Citomegalovirusul in timpul sarcinii

Cuprins:

• etiologie
• clasificare
• tablou clinic
• diagnosticare
• tratament
• perspectivă
• profilaxie

Citomegalovirus (CMV) - infecție pe scară largă care pot fi atribuite la grupul de virusuri herpetice care nu are clinica de mai multe ori, cel puțin ca o boală respiratorie acută ușoară, sau mononucleoza.

Deosebit de importanță clinică la persoanele cu deficit imun, femeile gravide, ca Aceasta poate duce la complicații grave și consecințe.

informațiiCMV se găsește peste tot. Aproximativ 90-95% dintre adulti au anticorpi la acest virus.

etiologie

Etiologia (cauza) CMV este un virus din familia Herpesviridae, beta subfamilia, genul citomegalovirus (CMV), în caz contrar este numit herpes al cincilea tip. La fel ca toate virusurile din această familie, acesta poate fi permanent în organism fără manifestări, cu toate acestea activat la imunitate mai scăzută. Virusul se multiplică în organism suficient de lent celulele infectate ouvelichivayutsya în dimensiune, care determină numele virusului (Megalo mare).

În „somn“ agentul patogen de stat gasit in principal in celulele secretorii ale glandelor salivare pot fi în alte organe, celule ale sistemului limfatic.

Sursa de infecție este purtător de virus, eliberând CMV cu salivă, spermă, secreții vaginale, fecale sau alte fluide ale corpului. Infectarea se produce prin picături din aer (strănut, vorbind, saruta, utilizarea produselor de îngrijire personală), contactul (inclusiv sexual) mod dovedit transplacentar (de la mamă la copil in utero) si intranatale (in timpul travaliului) cale, de asemenea, prin transfuzie de sange și transplantul de organe este transferat din laptele matern. Cel mai adesea, infectia apare la copii excreting virusul.

importantTrebuie remarcat faptul că CMV nu este foarte kontageozen (contagios). Pentru a deveni infectate, este foarte atent pentru o lungă perioadă de timp pentru a comunica cu vehiculul.

clasificare

1. formă congenitală:
2. acută;
3. Cronică.
4. Forma Dobândite:
5. latent;
6. mononucleoza acuta;
7. Generalizat.

tablou clinic

Perioada de incubație nu este încă cunoscută cu precizie, ca majoritatea infecțiilor merge nerecunoscute din cauza tabloului clinic neexprimate. Cel mai adesea în literatura de specialitate indică 20-60 zile după întâlnirea cu virusul.

Vas cu imunitate normală, boala nu se manifestă (latent form). latent Infectia poate fi in organism pentru o lungă perioadă de timp, până când acesta este imunitate scăzută pentru orice motiv, inclusiv în timpul sarcinii.

mononucleoza forma este mai frecventă la femeile gravide și a celor cu imunitate redusă. Manifestările principale este slăbiciune, frisoane, febră, ficat și mărirea splinei, dureri musculare, umflarea ganglionilor limfatici. De obicei, boala trece fără efecte asupra sănătății (efecte asupra fătului sunt descrise mai jos). Sistemul de protecție al organismului pentru a face față cu agentul, iar virusul intră în „somn“

(Latent) de stat.

rar hepatită citomegalovirus clinice (îngălbenire a sclerei și a pielii, letargie, modificarea culorii urinei și scaun) și biochimice (valori crescute ale enzimelor hepatice) semne, care trece repede într-o săptămână.

generalizată forma (comună pe tot corpul), la copii de până la 3 luni, persoanele cu imunodeficiență, după un transplant de organe sau transfuzii de sânge. Încasări foarte greu pentru a învinge tractul gastro-intestinal, rinichii, sistemul nervos, plămâni.

Infectia cu CMV poate fi combinat adesea cu o infecție respiratorie acută (ARI). În acest caz, persoana în cauză cu privire la stare generală de rău, febră (de obicei, nu foarte ridicat), dureri în gât, nas înfundat, salivare, oboseală și slăbiciune.

Dacă o femeie gravidă a suferit CMV, copilul este infectat in utero. Cu toate acestea, doar aproximativ 5% din fetusi suferă cytomegaly.

periculosAproape toate cazurile de infecție congenitală apar atunci când mama a suferit o infectie primara cu CMV în timpul sarcinii. În stadiile incipiente duce la moartea fatului si avort spontan. La o dată ulterioară, când formă acută infecție congenitală cu CMV dezvolta sindrom hemoragic cu sangerari la organele interne si tesuturi, ficatul este afectat cu dezvoltarea hepatitei, anemia hemolitică apare, cu deficiențe de auz.

Uneori, tabloul clinic al bolii se dezvoltă în câțiva ani. Copilul a rămas în urmă în dezvoltare, tulburări de auz.

la cronic infecție congenitală cu CMV apare fibroza (inlocuirea tesutului conjunctiv) a organelor interne cu dezvoltarea de orbire, dezvoltarea intelectuală afectată, tulburările motorii.

O caracteristică specială este capacitatea de CMV cum-a expune alte boli (boala hemolitica a nou-născutului, imunodeficiențe, și alte fermentopathy).

În cazul în care copilul a fost infectat în timp de livrare (atunci când trece prin canalul de nastere) sau laptele mamei (femeile care alăptează cu infecție CMV) observate infecție dobândită, care nu poate fi evident, dar în unele cazuri poate fi pneumonie, creștere în greutate lent, umflarea ganglionilor limfatici și mai mult. Copilul poate deveni un purtător de CMV și eliberați-l afară.

diagnosticare

Diagnosticul de infecție cu CMV este întotdeauna dificil, din cauza bolii clinice cu ulei. Confirmarea și identificarea agentului patogen.  Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de laborator:

1. Celulele extinse-citologice detectate în sedimente urină, salivă, lapte matern și alte secreții;
2. patogen -kultivirovanie virusologice în mediu de creștere (o costisitoare și consumatoare de timp);
3. Serologică (cel mai frecvent) bazate pe detectarea anticorpilor care aparțin imunoglobulina (IgG și IgM). Prezența IgM la femeile gravide sugerează o infecție proaspătă este o indicație pentru un studiu detaliat. cordocenteza Purtat (analiza sângelui din cordonul ombilical) pentru a determina imunoglobulina fetale. În prezența IgM copil este considerat pozitiv.
4. Metoda biologică moleculară se dezvăluie ADN-ul virusului în celulă.

Având în vedere riscul de infecție cu CMV pentru femeile gravide, toate femeile care doresc să aibă un copil, este recomandat de screening pentru infectia cu CMV.

se utilizează cel mai metodă serologice, determină prezența IgM și IgG în sânge. Dacă va fi găsit de IgG, se spune că întâlnirea cu agentul are deja și imunitate existente. IgM-l dacă a determinat înseamnă că femeia a suferit o boală recent sau sunt acum bolnavi. Absența ambelor imunoglobuline sugerează că nu se produce cu agentul cauzal (un seronegativ).

tratament

în plusde droguri de încredere împotriva CMV nu există încă. Tratamentul are ca scop stimularea propriului lor sistem imunitar, care ajută organismul să depășească virusul și boala merge într-o formă latentă. Ele sunt, de asemenea, folosite medicamente antivirale, activ impotriva CMV (ganciclovir, foscarnet). De asemenea, conduce terapia patogenenicheskuyu (tratamentul pneumoniei, sangerare, ficat, etc.).

perspectivă

In infectia cu CMV congenitala forma un prognostic nefavorabil.

Într-o formă generalizată a infecției dobândite depinde de rezultatul bolii de baza (care a redus imunitatea și activat virus activat).

Predicția latent a dobândit o formă favorabilă a bolii.

profilaxie

Prevenirea specifică (vaccinuri), în prezent, nu există, fiind dezvoltarea și studiile clinice.

Pe scena de planificare familială, femeile trebuie sa fie testati pentru prezența anticorpilor la CMV.

Seronegative (fără IgG), în ceea ce privește femeile gravide cu CMV ar trebui să evite contactele potențial periculoase (partener sexual seropozitiv, copiii mai mici). Atunci când se naște un copil cu infecție CMV intrauterină, planificati o alta sarcina nu mai devreme de 2 ani.