complicație, aceasta este doar riscul crescut de reacții adverse, care, cu toate acestea, ar trebui să fie văzută ca un obstacol în calea de vaccinare, în cele mai multe cazuri.

Video: Vaccinarea împotriva tuberkuloza.Privivka BTsZh.Itog

4. puternice complicații de reacție și post-vaccinare imunizări

4.1. Contraindicatiile vaccinările profilactice sunt puternice complicații de reacție și post-vaccinare în administrarea unei doze anterioare de același vaccin.

4.2. O reacție puternică este prezența unei temperaturi peste 40 ° C, locul injectării - roșeață și umflarea mai mult de 8 cm diametru.

4.3. Prin post-vaccinare sunt complicații severe și (sau) încălcările persistente ale stării de sănătate, ca urmare a vaccinărilor preventive:

- șoc anafilactic;

- Reacții alergice severe (angioedem), sindrom Stevens-Johnson, Lyell, boala serului;

- encefalita;

- Vaccin asociat poliomielitei;

- leziuni ale sistemului nervos central, cu simptome reziduale generalizate sau focale, ceea ce duce la invaliditate: encefalopatie, meningita aseptica, nevrita optică, polinevrite, precum și manifestări de convulsii;

- infecție generalizată, osteita, osteomielita, cauzate de vaccin BCG;

- artrita cronica cauzata de rubeola vaccin.

5. imunodeficiență

5.1. La pacienții cu imunodeficiență primară au un risc crescut de complicații în utilizarea vaccinurilor vii. Acestea includ poliomielită asociate cu vaccinul în aplicarea viu vaccinul polio oral, boala generalizata ca raspuns la vaccinuri cu virusuri vii și BCG. De regulă, manifestările clinice ale imunodeficiență lipsite de introducerea BCG în maternitate și rareori apar la momentul vaccinării DPT copilului + VPO la vârsta de 3 luni, și peste-studiul prezenței imunodeficientei nerealiste. Statele, forțat să se gândească la imunodeficiență primară, sunt:

- , Boala supurative în special recurente grele;

- abces, fistule anorectale;

- prezența persistentă a candidoză orală (afte) sau alte zone de piele și membranele mucoase;

- pneumonie Pneumonia;

- eczeme persistente, inclusiv seboreica;

- trombocitopenie;

- prezența familiei imunodeficiență.

Copiii cu astfel de condiții, este necesar să se examineze și să identifice imunodeficientei imunologic înlocui vaccin viu la inactivat. De asemenea, dacă nu se poate intra în sondaj. BCG nu trebuie administrat copiilor nou-născuți în familie care au murit sau copii cu simptome de imunodeficienta.

5.2. Copiii cu imunodeficiență asociată cu afecțiuni maligne ale sistemului limfoid și imunosupresie (sau) grefat cu vaccinuri vii după remisie, nu mai devreme de 3 luni de la încheierea terapiei imunosupresoare. Atunci când se administrează în perioadele anterioare de vaccinuri omorâte (de exemplu, hepatita B) ser recomandabil să se controleze.

5.3. Copiii de la mame infectate cu HIV vaccin polio oral (VPO) ar trebui să fie înlocuit cu inactivat (VPI) și să se abțină de la BCG la vârsta de 18 luni, atunci când statutul său HIV va fi clarificat. Rujeola si alte vaccinuri vii administrate la acești copii, în ciuda riscului de reacții severe, deoarece rujeola in HIV curge foarte greu.

5.4. Vaccinurile inactivate pentru copii împotriva tuturor formelor de imunodeficiență sunt administrate ca de obicei, au indicat să evalueze răspunsul imun și de a introduce o doză suplimentară de vaccin în caz de severitate ușoară.

5.5. Doza de corticosteroizi, care provoacă imunosupresie, este de prednisolon 2 mg / kg / zi (sau 20 mg / zi pentru copii cu greutate mai mare de 10 kg) administrată timp de 14 zile și mai mult sau administrarea vaccinurilor vii pe acești copii să fie de 1 lună sau mai mult după terminarea tratamentului. Folosind această doză timp de cel puțin 2 săptămâni sau doze mai mici, pe o perioadă mai lungă nu conduce la dezvoltarea de imunosupresia severă, astfel încât administrarea vaccinurilor vii este posibilă imediat după terminarea tratamentului, desigur. Folosind doze de întreținere de steroizi, precum și inhalare, aplicare topică sau intraarticulară ele nu este o contraindicație pentru administrarea oricărui vaccin.

5.6. Introducerea vaccinurilor vii sunt contraindicate pentru femeile gravide, care este asociat nu atât de mult cu pericolul influențelor lor teratogene (astfel de cazuri în literatura mondială nu este descrisă), dar cu posibilitatea de a lega cu nașterea vaccinarea copilului cu handicap, de exemplu, cu un defect congenital sau afecțiune genetică. După introducerea vaccinului rubeola la femeile de vârstă fertilă sunt alocate contraceptive timp de 2 luni. În cazul introducerii acestui vaccin cu sarcina nediagnosticate, întreruperea ei nu se realizează.

5.7. Diagnosticul necesită o stare imunodeficitar tabloul clinic special (mai presus de toate, severe recurente bacteriene, fungice sau infecții oportuniste). Formula sa pentru copii, fără manifestări clinice adecvate, bazate numai pe boli frecvente acute respiratorii, oboseala generala, stari de convalescenta si alte astfel de caracteristici pot să nu fie valabile, astfel de copii ar trebui să fie insuflat în mod obișnuit.

5.8. Este respingerea abuzivă a vaccinării copilului, fără tablou clinic adecvat (infecții bacteriene sau fungice repetate în principal grele oportuniste).

5.9. Este respingerea abuzivă a vaccinării copilului, fără tablou clinic adecvat, care a relevat abateri ale statutului imun, nu ating nivelurile caracteristice unui deficit imun specific. nivelurile serice de încețoșare imunoglobulină scădere, modificări în raportul limfocitelor, scăderea numărului de celule T, etc. apar în mod natural în diferite boli și condiții, fără a se atinge nivelurile de prag și nu sunt însoțite de manifestări clinice corespunzătoare. Aceste condiții nu ar trebui să fie echivalat cu deficiente ale sistemului imunitar, semnificația lor patologică nu a fost dovedită, acestea reflectă adesea mișcările ciclice parametri imunologici foarte dinamică în timpul bolii și convalescenta.

6. Contraindicații BCG

6.1. Contraindicație pentru administrarea BCG este prematuritate (greutate la nastere mai putin de 2000 de grame), care nu este asociată cu gradul de periculozitate pentru un copil, și cu o finețe pielii sale, complicând vaccin intradermic. Acești copii (și nu au primit BCG vaccin din cauza bolii) ar trebui să fie vaccinate înainte de evacuare de la separarea a doua etapă de asistență medicală.

6.2. BCG revaccinare nu se realizează pentru copii cu cheloide, inclusiv și în locul prima administrare a vaccinului, deoarece Acest lucru duce adesea la dezvoltarea de cicatrici deformeaza.

7. Contraindicatii component pertussis (DTP)

7.1. La copiii cu boala progresiva a sistemului nervos la un risc crescut de complicații ale sistemului nervos central (convulsii) și, prin urmare, DTP înlocuite cu ADS.

7.2. Contraindicație pentru introducerea componentei pertussis este afebril sudorogi- acești copii ar trebui să fie analizate pentru a identifica epilepsie, vaccinarea se efectuează cu ei după diagnostic în continuare pe fundalul terapiei anticonvulsivante.

7.3. Disponibilitatea de convulsii febrile atunci când este administrat la o doză anterioară de vaccin nu este o contraindicație pentru administrarea de DTP după administrarea sa este paracetamol expedient (10 - 15 mg / kg de 3 - 4 ori pe zi) timp de 1 - 2 zile.

7.4. Td vaccin Td și contraindicații permanente au, atunci când este necesar, acestea epidemiologice pot fi administrate pe un fond al unei boli acute. În cazul unui răspuns puternic la doza anterioară a acestor vaccinuri doze repetate este administrată în timpul tratamentului cu steroizi (prednison in interiorul. 1 - 1,5 mg / kg / zi în ziua înainte și imediat după inoculare).

8. Contraindicatiile administrarea vaccinurilor cu virusuri vii (în plus față de imunodeficiente)

8.1. Rujeolă, rubeolă și oreion vaccinurile nu sunt administrate la persoanele cu reacții alergice severe la aminoglicozide, ceea ce ar trebui să ceară înainte de vaccinare, în ciuda rarității acestor reacții.

8.2. Preparate străine rujeolă și oreion vaccin preparat pe ouă embrionate și, prin urmare, nu este administrat la persoanele cu reacții anafilactice la proteine ​​de pui (reacție de șoc imediat sau umflare a țesuturilor feței și a gâtului). rujeolei domestice si vaccinurile oreionului sunt preparate pe ouă de prepeliță japoneze, cu toate că această contraindicație nu este direct legată de acestea, trebuie să se aibă în vedere posibilitatea apariției reacțiilor alergice încrucișate.

9. Contraindicatiile introducerea vaccinurilor împotriva hepatitei B

9.1. Aceste vaccinuri sunt preparate în antigene drojdie de cultură care, în ciuda curățare atentă poate provoca anafilaxie la persoanele cu sensibilizare la coacere drozhzham- identificarea lor este ușor - este persoana la care pâine și alte alimente care conțin drojdie provoca reacții alergice.

9.2. Deși o serie de studii concludente au aratat nici o asociere intre vaccinare hepatita B si scleroza multipla, este posibil ca vaccinul poate exacerba curent latentă zabolevanie- în legătură cu acest lucru în instrucțiunile de la vaccin-nivel de întreprindere indică necesitatea unei abordări prudente în pacienții vaccinați remiterii sclerozei multiple.

10. Boala acută

10.1. vaccinarea de rutină în cazul unei boli acute este amânată până la recuperarea (sau perioada de convalescenta), deși experiența vaccinării asupra indicațiilor epidemice în astfel de cazuri, a arătat imunogenitate bună și reactogenicitate scăzută de vaccinuri. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea complicațiilor bolii de bază sau rezultatul negativ poate fi interpretat ca o consecință a vaccinării. Medicul determină intervalul dorit (între 2 - 4 saptamani), ghidat, în primul rând, riscul de a dezvolta complicații ale bolii.

10.2. Supusă meningita si alte boli acute severe ale sistemului nervos este grefată la intervale mai lungi (de până la 6 luni de la debutul bolii) după stabilizarea modificărilor reziduale la o vaccinare anterioară nu poate fi interpretată ca consecințele.

11. Bolile cronice

11.1. Vaccinarea pentru același motiv pentru care nu se efectuează în timpul unei exacerbare a bolilor cronice: este amânată până la remiterea - integrală sau maximă accesibilă, inclusiv pe fondul tratamentul de sustinere (cu exceptia imunosupresor).

11.2. Vaccinarea copiilor cu dizabilități în starea de sănătate nu ar trebui să fie denumite „economisesc vaccin“, deoarece nu este vorba despre utilizarea altor vaccinuri sau reducerea dozei acestuia, precum și cu privire la alegerea timpului optim de vaccinare și de droguri „mușamalizare“. Este greșit și termenul „preparat pentru vaccinare“ folosit de multe ori în numirea de vitamine, „restaurative“ și alte mijloace similare „slăbit copil“ - în absența exacerbare acută a bolii cronice ar trebui sa fie vaccinate, alocarea fondurilor necesare.

12. Statele, nu este o contraindicație pentru vaccinare, dar necesită o abordare specială

12.1. Copiii cu hemofilie din cauza riscului de sângerare atunci când este administrat intramuscular vaccinate subcutanat, folosind ace foarte fine în regiunea în care este posibil să apăsați locul de injectare (de exemplu, piciorul din spate sau o parte) - ac os este introdus în planuri paralele. Intramuscular DTP (preferabil) este realizată în suprafața dorsală a mușchilor antebrațului. Vaccinurile Vaccinarea ucise se face cel mai bine în timpul administrării de medicamente factori de coagulare, vaccinarea cu vaccinuri vii tactica determinat în vedere introducerea acestor medicamente, care pot conține anticorpi la virusurile respective (vezi. de mai jos).

12.2. Vaccinarea cu vaccinuri virale vii, copii care au primit produse din sânge, efectuate la intervale indicate în tabelul 2. Acest lucru se datorează faptului că produsele din sânge conțin anticorpi împotriva virusurilor rujeolei, oreionului și rubeolei, care previne dezvoltarea virusului vaccin viu în organism care urmează să fie vaccinate. Această întârziere nu crește riscul de îmbolnăvire, prezența anticorpilor în sânge pentru a proteja copilul de boala.

Un copil cu un vaccin cu virus viu, este considerat nevaccinat în cazul introducerii acestuia până la 2 săptămâni după vaccinare imunoglobulină, plasmă sau sânge. Pe supraviețuirea vaccin polio viu in intestin, precum si utilizarea vaccinurilor virale și bacteriene inactivate, anticorpi conținute în preparate din sânge care nu sunt afectate. Pentru prevenirea situațiilor de urgență a hepatitei A și B vaccin administrat simultan cu preparate de imunoglobuline.

12.3. Copiii nascuti cu o greutate sub 1500 grame la mame purtătoare de AgHBs, impreuna cu vaccinul hepatitic B este recomandată în același timp, în primele 12 ore de viață intră imunoglobuline specifice hepatitei B umană într-o doză de 100 ME.

12.4. Având în vedere că o intervenție chirurgicală este un efect puternic de stres, care pot afecta răspunsul imun, imunizarea, decât dacă este absolut necesar, pentru a efectua mai devreme de 3 - 4 săptămâni, nu ar trebui să fie. În cazul viitoarei intervenții chirurgicale vaccinare ar trebui să fie efectuată cel târziu la 1 lună înainte de o intervenție chirurgicală. Pentru prevenirea vaccinării hepatitei B este efectuată înainte sau, cel mult, imediat după o intervenție chirurgicală (transfuzie de sânge).

contraindicații false la vaccinare. Orientări UM 3.3.1.1095-02

3.3.1. Profilaxia vaccin „contraindicatii medicale pentru imunizare profilactică calendarul național de vaccinare medicamente“ (app. Doctoratele sanitar șef al Federației Ruse la 09 ianuarie 2002)

13.1. Condițiile medicale, sunt mai puțin frecvente decât 1% din copii. Nu mult mai probabil pentru a detecta starea de care nu necesită „retragere“, ci pur și simplu întârzierea imunizare. În practică, chiar și în regiunile cu un nivel ridicat de acoperire imunizare, copiii frecvent „deturnate“ de la vaccinare (fie permanent sau pentru perioade lungi de timp), fără contraindicații. Principalele cauze ale acestor robinete sunt encefalopatie perinatală, alergii și anemie. Eșecurile părinților, care este adesea menționată în regiunile cu o acoperire redusa imunizare, există mai puțin de 1% din cazuri. Toate aceste condiții trebuie să fie considerate ca fiind false contraindicații. Utilizarea medic pediatru enumerate în tabelul 3 și alte contraindicații false ar trebui să fie considerate ca o dovadă de incompetență sale în materie de imunizare cu toate măsurile care decurg din aceasta.

O serie de state din această listă, cu toate acestea, ridică anumite sarcini medic pediatru de diagnostic si terapeutice care este posibil de a efectua vaccinări.

13.2. encefalopatie perinatală - un termen colectiv referindu-se la o leziune traumatică a SNC și / sau de origine hipoxic, perioada acută se încheie în cursul primei luni de viață. În practică, acest termen este folosit (de multe ori 80-90% dintre copiii în primele luni de viață) și modul în care să se refere la diagnosticarea tulburărilor reziduale non-progresive (distonie musculară, somn de frecvență tulburări și stării de veghe, întârzie formarea funcțiilor statice și motorii etc.). În cazul în care medicul pediatru este natura neclară a modificărilor sistemului nervos central, acesta trimite copilul la un neurolog pentru a exclude proces progresiv, iar apoi el decide să organizeze o vaccinare.

Tabel 3. contraindicații false la vaccinare

Stări: encefalopatie perinatală, afecțiuni neurologice stabile, alergii, astm, eczeme, anemie, creșterea în umbra timusului, malformatii congenitale, gușă, terapia de întreținere, steroizii topici.

Ia act de o istorie de prematuritate, boala hemolitica a nou-născutului, sepsis, boala hialine membrana, complicații post-vaccinare în familie, în familia de alergie, epilepsie în familie, o moarte subită în familie.

13.3. neurologice stabile nu poartă riscul de complicații ale vaccinării, după cum reiese din experiența vaccinării copiilor cu paralizie cerebrală, sindromul Down și alte condiții similare.

13.4. Anemia - non-severă, origine nutrițională nu trebuie să fie o cauza de îndepărtare de la vaccinare, după care copilul prescrie un tratament adecvat. Anemia severa necesita a determina cauza unei decizii suplimentare cu privire la momentul vaccinării.

13.5. Diagnosticul dysbacteriosis se justifică numai la pacienții cu tulburare un scaun pe un fundal de terapie masive de antibiotice, atunci când problema vaccinării nu a apărut până la recuperare. Un copil cu diagnostic scaun normal de „dysbiosis“ nu are în sine sub nici un motiv, atunci când un scaun instabil, de obicei, vine vorba de intoleranta de zahar din lapte, sau sindrom de colon iritabil. În aceste cazuri, faptul anomaliilor cantitative sau calitative ale florei microbiene din fecale de la „norma“ nu poate fi motivul pentru retragerea vaccinării sau întârziere.

13.6. Sporirea umbră timusului pe raze X este detectată în timpul examinării, în general, în mod aleatoriu pe OCR, acesta este rezultatul fie realizări anatomice ea după hiperplazie stres. Acești copii tolerează vaccinarea, furnizează un răspuns imun normal, iar frecvența reacțiilor post-vaccinare în ele nu mai mult de copii, fără umbre vizibile ale glandei timus. Termenul de vaccinare este definit cursul bolii, despre care a fost făcută fotografia.

13.7. Bolile alergice sunt mai mult o indicație pentru vaccinare decât o contraindicație, deoarece acești copii sunt infectii sunt deosebit de dificil (de exemplu, tuse convulsivă la pacienții cu astm bronșic). Pediatru, consilierea unui astfel de copil la un alergolog, nu ar trebui să ridice problema admisibilității vaccinării, precum și cu privire la alegerea cel mai bun timp a comportamentului lor și necesitatea de a proteja de droguri (medicamente protivogistaminnye pentru forme de piele de atopie, steroizi inhalare și beta-agoniste în astm).

13.8. malformații congenitale, inclusiv defecte cardiace, nu sunt un motiv de retragere a vaccinării, în absența altor cauze, acestea sunt efectuate la atingerea compensarea tulburărilor existente.

13.9. Terapia suportiv cu boli cronice antibiotice, medicamente endocrine, inima, remedii homeopate, antialergici, etc. în sine nu ar trebui să fie un motiv de retragere din vaccinuri.

13.10. Administrarea topică a steroizilor sub formă de unguente, picături pentru ochi, spray-uri, sau prin inhalare este neînsoțite de imunodepresie sau interfera vaccinarea.

13.11. O istorie a unei boli grave nu ar trebui să fie o scuză pentru a amâna vaccinarea copiilor: din primele luni de viață cu boală severă (sepsis, anemie hemolitică, pneumonie, boala membranelor hialine, etc.) și de a recupera de la ei vaccinate în mod obișnuit.

13.12. antecedente familiale adverse nu ar trebui să fie un motiv pentru îndepărtarea de vaccinuri. Moartea subită de frate după imunizare nu este o contraindicație pentru vaccinare. Numai prezența în familie a pacientului cu simptome de imunodeficienta necesita screening-ul nou-născut să-l introducă la BCG și utilizarea vaccinurilor inactivate în locul celor vii.